ОЦЕНКА КАЧЕСТВЕННЫХ И КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Введение. Трансплантация  гемопоэтических столовых клеток (ТГСК) – один из методов лечения ряда онкологических, гематологических  и наследственных  заболеваний,  в большинстве   случаев нуждается  в длительной и массивной  заместительной гемотрансфузионной терапии. Анализ эффективности, стоимости и потребности в компонентах крови при ТГСК позволит проводить более точное планирование при заготовке крови в условиях отделения переливания крови.

Цель исследования – определить потребность в компонентах крови при различных видах ТГСК.

Материал и методы. С декабря 2000 г. по декабрь 2015 г. в исследование включен 851 пациент с онкологическими, гематологическими и наследственными заболеваниями, которому было выполнено 915 ТГСК (их них 54 повторных).

Результаты  исследования. Заместительная гемотрансфузионная  терапия потребовалась при 849 ТГСК (92,8 % случаев). Эритроцитсодержащие  компоненты крови использовались при  842 ТГСК (92 %), тромбоцитсодержащие – при 795 ТГСК (86,8 %), СЗП – при 228 ТГСК (24,9 %). Общее количество гемотрансфузий  на 1 случай аутологичной ТГСК составило 14,7 дозы, при аллогенной ТГСК – 18,5 (p=0,01). В среднем на одного реципиента аутологичной ТГСК для проведения заместительной гемотрансфузионной  терапии было  затрачено 57 817,4 р., на одного реципиента  аллогенной ТГСК – 181 710,3 р. Потребность  в компонентах   крови  увеличивалась при наличии прогрессии/рецидива основного заболевания (p=0,0001), аллогенной ТГСК  по сравнению с аутологичной   ТГСК (p=0,0001), у пациентов   с длительным трансфузионным  анамнезом (более 30 гемотрансфузий).

Выводы. Заместительная гемотрансфузионная терапия является ключевым фактором, повышающим эффективность лечения с помощью метода ТГСК за счет профилактики и лечения анемического синдрома, геморрагических осложнений. Выполнение ТГСК от аллогенного донора сопряжено со значительно более высокими финансовыми затратами на обеспечение заместительной гемотрансфузионной терапии по сравнению с аутологичной ТГСК.

1. Gratwohl A. et al. Hematopoietic stem cell transplantation: a global perspective // JAMA. – 2010. – Vol. 303. – № 16. – P. 1617–1624.

2. Зубаровская Л. С., Фрегатова Л. М., Афанасьев Б. В. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при гемобластозах // Клин. онкогематол. / под ред. М. А. Волковой. – М., 2001. – С. 479–494.

3. Ferrara J. L. Graft-versus-host-disease / J. L. Ferrara, J. E. Levine, P. Reddy, E. Holler // Lancet. – 2009. – Vol. 373. – № 9674. – P. 1550–1561.

4. Lipkin A. C., Lenssen P., Dickson B. S. Nutrition issues in hematopoietic stem cell transplantation: state of the art: invited Review // Nutrition in clinical practice. – 2005. – Vol. 20. – P. 423–439.

5. Tomblyn M. et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: aglobalperspective // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2009. – Vol. 15. – P. 1143–1238.

6. Балашов Д. Н., Трахтман П. Е. Особенности проведения трансфузионной терапии у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: обзор литературы // Онкогематология. – 2013. – № 3. – С. 42–47.

7. Rowley S. D., Donato M. L., Bhattacharyya P. Red blood cell-incompatible allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation // Bone Marrow Transplantation. – 2011. – № 46. – P. 1167–1185.

8. Trottier B. J., Burns L. J., DeFor T. E. et al. Association of iron overload with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation outcomes: a prospective cohort study using R2-MRI – measured liver iron content // Blood. – 2013. – Vol. 122. – P. 1678–1684.

9. Tampellini M., Saini A., Alabiso I. et al. The role of hemoglobin level in predicting the response to first-line chemotherapy in advanced colorectal cancer (ACC) patients // Journ. of Clin. Oncology. – 2004. – Vol. 22. – № 14. – P. 3564.

10. Williamson L. M., Lowe S., Love E. M. et al. Serious hazards of transfusion (SHOT) initiative: analysis of the first two annual reports // Brit. Med. Journ. – 1999. – Vol. 319. – P. 16–19.

11. Приказ Российской ассоциации трансфузиологов «Об утверждении Правил назначения компонентов крови» от 3 сент. 2007 г. № 10. URL: http://www.transfusion.ru/2007/09-04-1.html (дата обращения 14.07.2016).

12. Booth G. S. Clinical guide to AB0-incompatible allogeneic stem cell transplantation / G. S. Booth, E. A. Gehrie, C. D. Bolan, B. N. Savani // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2013. – Vol. 13. – P. 1152–1158.

13. Национальное гематологическое общество. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых миелоидных лейкозов взрослых // II Конгресс гематол. России. – 2014.

14. Шабалин В. Н., Серова Л. Д. Клиническая иммуногематология. – Л.: Медицина, 1988. – 312 с.