ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ И ЛАТЕРАЛЬНОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Одной из основных причин местных рецидивов при раке прямой кишки является поражение регионарных лимфатических узлов. Существующие общепризнанные методы стадирования не обладают абсолютной чувствительностью и специфичностью в отношении поражения регионарных лимфатических узлов в целом и латеральной группы в частности. Имеется необходимость поиска новых методов диагностики, определения факторов риска и неблагоприятного прогноза латерального метастазирования при раке прямой кишки, что обеспечит более дифференцированный подход к выбору лечебной тактики, определению показаний к проведению неоадъювантной химиолучевой терапии и/или выполнению латеральной лимфодиссекции. В работе на двух группах пациентов (контрольной и основной) на основании данных компьютерной томографии, выполненной в ангиорежиме, и магнитно-резонансной томографии исследована анатомическая вариабельность средних прямокишечных артерий, доказано ее непостоянство, подробно изучены варианты отхождения. Установлена взаимосвязь между наличием средней прямокишечной артерии и поражением регионарных лимфатических узлов при раке прямой кишки. Предложены прогностические факторы риска развития латерального метастазирования при раке прямой кишки и проведен сравнительный анализ методик, позволяющих визуализировать средние прямокишечные сосуды.

местный рецидив, рак прямой кишки, латеральные лимфатические узлы, латеральные метастазы, лимфогенное метастазирование, local recurrence, rectal cancer, lateral lymphatic nodes, lateral metastasis, lymph metastasis

1. Захаренко А. А., Беляев М. А., Ананьева Н. И., Морозов А. Н., Стаценко А. AURL: http:// medline. ru/public/pdf/15_037. pdf (дата обращения: 05.02.2015).

2. Одарюк Т. С., Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А. Хирургия рака прямой кишки. - М.: Дедалус, 2005. - 256 с.

3. Al-Sukhni E., Messenger D. E., Charles Victor J. et al. Do MRI reports contain adequate preoperative staging information for end users to make appropriate treatment decisions for rectal cancer? // Ann. Surg. Oncol. -2013. -Vol. 20. - № 4. - Р. 1148-1155.

4. Bell S., Sasaki J., Sinclair G. et al. Understanding the anatomy of lymphatic drainage and the use of blue-dye mapping to determine the extent of lymphadenectomy in rectal cancer surgery: unresolved issues // Colorectal Dis. - 2009. - Vol. 11. - № 5. - Р. 443-449.

5. Glimelius B., Tiret E., Cervantes A., Arnold D. Rectal Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann. Oncol. - Vol. 24. -№ 6. - P. 81-88.

6. Miles W. E. The spread of cancer of the rectum // Lancet. -1925. - № 205. - Р. 1218-1219.

7. Roeder F., Treiber M., Oertel S. et al. Patterns of failure and local control after intraoperative electron boost radiotherapy to the presacral space in combination with total mesorectal excision in patients with locally advanced rectal cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2007. - Vol. 67. - № 5. - P. 1381-1388.

8. Sugihara K., Kobayashi H., Kato T. et al.ndication and benefit of pelvic sidewall dissection for rectal cancer // Dis Colon Rectum. - 2006. - Vol. 49. - № 11. - Р. 1663-1672.

9. Wu Z. Y., Wan J., Li J. H et al. Prognostic value of lateral lymph node metastasis for advanced low rectal cancer // World J. Gastroenterol. - 2007. - № 13 (45). - P. 6048-6052.