Методика ретроградной КЛКТ-сиалографии при обструктивном синдроме околоушной слюнной железы

Введение. Диагностика обструкции протоковой системы слюнных желез является сложной задачей. Стандартные методы исследования не могут выявить такую патологию. КЛКТ-сиалография – современная методика, которая позволит упростить и увеличить информативность диагностики по сравнению с рентгенологическим снимком.

Цель. Изучение возможности визуализации протоковой системы слюнных желез путем ретроградного введения контрастного вещества с использованием ультразвуковой навигации для выполнения конусно-лучевой томографии (КЛКТ-сиалографии).

Методы и материалы. На базе онкологического отделения № 8 (ЧЛХ) ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» МЗ РФ пациентке проведена установка подключичного катетера под ультразвуковым контролем в полость расширения протока чрескожно. Далее введен рентгеноконтрастный препарат и проведена конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области.

Результаты. На основе полученных результатов исследования было проведено оперативное вмешательство. При контрольных осмотрах никаких патологических изменений протоковой системы околоушной слюной железы не выявлено.

Заключение. В данной статье описывается клинический случай успешного применения КЛКТ-сиалографии. Эта методика с низкой лучевой нагрузкой показала высокую информативность и может выполняться в амбулаторных условиях. Поэтому необходимо накопление клинического материала для оценки эффективности методики при различных патологических изменениях в слюнных железах.

1. Koch M., Iro H. Salivary duct stenosis: diagnosis and treatment // Acta Otorhinolaryngol Ital. ‒ 2017. ‒ Vol. 37, № 2. ‒ P. 132‒141. https://doi.org/10.14639/0392-100X-1603.

2. Capaccio P., Gaffuri M., Canzi P., Pignataro L. Recurrent obstructive salivary disease after sialendoscopy. A narrative literature review // Acta Otorhinolaryngol Ital. ‒ 2023. ‒ Vol. 43, № Suppl 1. ‒ P. S95‒S102. https://doi.org/10.14639/0392-100X-suppl.1-43-2023-12.

3. Bertin H., Bonnet R., Le Thuaut A. et al. A comparative study of three-dimensional cone-beam CT sialography and MR sialography for the detection of non-tumorous salivary pathologies // BMC Oral Health. ‒ 2023. ‒ Vol. 23, № 1. ‒ P. 463. https://doi.org/10.1186/s12903-023-03159-9.

4. Bertin H., Bonnet R., Delemazure A. S. et al. Three-dimensional cone-beam CT sialography in non tumour salivary pathologies: procedure and results // Dentomaxillofac Radiol. ‒ 2017. ‒ Vol. 46, № 1. ‒ P. 20150431. https://doi.org/10.1259/dmfr.20150431.

5. Kandula S., Nagi R., Nagaraju R. Sialography: a pictorial review // Oral Radiol. ‒ 2023. ‒ Vol. 39, № 2. ‒ P. 225‒234. https://doi.org/10.1007/s11282-022-00668-1.

6. Егорова А. Е., Смысленова М. В., Обиня Н. П., Фасхутдинов Д. Т. Лучевая дифференциальная диагностика объемных образований слюнных желез // Современные технологии в медицине. – 2013. – Т. 5, № 3. – С. 31–38.

7. Jadu F. M., Lam E. W. A comparative study of the diagnostic capabilities of 2D plain radiograph and 3D cone beam CT sialography // Dentomaxillofac Radiol. ‒ 2013. ‒ Vol. 42, № 1. ‒ P. 20110319. https://doi.org/10.1259/dmfr.20110319.

8. Бавыкина И. А., Титова Л. А., Бавыкин Д. В., Ростовцев В. В. Сиалография и ее диагностическое значение // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2023. ‒ Т. 24, № 1. ‒ С. 73‒78. https://doi.org/10.18499/1990-472X-2023-1-91-73-799.

9. Разумова А. Я., Яременко А. И., Кутукова С. И., Петров Н. Л. Способ устранения стриктуры околоушной слюнной железы. Патент РФ на изобретение № 2766984. 08.07.2021. Бюл. № 8. URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2766984C1_20220316. (дата обращения: 10.08.2022).

10. Capaccio P., Torretta S., Ottavian F. et al. Modern management of obstructive salivary diseases // Acta Otorhinolaryngol Ital. ‒ 2007. ‒ Vol. 27, № 4. ‒ P. 161‒72.

11. Goncalves M., Mantsopoulos K., Schapher M. et al. Ultrasound in the diagnosis of parotid duct obstruction not caused by sialolithiasis: diagnostic value in reference to direct visualization with sialendoscopy // Dento Maxillo Facial Radiology. ‒ 2021. ‒ Vol. 50, № 3. ‒ P. 20200261. https://doi.org/10.1259/dmfr.20200261.

12. Koch M., Sievert M., Iro H., Mantsopoulos K., Schapher M. Ultrasound in inflammatory and obstructive salivary gland diseases.: own experiences and a review of the literature // J. Clin. Med. ‒ 2021. ‒ Vol. 10. ‒ P. 3547. https://doi.org/10.3390/jcm10163547.

13. Koch M., Müller S., Mantsopoulos K. et al. Ultrasound and sialendoscopy findings in radioactive iodine-in duced sialadenitis: comparative analysis and possible impact on management // J. Clin. Med. ‒ 2024. ‒ № 13. ‒ P. 657. https://doi.org/10.3390/jcm13030657.

14. Koch M., Iro H. Salivary duct stenosis: diagnosis and treatment // Acta Otorhinolaryngol Ital. ‒ 2017. ‒ Vol. 37, № 2. ‒ P. 132‒141. https://doi.org/10.14639/0392-100X-1603.

15. Drage N. A., Brown J. E. Cone beam computed sialography of sialoliths // Dentomaxillofac Radiol. ‒ 2009. ‒ Vol. 38. ‒ P. 301–305. https://doi.org/10.1259/dmfr/90784441.

16. Jain S., Choudhary K., Nagi R. et al. New evolution of cone-beam computed tomography in dentistry: Combining digital technologies // Imaging Sci Dent. ‒ 2019. ‒ Vol. 49, № 3. ‒ P. 179‒190. https://doi.org/10.5624/isd.2019.49.3.

17. Jadu F. M., Hill M. L., Yaffe M. J., Lam E. W. Optimization of exposure parameters for cone beam computed tomography sialography // Dentomaxillofac Radiol. ‒ 2011. ‒ Vol. 40, № 6. ‒ P. 362‒8. https://doi.org/10.1259/dmfr/81159071.