Мигрень у пациентов с рассеянным склерозом: анализ собственных данных

Введение. Согласно международным публикациям мигрень (М) у пациентов с рассеянным склерозом (РС) встречается чаще, чем в общей популяции, в то же время другие виды первичной головной боли (ГБ), в том числе головная боль напряжения (ГБН), не имеют подобной тенденции. Существует несколько теорий взаимосвязи М и РС, однако обоснованные механизмы на сегодняшний день неизвестны.

Целью нашей работы является анализ данных встречаемости и особенностей М у пациентов с РС.

Методы и материалы. Ретроспективное моноцентровое когортное исследование пациентов с РС за период 2018– 2024 гг. на базе ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова. Проанализированы данные медицинской документации 168 пациентов с РС.

Результаты. Общая распространенность первичных ГБ в нашей когорте пациентов составила 36,9 %, из них М 22 %, ГБН 6,6 %, неклассифицированная головная боль (НГБ) 8,3 %, лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) при наличии любой формы первичной ГБ 6,5 %. М достоверно чаще встречалась при ремиттирующем типе течения РС (РРС), чем при первично- и вторично-прогрессирующем типах (ППРС, ВПРС) суммарно (p=0,031). Медиана шкалы инвалидизации EDSS (расширенная шкала оценки степени инвалидизации) в группе с М составила 2 [2,0; 3,5], что ниже (p=0,046), чем в группе пациентов без ГБ 3,5 [2,0; 6,0]. Демографические характеристики и прием препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС) достоверно не различались в указанных группах, а М встречалась как до клинических проявлений РС, при его манифестации, а также развивалась уже после установления диагноза.

Заключение. Полученные данные демонстрируют высокую распространенность М при РС. Пациенты преимущественно с РРС и низким уровнем инвалидизации представляют перспективную категорию для дальнейшего исследования связи ГБ и демиелинизирующего заболевания.

1. Kister I., Caminero A. B., Monteith T. S. et al. Migraine is comorbid with multiple sclerosis and associated with a more symptomatic MS course // J Headache Pain. – 2010. – Vol. 11, № 5. – P. 417–25. http://dx.doi.org/10.1007/s10194010-0237-9.

2. Villani V., Prosperini L., Ciuffoli A. et al. Primary headache and multiple sclerosis: preliminary results of a prospective study // Neurol Sci. – 2008. – Vol. 29, № Suppl. 1. – S146–8. http://dx.doi.org/10.1007/s10072-008-0908-3.

3. D’Amico D., La Mantia L., Rigamonti A. et al. Prevalence of primary headaches in people with multiple sclerosis // Cephalalgia. – 2004. – Vol. 24, № 11. – P. 980–4. http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2004.00790.x.

4. Nicoletti A., Patti F., Lo Fermo S. et al. Headache and multiple sclerosis: a population-based case-control study in Catania, Sicily // Cephalalgia. – 2008. – Vol. 28, № 11. – P. 1163–9. http://dx.doi.org/10.1111/j.14682982.2008.01662.x.

5. Putzki N., Pfriem A., Limmroth V. et al. Prevalence of migraine, tension-type headache and trigeminal neuralgia in multiple sclerosis // Eur J Neurol. – 2009. – Vol. 16, № 2. – P. 262–7. http://dx.doi.org/10.1111/j.14681331.2008.02406.x.

6. Möhrke J., Kropp P., Zettl U. K. Headaches in multiple sclerosis patients might imply an inflammatorial process // PLoS One. – 2013. – Vol. 8, № 8. – P. e69570. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0069570.

7. Vacca G., Marano E., Brescia Morra V. et al. Multiple sclerosis and headache co-morbidity. A case-control study // Neurol Sci. – 2007. – Vol. 28, № 3. – P. 133–5. http://dx.doi.org/10.1007/s10072-007-0805-1.

8. Moisset X., Ouchchane L., Guy N. et al. Migraine headaches and pain with neuropathic characteristics: comorbid conditions in patients with multiple sclerosis // Pain. – 2013. – Vol. 154, № 12. – P. 2691–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2013.07.050.

9. Beckmann Y., Türe S. Headache characteristics in multiple sclerosis // Mult Scler Relat Disord. – 2019. – Vol. 27. – P. 112–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.msard.2018.09.022.

10. Gebhardt M., Kropp P., Jürgens T. P. et al. Headache in the first manifestation of Multiple Sclerosis - Prospective, multicenter study // Brain Behav. – 2017. – Vol. 7, № 12. – P. e00852. http://dx.doi.org/10.1002/brb3.852.

11. Wang L., Zhang J., Deng Z. R. et al. The epidemiology of primary headaches in patients with multiple sclerosis // Brain Behav. – 2021. – Vol. 11, № 1. – P. e01830. https://doi.org/10.1002/brb3.1830.

12. Mirmosayyeb O., Barzegar M., Nehzat N. et al. The prevalence of migraine in multiple sclerosis (MS): A systematic review and meta-analysis // Journal of Clinical Neuroscience. – 2020. – Vol. 79. – P. 33–38. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2020.06.021.

13. Fragoso Y. D., Adoni T., Alves-Leon S. V. et al. Migraine in 746 patients with multiple sclerosis // Arq Neuropsiquiatr. – 2019. – Vol. 77, № 9. – P. 617–21. https://doi.org/10.1590/0004-282X20190100.

14. Gklinos P., Mitsikostas D. D. Headache Disorders in Multiple Sclerosis: Is there an association? A systematic review and meta-analysis // Multiple Sclerosis and Related Disorders. – 2024. – Vol. 85. – P. 105536. https://doi.org/10.1016/j.msard.2024.105536.

15. Lublin F. D., Reingold S. C., Cohen J. A. et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions // Neurology. – 2014. – Vol. 83, № 3. – P. 278–286. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000560.

16. Rasmussen B. K., Jensen R., Schroll M., Olesen J. Epidemiology of headache in a general population—a prevalence study // Journal of clinical epidemiology. – 1991. – Vol. 44, № 11. – P. 1147–1157. https://doi.org/10.1016/08954356(91)90147-2.

17. Stovner L. J., Andree C. Prevalence of headache in Europe: a review for the Eurolight project // The journal of headache and pain. – 2010. – Vol. 11. – P. 289–299. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0.

18. Kister I., Munger K. L., Herbert J., Ascherio A. Increased risk of multiple sclerosis among women with migraine in the Nurses’ Health Study II // Multiple Sclerosis Journal. – 2012. – Vol. 18, № 1. – P. 90–97. https://doi.org/10.1177/1352458511416487