Эндоскопическое лечение субэпителиальных новообразований пищевода и кардии

Цель. Оценить безопасность и эффективность внутрипросветных методов удаления субэпителиальных новообразований пищевода и кардии.

Методы и материалы. В исследование включен 121 пациент с субэпителиальными новообразования пищевода и кардии, которые были удалены эндоскопическими методиками. Всем пациентам на диагностическом этапе выполнялись гастроскопия и эндоскопическая ультрасонография для характеристики образования и определения тактики лечения.

Результаты. Во всех случаях образования были успешно удалены, рецидивов не было отмечено. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 91,5 мин и зависит от размеров образования. Размеры образования также влияют на возможность удаления образования единым блоком. У части пациентов в послеоперационном периоде формируются дивертикулы в области ранее удаленного образования, протекающие в основном бессимптомно.

Заключение. Эндоскопические методы удаления субэпителиальных новообразований безопасны, эффективны и малотравматичны, однако отдаленные осложнения требуют дальнейшего изучения.

1. Ko W. J., Song G. W., Cho J. Y. Evaluation and endoscopic management of esophageal submucosal tumor // Clin Endosc. – 2017. – Vol. 50, № 3. – P. 250‒253. https://doi.org/10.5946/ce.2016.109.

2. Sharzehi K., Sethi A., Savides T. AGA Clinical practice update on management of subepithelial lesions encountered during routine endoscopy: Expert Review // Clin Gastroenterol Hepatol. – 2022. – Vol. 20, № 11. – P. 2435‒2443.e4. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.05.054.

3. Сигал Е. И., Бурмистров М. В., Сигал Ром. Е., Сигал Р. Е. Видеоторакоскопия в лечении доброкачественных подслизистых новообразований пищевода // Эндоскопическая хирургия. – 2017. – Т. 23, № 1. – С. 3‒5.

4. Inoue H., Ikeda H., Hosoya T. et al. Submucosal endoscopic tumor resection for subepithelial tumors in the esophagus and cardia // Endoscopy. – 2012. – Vol. 44, № 3. – P. 225‒30. https://doi.org/10.1055/s-0031-1291659.

5. Chen T., Zhou P. H., Chu Y. et al. Long-term Outcomes of Submucosal Tunneling Endoscopic Resection for Upper Gastrointestinal Submucosal Tumors // Ann Surg. – 2017. – Vol. 265, № 2. – P. 363‒369. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001650.

6. Liu B. R., Song J. T., Kong L. J. et al. Tunneling endoscopic muscularis dissection for subepithelial tumors originating from the muscularis propria of the esophagus and gastric cardia // Surg Endosc. – 2013. – Vol. 27, № 11. – P. 4354‒9. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3023-3.

7. Lu J., Lu X., Jiao T., Zheng M. Endoscopic management of upper gastrointestinal submucosal tumors arising from muscularis propria // J Clin Gastroenterol. – 2014. – Vol. 48, № 8. – P. 667‒73. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000135.

8. Дробязгин Е. А., Чикинев Ю. В., Красильников С. Э. Тоннельные вмешательства при подслизистых опухолях пищевода и пищеводно-желудочного перехода (опыт одной клиники) // Доказательная гастроэнтерология. – 2022. – Vol. 11, № 4. – P. 7‒14. https://doi.org/10.17116/dokgastro2022110417.

9. Xu J. Q., Xu J. X., Xu X. Y. et al. Landscape of esophageal submucosal tunneling endoscopic resection-related adverse events in a standardized lexicon: a large volume of 1701 cases// Surg Endosc. – 2022. – Vol. 36, № 11. – P. 8112‒8120. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09241-7.

10. Джантуханова С. В., Старков Ю. Г., Хизриева Н. И. и др. Опыт туннельных операций при неэпителиальных опухолях пищевода // Эндоскопическая хирургия. – 2023. – Vol. 29, № 5. – P. 35‒46. https://doi.org/1010.17116/endoskop20232905135.

11. Смирнов А. А., Ткаченко О. Б., Бураков А. Н. и др. Особенности удаления подслизистых опухолей верхней трети пищевода методом эндоскопической тоннельной резекции // Поволжский онкологический вестник. – 2017. – Т. 5, № 32. – С. 28‒32.

12. Ручкина Я. В., Смирнов А. А., Саадулаева М. М. и др. Опыт эндоскопического лечения кистозных образований пищевода и средостения // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2023. – Т. 30, № 4. – С. 52–57. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2023-30-4-52-57.