Оптимизация протокола ПЭТ/КТ исследования с [18F]-ДОФА у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы: проспективное исследование

Введение. Метод позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с [18F]-L-дигидроксифенилаланином ([18F]-ДОФА), обладает наибольшей информативностью в поиске опухолевой ткани при биохимическом рецидиве медуллярного рака щитовидной железы.Согласно зарубежным рекомендациям, оптимальным временем начала ПЭТ/КТ-сканирования при исследовании с [18F]-ДОФА считается интервал 30–60 мин после инъекции радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП). Имеются единичные публикации на малых выборках пациентов, в которых отмечено повышение чувствительности метода при более раннем начале ПЭТ/КТ-сканирования – 15–20 мин.

Цель – оптимизировать протокол ПЭТ/КТ-исследования с [18F]-ДОФА у пациентов с биохимическим рецидивом медуллярного рака щитовидной железы за счет выбора оптимального времени начала ПЭТ/КТ-сканирования после инъекции радиофармацевтического лекарственного препарата.

Методы и материалы. Проведен анализ исследований ПЭТ/КТ с [18F]-ДОФА у 102 пациентов с биохимическим рецидивом медуллярного рака щитовидной железы (54 женщины и 25 мужчин (68%: 32 %), медиана возраста составила 49 лет [37; 63]). Совмещенную ПЭТ/КТ выполняли через 15 мин (раннее сканирование) и через 30 мин (сканирование в стандартный временной промежуток) после внутривенного введения РФЛП. Средняя удельная активность [18F]-ДОФА составила 3,9 (±0,16) МБк/кг массы тела пациента. На ПЭТ/КТ-изображениях, выполненных в разные временные точки, определяли наличие очагов патологического накопления РФЛП, их количество и локализацию, интенсивность накопления РФЛП.

Результаты. Установлено статистически значимое преимущество раннего сканирования в обнаружении количества очагов патологической гипераккумуляции [18F]-ДОФА: 228 против 211, p<0,001. Интенсивность накопления РФЛП в раннюю фазу сканирования также была выше, чем при сканировании в стандартный временной промежуток, в среднем на 16 % (p><0,001). Заключение. Раннее сканирование при ПЭТ/КТ с [18F]-ДОФА позволяет улучшить топическую диагностику рецидива медуллярного рака щитовидной железы за счет более интенсивного накопления РФЛП в рецидивной опухолевой ткани, снизить лучевую нагрузку на пациента, а также более эффективно перераспределять нагрузку на медицинское оборудование> <0,001 Интенсивность накопления РФЛП в раннюю фазу сканирования также была выше, чем при сканировании в стандартный временной промежуток, в среднем на 16 % (p p<0,001)

Заключение. Раннее сканирование при ПЭТ/КТ с [18F]-ДОФА позволяет улучшить топическую диагностику рецидива медуллярного рака щитовидной железы за счет более интенсивного накопления РФЛП в рецидивной опухолевой ткани, снизить лучевую нагрузку на пациента, а также более эффективно перераспределять нагрузку на медицинское оборудование.

1. Imperiale A., Berti V., Burgy M. et al. Molecular imaging and related therapeutic options for medullary thyroid carcinoma: state of the art and future opportunities // Rev Endocr Metab Disord. – 2024. – Vol. 25, № 1. – P. 187‒202. https://doi.org/10.1007/s11154-023-09836-y.

2. Bozkurt M. F., Virgolini I., Balogova S. et al. Guideline for PET/CT imaging of neuroendocrine neoplasms with 68Ga-DOTA-conjugated somatostatin receptor targeting peptides and 18F–DOPA // Eur J Nucl Med Mol Imaging. – 2017. – Vol. 44, № 9. – P. 1588‒1601. https://doi.org/10.1007/s00259-017-3728-y.

3. Fargette C., Imperiale A., Taïeb D. Molecular imaging of endocrine neoplasms with emphasis on 18F-DOPA PET: a practical approach for well-tailored imaging protocols // Q J Nucl Med Mol Imaging. – 2022. – Vol. 66, № 2. – P. 141‒147. https://doi.org/10.23736/S1824-4785.22.03450-1

4. Центр Н. В., Эртман А. Э., Рыжкова Д. В. ПЭТ/ КТ с различными радиофармпрепаратами в диагностике медуллярного рака щитовидной железы: обзор // Лучевая диагностика и терапия. – 2023. – Т. 14, № 2. – С. 3‒41. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2023-14-2-31-41.

5. Северская Н. В., Чойнзонов Е. Л., Решетов И. В. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению медуллярного рака щитовидной железы у взрослых пациентов // Эндокринная хирургия. – 2022. – Т. 16, № 3. – С. 5‒23. https://doi.org/10.14341/serg12794.

6. Romero-Lluch A. R., Cuenca-Cuenca J. I., Guerrero-Vázquez R. et al. Diagnostic utility of PET/CT with 18F-DOPA and 18F-FDG in persistent or recurrent medullary thyroid carcinoma: the importance of calcitonin and carcinoembryonic antigen cutoff // Eur J Nucl Med Mol Imaging. – 2017. – Vol. 44, № 12. – P. 2004‒2013. https://doi.org/10.1007/s00259-017-3759-4.

7. Treglia G., Cocciolillo F., Di Nardo F. et al. Detection rate of recurrent medullary thyroid carcinoma using fluorine-18 dihydroxyphenylalanine positron emission tomography // Academic Radiology. – 2012. – Vol. 19, № 10. – P. 1290‒1299. https://doi.org/10.1016/j.acra.2012.05.008.

8. Станякина Е. Е., Романов И. С., Кондратьева Т. Т. и др. Медуллярный рак щитовидной железы. К вопросу необходимости определения предоперационного базального уровня кальцитонина у пациентов с узловой патологией щитовидной железы // Endo Surg. – 2019. – Vol. 12, № 4. – P. 188‒195. https://doi.org/10.14341/serg10044.

9. Центр Н. В., Зырянова А. А., Руснак М. А., Рыжкова Д. В. Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ДОФА при биохимическом рецидиве медуллярного рака щитовидной железы: ретроспективное исследование // Лучевая диагностика и терапия. – 2024. – Т. 15, № 1. – С. 87-95. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2024-15-1-87-95.

10. Рыжкова Д. В., Тихонова Д. Н., Гринева Е. Н. Методы ядерной медицины в диагностике нейроэндокринных опухолей // Сибирский онкологический журнал. – 2013. – Т. 1, № 6. – С. 56‒63.

11. Giovanella L., Treglia G., Iakovou I. et al. EANM practice guideline for PET/CT imaging in medullary thyroid carcinoma // Eur J Nucl Med Mol Imaging. – 2020. – Vol. 47, № 1. – P. 61‒77. https://doi.org/10.1007/s00259-019-04458-6.

12. Taralli S., Lorusso M., Capotosti A. et al. Which Is the Optimal Scan Time of 18F-DOPA PET/CT in Patients With Recurrent Medullary Thyroid Carcinoma?: Results From a Dynamic Acquisition Study // Clin Nucl Med. – 2020. – Vol. 45, № 3. – P. e134‒e140. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000002925.

13. Nanabala R., Pillai M. R. A., Gopal B. Experience of 6-l-[18F]FDOPA Production Using Commercial Disposable Cassettes and an Automated Module // Nucl Med Mol Imaging. – 2022. – Vol. 56, № 3. – P. 127‒136. https://doi.org/10.1007/s13139-022-00742-w.

14. Neves Â. C. B., Hrynchak I., Fonseca I. et al. Advances in the automated synthesis of 6-[18F]Fluoro-L-DOPA // EJNMMI radiopharm chem. – 2021. – Vol. 6, № 1. – P. 11. https://doi.org/10.1186/s41181-021-00126-z.