uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2023-30-4-10-17uzspbgmu-987Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESПсихологическая поддержка при формировании приверженности лечению больных туберкулезомPsychological support in the formation of adherence to the treatment of patients with tuberculosishttps://orcid.org/0009-0009-7064-0488МайерП. А.MaierP. A.

Майер Павел Александрович, медицинский психолог 

Санкт-Петербург 

Maier Pavel A., Medical Psychologist 

Saint Petersburg 

whitefield@Inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7731-7693ИсаеваЕ. Р.IsaevaE. R.

Исаева Елена Рудольфовна, доктор психологических наук, профессор, зав. кафедрой общей и клинической психологии

Санкт-Петербург

Isaeva Elena R., Dr. of Sci. (Psychol.), Professor, Head of the Department of General and Clinical Psychology

Saint Petersburg 

isajeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8933-8870БраженкоО. Н.BrazhenkoO. N.

Браженко Ольга Николаевна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии

Санкт-Петербург 

Brazhenko Olga N., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Socially Significant Infections and Phthisiopulmonology

Saint Petersburg 

spbmubrazhenko@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-7551-0420СолодилинаК. А.SolodilinaK. A.

Солодилина Ксения Андреевна, врач-фтизиатр, зав. дневным стационаром

Санкт-Петербург 

Solodilina Ksenia A., Phthisiologist, Head of Day Hospital 

Saint Petersburg 

ksolodilina@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5327-9524ЛощаковаА. И.LoshchakovaA. I.

Лощакова Анна Игоревна, врач-фтизиатр, зав. кабинетом мониторинга туберкулеза 

Санкт-Петербург

Loshchakova Anna I., Phthisiologist, Head of Tuberculosis Monitoring Room 

Saint Petersburg 

9752827@mail.ruСПб ГБУЗ «ПТД 14»РоссияTuberculosis dispensary № 14Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2023221120233041017Copyright © Майер П.А., Исаева Е.Р., Браженко О.Н., Солодилина К.А., Лощакова А.И., 20242024Майер П.А., Исаева Е.Р., Браженко О.Н., Солодилина К.А., Лощакова А.И.Maier P.A., Isaeva E.R., Brazhenko O.N., Solodilina K.A., Loshchakova A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/987

Целью исследования является обзор актуальных мер психологической поддержки при формировании приверженности лечению у больных туберкулезом. При написании статьи был использован описательный метод. Актуальность исследования обусловлена нарастанием количества больных с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, а также низким уровнем приверженности лечению большого числа больных.

Методы и материалы

Методы и материалы. В статье рассматриваются меры психологической поддержки и психологического сопровождения пациентов с диагнозом «туберкулез» на территории Российской Федерации и стран ближнего зарубежья. Основное внимание уделяется выявлению общих и специфических элементов в структуре приверженности лечению, таких как индивидуально-личностные особенности, особенности эмоционально-волевой сферы, аттентивно-мнестические способности. Приводятся примеры реализации мер, направленных на повышение уровня приверженности лечению больных туберкулезом. Рассматривается возможность использования сведений о внутренней картине болезни пациента для коррекции уровня приверженности лечению.

Заключение

Заключение. На сегодняшний день методам психологической поддержки при формировании и психологической коррекции уровня приверженности лечению не уделяется достаточного внимания, а также не учитываются психологические особенности больного при определении уровня приверженности лечению. Внутренняя картина болезни пациента не рассматривается в качестве субстрата приверженности лечению, сведений о взаимосвязи между внутренней картиной болезни и приверженности лечению недостаточно для формирования единого, обобщенного подхода в реализации диагностических и коррекционных мероприятий, направленных на повышение уровня приверженности лечению.

The objective of the study was to review the current measures of psychological support in the formation of adherence to the treatment in patients with tuberculosis. When writing the article, a descriptive method was used. The relevance of the study was due to the increasing number of patients with multiple and broad drug resistance, as well as the low level of adherence to the treatment of a large number of patients.

Methods and materials

Methods and materials. The article discussed measures of psychological support and psychological follow-up for patients diagnosed with tuberculosis in the territory of the Russian Federation and in the CIS countries. The main attention was paid to the identification of common and specific elements in the structure of adherence to the treatment, such as the personal characteristics of the patient, features of the emotional-volitional sphere, and attentive-mnestic abilities. Examples of measures taken to increase the level of adherence to the treatment of in patients with tuberculosis were given. The possibility of using information about the internal picture of the patient’s illness to correct the level of adherence to the treatment was considered.

Conclusions

Conclusions. To date, methods of psychological support in the formation and psychological correction of the level of adherence to the treatment are not given sufficient attention, and the psychological characteristics of a patient are not taken into account when determining the level of adherence to the treatment. The internal picture of the patient’s disease is not considered as a substrate of adherence to the treatment, information about the relationship between the internal picture of the disease and adherence to the treatment is not enough to form a unified, generalized approach to the realization of diagnostic and corrective measures aimed at increasing the level of adherence to the treatment.

туберкулезпсихологическое сопровождение больных туберкулезомпсихологическая поддержка больных туберкулезомповышение эффективности лечения больных туберкулезомформирование приверженности лечениюпсихологическая поддержкавнутренняя картина болезни у больных туберкулезомtuberculosispsychological follow-up for patients with tuberculosispsychological support for patients with tuberculosisthe improvement of the effectiveness of treatment of patients with tuberculosisthe formation of adherence to the treatmentpsychological supportinternal picture of the disease in patients with tuberculosisReferencesБогородская Е. М., Данилова И. Д., Ломакина О. Б. Формирование у больных туберкулезом стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – Т. 84, № 3. – С. 46–64.Bogorodskaya E.M., Danilova I.D., Lomakina O.B. Formation of incentives to recovery and com-pliance of a chemotherapy regimen in patients with tuberculosis // Problemy tuberkuleza i bolezney legkikh. 2007;84(3):46–64. (In Russ.).Богородская Е. М., Алексеева В. М., Агапова В. А. Влияние дополнительной социальной помощи впервые выявленным больным туберкулезом легких на экономическую эффективность противотуберкулезной химиотерапии // Здравоохранение российской федерации. – 2012. – № 2. – C. 18–23.Bogorodskaya E.M., Alekseyeva V.M., Agapova V.A. Impact of additional social care to first detected patients with pulmonary tuberculosis on the economic efficiency of antituberculosis chemotherapy // Healthcare of the Russian Federation. 2012;2:18–23. (In Russ.).Васильева Т. С. Социальные аспекты эпидемиологической ситуации по туберкулезу // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2009. – Т. 4, № 1. – С. 98–101.Vasilyeva T.S. Social aspects of the epidemiological situation in tuberculosis // Health is the basis of human potential: problems and ways to solve them. 2009;4(1):98–101. (In Russ.).Тюлькова Т. Е., Пирогова Н. Д., Бекова Р. М. Влияние формы лекарственных препаратов на приверженность лечению пациентов с туберкулезоморганов дыхания // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 12. – С. 39–43. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-12-39-43.Tyulkova T.E., Pirogova N.D., Bekova R.M. Impact of the form of medication on treatment adherence in respiratory tuberculosis patients // Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(12):39–43. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-12-39-43.Амлаев К. Р., Зафирова В. Б., Узденов И. М. Санитарное просвещение и формирование приверженности у социально уязвимых групп фтизиатрических больных // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 10. – С. 11–13. DOI: 10.21292/2075-1230-2014-0-10-93-104.Amlaev K.R., Zafirova V.B., Uzdenov I.M. Сhealth education and adherence formation in socially vulnerable groups of tuberculosis patients // Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(10):11–13. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2014-0-10-93-104.Ерохин В. В., Алексеева Л. П., Мартынова М. В., Корнилова З. Х. Социально-психологическая реабилитация больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, ранее пребывавших в местах лишения свободы // Туберкулез и болезни легких. –2014. – № 6. – С. 25–34. DOI: 10.21292/2075-1230-2014-0-6-25-34.Erokhin V.V., Alekseeva L.P., Martynova M.V., Kornilova Z.K. Sociopsychological rehabilitation in former prisoners with tuberculosis concurrent with HIV infection // Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(6):25–34. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2014-0-6-25-34.Лисовский С. Н., Туркина Е. Н., Стерликов С. А., Михайлова Ю. В. Факторы риска отказа от продолжения диспансерного наблюдения по поводу туберкулеза пациентов, выявленных в учреждениях пенитенциарной системы Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 9. – С. 44–49. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-9-44-49.Lisovskiy S.N., Turkina E.N., Sterlikov S.A., Mikhaylova Yu.V. Risk factors for refusing to con-tinue medical follow-up by tuberculosis patients detected in the penitentiary system of the Russian Federation // Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(9):44–49. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-9-44-49.Любаева Е. В., Ениколопов С. Н., Кравченко А. В. Качество жизни и индивидуальные психологические особенности личности пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом // Журн. Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2008. – № 3. – С. 38–42.Lyubaeva E.V., Enikolopov S.N., Kravchenko A.V. Quality of life and individual psychological characteristics of the personality of patients with HIV infection and tuberculosis // Zhurn. Epidemiology and infectious diseases. 2008;(3):38–42.Золотова Н. В., Стрельцов В. В., Баранова Г. В. и др. Психологические факторы формирования терапевтического сотрудничества больных туберкулезом легких в условиях стационарного лечения // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 12. – С. 34–40. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-12-34-40.Zolotova N.V., Streltsov V.V., Baranova G.V. et al. Psychological factors influencing the formation of therapeuticcooperation in pulmonary tuberculosis patients undergoing in-patient treatment // Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(12):34–40. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-12-34-40.Кондратьева М. Е., Стаханов В. А. Эффективность социальной поддержки работающих больных туберкулезом // Смоленский медицинский альманах. – 2016. – № 4. – С. 38–44.Kondratieva M.E., Stakhanov V.A. Efficiency of social support for working tb patients // Smolensk medical almanac. 2016;(4):38–44. (In Russ.).Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 8. – С. 15–24. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96- 8-15-24. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24Nechaeva O.B. TB situation in Russia // Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(8):15–24. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24.Васильева И. А., Таран Д. В. Проект по сбору и изучению лучших примеров организации лечения и клинического ведения больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 1. – С. 1–6.Vasilyeva I.А., Taran D.V. Project on collection and study of the best practices on treatment organ-ization and clinical management of tuberculosis patients including those with multiple drug re-sistance and concurrent HIV-infection // Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(1):1–6. (In Russ.).Паролина Л. Е., Докторова Н. П., Отпущенникова О. Н. Cоциально-экономическиe детерминанты и математическое моделирование в эпидемиологии туберкулеза // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 6.Parolina L.E., Doktorova N.P., Otpuschennikova O.N. Socio-economic determinants and mathematical modeling in the epidemiology of tuberculosis // Modern problems of science and education. 2020;(6).Павлюченкова Н. А., Васильева И. А., Самойлова А. Г., Тюлькова Т. Е. Видеоконтролируемое лечение – инновационный метод мониторинга терапии туберкулеза в условиях ограниченных ресурсов системы здравоохранения // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 2. – С. 53–60. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-2-53-60.Pavlyuchenkova N. A., Vasilyeva I. A., Samoilova A. G., Tyulkova T. E. Video-controlled treatment is an innovative method for monitoring tuberculosis therapy in conditions of limited resources of the healthcare system // Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(2):53–60. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-2-53-60.Голубчиков П. Н., Таран Д. В., Соловьева А. В. Применение программы «Cпутник» для привлечения наименее приверженных пациентов к лечению // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 1. – С. 59–70.Golubchikov P.N., Taran D.V., Solovieva A.V. Using the «Sputnik» program to attract the lost committed patients to treatment // Tuberculosis and lung diseases. 2014;(1):59–70. (In Russ.).Аликеева Э. А., Исмаилов Ж. К., Берикова Э. А. и др. Медико-социальное сопровождение пациентов с вичассоциированным туберкулезом // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2017. – № 2. – С. 108–113.Alikeyeva E.A., Ismailov Z.K., Berikova E.A. et al. Medico-social support of patients with HIV-associated tuberculosis // Vestnik KazNMU. 2017;(2):108–113.Chuck C., Robinson E., Macaraig M. et al. Enhancing management of tuberculosis treatment with video directly observed therapy in New York City // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. – 2016. – Vol. 20, № 5. – P. 588–593. DOI: 10.5588/ijtld.15.0738.Chuck C., Robinson E., Macaraig M. et al. Enhancing management of tuberculosis treatment with video directly observed therapy in New York City // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2016;20(5):588–593. DOI: 10.5588/ijtld.15.0738.Наумов А. Г., Шпрыков А. С. Различные подходы в коррекции уровня приверженности лечению больных туберкулезом. Перспективы использования аддитивных технологий во фтизиатрической практике // Пульмонология. – 2022. – Т. 34, № 1. – С. 80-89. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-3204.Naumov A.G., Shprykov A.S. Various approaches to improving adherence of patients with tuberculosis. Prospects for the use of additive technologies in TB practice // Pulmonologiya. 2022;34(1):80–89. (In Russ.) DOI: 10.18093/0869-0189-2022-3204.Mirsaeidi M., Farshidpour M., Banks-Tripp D. et al. Video directly observed therapy for treatment of tuberculosis is patient-oriented and cost-effective // Eur. Respir. J. – 2015. – Vol. 46, № 3. – P. 871–874. DOI: 10.1183/09031936.00011015.Mirsaeidi M., Farshidpour M., Banks-Tripp D. et al. Video directly observed therapy for treatment of tuberculosis is patient-oriented and cost-effective // Eur. Respir. J. 2015;46(3):871–874. DOI: 10.1183/09031936.00011015.Белостоцкий А. В., Касаева Т. Ч., Кузьмина Н. В., Нелидова Н. В. Проблема приверженности больных туберкулезом к лечению // Туберкулез и болезни легких. –2015. – № 4. – С. 4–9.Belostotsky A.V., Kasaeva T.C., Kuzmina N.V., Nelidov N.V. Problem of treatment adherence in tuberculosis patients // Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(4):4–9. (In Russ.)Любаева Е. В., Ениколопов С. Н. Роль индивидуальных психологических характеристик пациентов в формировании приверженности терапии туберкулеза и ВИЧ // Консультативная психология и психотерапия. – 2011. – Т. 19, № 2. – С. 111–127.Lyubaeva E.V., Enikolopov S.N. The role of individual psychological characteristics of patients in the formation of adherence to tuberculosis and HIV therapy // Consultative Psychology and Psychotherapy. 2011;19(2):111–127.Garfein R. S., Liu L., Cuevas-Mota J. Tuberculosis treatment monitoring byvideo directly observed therapy in 5 health districts, California, USA // Emerg. Infect. Dis. – 2018. – Vol. 24, № 10. – P. 1806–1815. DOI: 10.3201/eid2410.180459.Garfein R. S., Liu L., Cuevas-Mota J. Tuberculosis treatment monitoring byvideo directly observed therapy in 5 health districts, California, USA // Emerg. Infect. Dis. 2018;24(10):1806–1815. DOI: 10.3201/eid2410.180459.Ахтямова А. А., Золотова Н. В., Стрельцов В. В. Психологические особенности больных туберкулезом органов дыхания подростков с различными характеристиками заболевания // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 1. – С. 10–14.Аkhtyamova A. A., Zolotova N. V., Strel’tsov V. V. et al. Specific psychological features of adolescents suffering from respiratory tuberculosis with various parameters of the disease // Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(1):10–14. (In Russ.).Петунова С. А. Психологические факторы комплаентности больных туберкулезом // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – С. 78.Petunova S. A. Psychological factors of compliance in patients with tuberculosis // Modern problems of science and education. 2015;(3):78. (In Russ.).Стрельцов В. В., Золотова Н. В., Баранова Г. В., Ахтямова А. А. Психологическая реабилитация больных туберкулезом легких на различных этапах терапии // Консультативная психология и психотерапия. – 2015. – Т. 23, № 2. – С. 57–77.Streltsov V. V., Zolotova N. V., Baranova G. V., Akhtyamova A. A. Psychological rehabilitation of patients with pulmonary tuberculosis at various stages of therapy // Consultative psychology and psychotherapy. 2015;23(2):57–77. (In Russ.).Стрельцов В. В., Золотова Н. В., Баранова Г. Б. и др. Особенности оказания психологической помощи больным туберкулезом легких в фазе интенсивной химиотерапии (в условиях стационара) // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 2. – С. 22–27.Streltsov V. V., Zolotova N. V., Baranova G. V. et al. Specific features of psychological care for patients with pulmonary tuberculosis during intensive chemotherapy (in the hospital setting) // Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(2):22–27. (In Russ.).Сухова Е. В. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2004. – № 10. – С. 34–36.Sukhova E. V. The need for psychological correction in patients with pulmonary tuberculosis // Problems of tuberculosis and lung diseases. 2004;(10):34–36. (In Russ.).Шелоумова О. С., Золотова Н. В. Факторы негативных переживаний у детей с туберкулезом органов дыхания, находящихся на стационарном лечении // Консультативная психология и психотерапия. – 2022. – Т. 30, № 2. – С. 92–108.Sheloumova O. S., Zolotova N. V. Factors of negative experiences in hospitalized children with res-piratory tuberculosis // Consultative psychology and psychotherapy. 2022;30(2):92–10829.Сухова Е. В., Сухов В. М. Витальные и социальные страхи как мишень для мотивации к лечению больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 11. – С. 58–63.Sukhova E. V., Sukhov V. M. Vital and social fears as a target for treatment motivation in patients with pulmonary tuberculosis // Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(11):58– 63. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2014-0-11-58-63/Таран Д. В., Леликова В. Д., Стерликов С. А. и др. Итоги реализации проекта «пациент-ориентированное сопровождение» // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – Т. 4. – С. 32–35. DOI: 10.21292/2075-1230-2015-0-4-32-35.Taran D. V., Lelikova V. D., Sterlikov S. A. et al. Outcomes of the project on «patient-oriented approach» // Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(4):32–35. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2015-0-4-32-35.Борисов С. Е., Белиловский Е. М., Кук Ф. и др. Досрочное прекращение лечения в противотуберкулезных стационарах // Проблемы туберкулеза. – 2007. – № 6. – С. 17–25.Borisov S. E., Belilovsky E. M., Cook F. et al. Early termination of treatment in antituberculosis hospitals // Probl. tub. 2007;(6):17–25.Хорошилова Н. Е., Лушникова А. В., Николаев В. А., Мартышова О. С. Исторические аспекты приверженности к лечению больных туберкулезом // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 1. – С. 15.Horoshilova N. E., Lushnikova A. V., Nikolaev V. A., Martyshova O. S. Historical aspects of adherence to the treatment of patients with tuberculosis // Modern problems of science and education. 2019;(1):15. (In Russ.).Черников А. Ю., Коломиец В. М., Землянских Л. Г. Медико-социальная реабилитация и формирование приверженности к лечению больных туберкулезом асоциального типа // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 5. – С. 189–190.Chernikov A. Yu., Kolomiets V. M., Zemlyanskikh L. G. Medico-social rehabilitation and formation of adherence to treatment of patients with asocial tuberculosis // Tuberculosis and lung diseases. 2015;(5):189–190. (In Russ.).Лурия Р. А. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. 4-е изд. – М.: Медицина, 1977. – С. 37–52.Luria R. A. Internal picture of diseases and iatrogenic diseases. 4th ed. Moscow, Medicine, 1977:37–52. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.