uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2022-29-4-25-30uzspbgmu-972Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSОсобенности нарушений углеводного обмена при остром панкреатитеFeatures of carbohydrate metabolism disorders in acute pancreatitishttps://orcid.org/0000-0003-2845-1703ЩербюкА. Н.ShcherbyukA. N.

Щербюк Александр Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры абдоминальной хирургии

Москва

Shcherbyuk Alexander N., Dr. of Sci. (Med), Professor of the Department of Abdominal Surgery

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4881-253XМорозовС. В.MorozovS. V.

Морозов Сергей Валентинович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии факультета усовершенствования врачей, врач-хирург, онколог, главный внештатный хирург Министерства здравоохранения Московской области

Москва

Morozov Sergey V., Dr. of Sci. (Med), Professor of the Department of Surgery of the Faculty of Advanced Medical Training, Surgeon, Oncologist, Chief Freelance Surgeon of the Ministry of Health Moscow Region

Moscow

ЛобаковА. И.LobakovA. I.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0854-8922МануйловВ. М.ManuilovV. M.

Мануйлов Владимир Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, главный врач

Московская область, г. Пушкино

Manuilov Vladimir M., Dr. of Sci. (Med), Professor, Chief Physician

Moscow region, Pushkino

https://orcid.org/0000-0002-7560-0524КарповН. В.KarpovN. V.

Карпов Николай Владимирович, младший научный сотрудник кафедры абдоминальной хирургии, врач-хирург

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 15

Karpov Nikolai V., Junior Research Fellow of the Department of Abdominal Surgery, Surgeon

61/2, build. 15, Shchepkina str., Moscow, 129110

keins3@yandex.ruМоховД. А.MohovD. A.

Мохов Дмитрий Андреевич, клинический ординатор, врач-хирург

Московская область, г. Ивантеевка

Mohov Dmitriy A., Clinical Resident

Moscow region, Ivanteevka

ЛевицкаяА. Н.LevitskayaA. N.

Левицкая Анастасия Николаевна, клинический ординатор, врач-эндокринолог

Москва

Levitskaya Anastasiуа N., Clinical Resident, Endocrinologist

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1238-215XЛевицкаяК. Н.LevitskayaK. N.

Левицкая Кристина Николаевна, клинический ординатор, врач-эндокринолог

Москва

Levitskaya Kristina N., Clinical Resident, Endocrinologist

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6291-8680ШаламоваС. В.ShalamovaS. V.

Шаламова Софья Витальевна, клинический ординатор

Москва

Shalamova Sofya V., Clinical Resident

Moscow

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. Владимирского»РоссияMoscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. VladimirskyRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московская областная больница им. проф. Розанова В. Н.»РоссияMoscow Regional Hospital named after Prof. V. N. RozanovRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Ивантеевская центральная городская больница»РоссияIvanteevskaya Central City HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center of EndocrinologyRussian Federation2022270520232942530Copyright © Щербюк А.Н., Морозов С.В., Лобаков А.И., Мануйлов В.М., Карпов Н.В., Мохов Д.А., Левицкая А.Н., Левицкая К.Н., Шаламова С.В., 20232023Щербюк А.Н., Морозов С.В., Лобаков А.И., Мануйлов В.М., Карпов Н.В., Мохов Д.А., Левицкая А.Н., Левицкая К.Н., Шаламова С.В.Shcherbyuk A.N., Morozov S.V., Lobakov A.I., Manuilov V.M., Karpov N.V., Mohov D.A., Levitskaya A.N., Levitskaya K.N., Shalamova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/972Введение

Введение. Эндокринная недостаточность (deficiency) поджелудочной железы (ПЖ) проявляется, как правило, в виде нарушений углеводного обмена.

Цель –сравнение уровней концентрации глюкозы, инсулина и глюкагона пациентов, перенесших острый панкреатит (ОП), и выявление динамики этих уровней в течение периода болезни.

Методы и материалы

Методы и материалы. Были проанализированы уровни концентрации инсулина у 21 пациента при различных формах острого панкреатита со степенью клинической тяжести по шкале APACHE II от 10 до 14 (12±2) и уровни концентрации глюкагона у 16 пациентов со степенью клинической тяжести по шкале APACHE II от 8 до 10 (9±1) в 1, 3 и 7 сутки с момента заболевания. У всех пациентов прослеживалась динамика гликемии крови.

Результаты

Результаты. Установлено, что, несмотря на относительно нормальный уровень глюкозы крови во всех наблюдениях по сравнению с контрольной группой, налицо снижение инсулина более чем в 2 раза, снижение глюкагона в 1,5 раза, уровень которого возрастает к исходу заболевания при наличии нормогликемии во всех исследованных случаях.

Выводы

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что недостаточность инсулина и глюкагона существует при всех формах ОП. Относительная нормогликемия обусловлена абсолютной инсулярной недостаточностью на фоне интерстициального отека ПЖ при ОП. Коррекция эндокринных нарушений при ОП является перспективным направлением в терапии пациентов с различными формами ОП.

Introduction

Introduction. Endocrine insufficiency of the pancreas manifests, as a rule, in the form of carbohydrate metabolism disorders.

Methods and materials

Methods and materials. The levels of insulin concentration were analyzed in 21 patients with various forms of acute pancreatitis with a degree of clinical severity on the APACHE II scale from 10 to 14 (12±2) and the levels of glucagon concentration in 16 patients with a degree of clinical severity on the APACHE II scale from 8 to 10 (9±1) on the 1st, 3rd and 7th day since the onset of disease, the dynamics of blood glycemia was observed in all patients.

Results

Results. As a result, despite the relatively normal blood glucose level in all observations compared with the control group, there was a decrease in insulin by more than 2 times, a decrease in glucagon by 1.5 times, the level of which increased by the outcome of the disease. In the presence of normoglycemia in all studied cases.

Conclusions

Conclusions. The obtained data indicates that insufficiency of insulin and glucagon exists in all forms of AP. Relative normoglycemia is caused by absolute insulin insufficiency against the background of interstitial edema of the pancreas in AP. Correction of endocrine disorders in AP is a promising direction in the treatment of patients with various forms of AP.

поджелудочная железаострый панкреатитсахарный диабетинсулинглюкагонpancreasacute pancreatitisdiabetes mellitusinsulinglucagonReferencesКлинические рекомендации. Острый панкреатит. 2020 (20.04.2021). Утверждены Минздравом РФ. – 2020. – C. 38. Doi: 10.1186/s13017-019-0247-0.Clinical guidelines. Acute pancreatitis. 2020 (20.04.2021). Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. 2020:38. Doi: 10.1186/s13017-019-0247-0.Винник Ю. C., Дунаевская С. C., Антюфриева Д. A. Нарушение углеводного обмена при неблагоприятном течении тяжелого острого панкреатита // Сибирское медицинское обозрение. – 2016. – № 6(102). – С. 36–40.Vinnik Yu. C., Dunaevskaya S. C., Antyufrieva D. A. Disorders of carbohydrate metabolism in unfavorable course of severe acute pancreatitis // Siberian Medical Review. 2016;6(102):36–40. (In Russ.).Richardson A., Park W. G. Acute pancreatitis and diabetes mellitus: a review // Korean J Intern Med. – 2021. – Vol. 36, № 1. – P. 15–24. Doi: 10.3904/kjim.2020.505. PMID: 33147904; PMCID: PMC7820652.Richardson A., Park W. G. Acute pancreatitis and diabetes mellitus: a review // Korean J Intern Med. 2021;36(1):15– 24. Doi: 10.3904/kjim.2020.505. PMID: 33147904. PMCID: PMC7820652.Ивануса С. Я., Лазуткин М. В., Шершень Д. П., Елисеев А. В., Бояринов Д. Ю. Современные представления о патогенезе, диагностике и хирургическом лечении билиарного панкреатита // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2017. – Т. 176, № 1. – С. 120–124.Ivanusa S. Ya., Lazutkin M. V., Shershen’ D. P., Eliseev A. V., Boyarinov D. Yu. Modern ideas about the pathogenesis, diagnosis and surgical treatment of biliary pancreatitis // Grekov’s Bulletin of Surgery. 2017;176(1):120–124. (In Russ.).Paragomi P., Papachristou G. I., Jeong K. et al. The relationship between pre-existing diabetes mellitus and the severity of acute pancreatitis: Report from a large international registry // Pancreatology. – 2021. – Vol. 22, № 1. – P. 85–91. Doi: 10.1016/j.pan.2021.10.001. PMID: 34656431.Paragomi P., Papachristou G. I., Jeong K. et al. The relationship between pre-existing diabetes mellitus and the severity of acute pancreatitis: Report from a large international registry // Pancreatology. 2021;22(1):85–91. Doi: 10.1016/j.pan.2021.10.001. PMID: 34656431.Ярошецкий А. И., Резепов Н. А., Васильева С. О., Лапшина И. Ю., Гельфанд Б. Р. Выбор автоматизированного или «ручного» управления гликемией при проведении полного парентерального питания в хирургии: сравнительное исследование // Анналы хирургии. – 2015. – № 2. – С. 31–40.Yaroshetskii A. I., Rezepov N. A., Vasil’eva S. O., Lapshina I. Yu., Gel’fand B. R. The selection of automatic or manual glucose control method during total parenteral nutrition in surgery: a comparative study // Annaly Khirurgii. 2015;2:31–40. (In Russ.).Gerber P. A., Rutter G. A. The Role of Oxidative Stress and Hypoxia in Pancreatic Beta-Cell Dysfunction in Diabetes Mellitus // Antioxid Redox Signal. – 2017. – Vol. 1, № 26 (10). – P. 501–518. Doi: 10.1089/ars.2016.6755. PMID: 27225690. PMCID: PMC5372767.Gerber P. A., Rutter G. A. The Role of Oxidative Stress and Hypoxia in Pancreatic Beta-Cell Dysfunction in Diabetes Mellitus // Antioxid Redox Signal. 2017;26(10):501–518. Doi: 10.1089/ars.2016.6755. PMID: 27225690. PMCID: PMC5372767.Богданов С. Н., Бабаев С. Ю., Стражнов А. В., Строганов А. Б., Митрофанова Н. Н., Мельников В. Л. Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита и его осложнений // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2016. – № 4 (40). – С. 109–121. Doi: 10.21685/2072-3032-2016-4-12.Bogdanov S. N., Babaev S. Yu., Strazhnov A. V., Stroganov A. B., Mitrofanova N. N., Mel’nikov V. L. Clinical and morphological classification of acute pancreatitis and its complications // University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2016;4(40):109–121. (In Russ.). Doi: 10.21685/2072-3032-2016-4-12.Руяткина Л. А., Руяткин Д. С. Панкреатогенный сахарный диабет/сахарный диабет типа 3с: современное состояние проблемы // Медицинский Совет. – 2018. – № 4. – С. 28–35. Doi: 10.21518/2079-701X-2018-4-28-35.Ruiatkina L. A., Ruiatkin D. S. Pancreatogenic diabetes / type 3c diabetes: status update on the problem // Medical Council. 2018;(4):28–35. (In Russ.). Doi: 10.21518/2079-701X-2018-4-28-35.Ивлев В. В., Варзин С. А., Шишкин А. Н., Утехин В. И. Проявление и возможности коррекции нарушений углеводного обмена у больных с острым деструктивным панкреатитом // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2019. – Т. 14, № 1. – С. 418–432.Ivlev V. V., Varzin S. A., Shishkin A. N., Utekhin V. I. Manifestation and possibilities of correction of carbohydrate metabolism disorders in patients with acute destructive pancreatitis // Health – the basis of human potential: problems and solutions. 2019;14(1):418–432. (In Russ.).Ивлев В. В. Течение ОДП на фоне нормогликемии в условиях применения стандартного алгоритма диагностики и лечения острого панкреатита // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2012. – Т. 7, № 2. – С. 535–541.Ivlev V. V. The course of ADP against the background of normoglycemia in the conditions of using the standard algorithm for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis // Health – the basis of human potential: problems and solutions. 2012;7(2):535–541. (In Russ.).Каприн И. А., Эльдарова З. Э., Глабай В. П. Хирургическое лечение и осложнения операций при остром панкреатите тяжелого течения // Research’n Practical Medicine Journal. – 2018. Vol. 5, № 4. – P. 72–81. Doi: 10.17709/2409-2231-2018-5-4-7.Kaprin I. A., Eldarova Z. E., Glabai V. P. Surgical treatment and complications of operations in acute pancreatitis severe // Research and Practical Medicine Journal. 2018;5(4):72–81. (In Russ.). Doi:10.17709/2409-2231-2018-5-4-7.Ершов А. В., Долгих В. Т., Корпачева О. В., Русаков В. В., Николаев Н. А., Пальянов С. В. Патогенетические факторы развития отдаленных осложнений острого деструктивного панкреатита // Общая реаниматология. – 2017. – Т. 13, № 1. – P. 34–44. Doi: 10.15360/1813-9779-2017-1-34-44.Ershov A. V., Dolgikh V. T., Korpacheva O. V., Rusakov V. V., Nikolaev N. N., Palianov S. V. Pathogenetic Factors Contributing to the Development of Delayed Complications of Acute Destructive Pancreatitis // General Reanimatology. 2017;13(1):34–44. Doi: 10.15360/1813-9779-2017-1-34-44.Yi Y., Sun X., Liang B. et al. Acute pancreatitis-induced islet dysfunction in ferrets // Pancreatology. – 2021. – Vol. 21, № 5. – P. 839–847. Doi: 10.1016/j.pan.2021.04.008. PMID: 33994067. PMCID: PMC8355067.Yi Y., Sun X., Liang B. et al. Acute pancreatitis-induced islet dysfunction in ferrets // Pancreatology. 2021;21(5):839– 847. Doi: 10.1016/j.pan.2021.04.008. PMID: 33994067. PMCID: PMC8355067.Li J., Chen T. R., Gong H. L., Wan M. H., Chen G. Y., Tang W. F. Intensive insulin therapy in severe acute pancreatitis: a meta-analysis and systematic review // West Indian Med J. – 2012. – Vol. 61, № 6. – P. 574–9. PMID: 23441350.Li J., Chen T. R., Gong H. L., Wan M. H., Chen G. Y., Tang W. F. Intensive insulin therapy in severe acute pancreatitis: a meta-analysis and systematic review // West Indian Med J. 2012;61(6):574–9. PMID: 23441350.Путинцев А. М., Шраер Т. И., Лишов Е. В., Струкова О. А. Классификация сосудистых способов портализации, депортализации, венозной транспозиции и их клиническая интерпретация // Медицина в Кузбассе. – 2011. – Т. 10, № 2. – С. 12–16.Putintsev A. M., Shraer T. I., Lishov E. V., Strukova O. A. Classification of vascular methods of portalization, deportalisation, venous transposition and their clinical interpretation // Medicine in Kuzbass. 2011;10(2):12–16. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.