uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2022-29-4-72-81uzspbgmu-927Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSПрактические аспекты постковидной реабилитацииPossibilities of post-COVID medical rehabilitation in the context of the ongoing pandemichttps://orcid.org/0000-0001-7979-6811БелашВ. А.BelashV. A.

Белаш Василий Алексеевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Belash Vasilii A., Cand. of Sci. (Med), Assistant of the Department of Medical Rehabilitation and Adaptive Physical Culture

6-8 L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

aerobelv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7419-7227КоршуноваА. А.KorshunovaA. A.

Коршунова Александра Александровна, зам. главного врача клиники по клинико-экспертной работе

Санкт- Петербург

Korshunova Aleksandra A., Deputy Chief Physician of the Clinic for Clinical and Expert Work

Saint Petersburg

aftotrof@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0008-5083-4595БиличенкоЕ. Б.BilichenkoE. B.

Биличенко Елена Борисовна, врач ЛФК, отделение физических методов лечения и реабилитации научно-клинического исследовательского центра

Санкт- Петербург

Bilichenko Elena B., Doctor of Physical Therapy, Department of Physical Methods of Treatment and Rehabilitation of the Scientific and Clinical Research Center

Saint Petersburg

bilichenkoelena7@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-1736-0534ЛамденЮ. А.LamdenJu. A.

Ламден Юлия Адольфовна, кандидат медицинских наук, врач ЛФК отделения физических методов лечения и реабилитации научно-клинического исследовательского центра

Санкт- Петербург

Lamden Julia A., Cand. of Sci. (Med), Doctor of Physical Therapy of the Department of Physical Methods of Treatment and Rehabilitation of the Scientific and Clinical Research Center

Saint Petersburg

j.lamden@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4544-2967КуликовА. Н.KulikovA. N.

Куликов Александр Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой функциональной диагностики

Санкт- Петербург

Kulikov Aleksandr N., Dr. of Sci. (Med), Professor, Head of the Department of Functional Diagnostics

Saint Petersburg

ankulikov2005@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2022271020222947281Copyright © Белаш В.А., Коршунова А.А., Биличенко Е.Б., Ламден Ю.А., Куликов А.Н., 20232023Белаш В.А., Коршунова А.А., Биличенко Е.Б., Ламден Ю.А., Куликов А.Н.Belash V.A., Korshunova A.A., Bilichenko E.B., Lamden J.A., Kulikov A.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/927Введение

Введение. На фоне сохраняющейся высокой заболеваемости COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) необходимы эффективные и доступные реабилитационные методики.

Цель – разработка персонализируемой программы реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, на основании методов с доказанной эффективностью.

Методы и материалы

Методы и материалы. Через 3 месяца после COVID-19 у 855 пациентов методом стандартизированного телефонного интервью выполнена оценка по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). 200 пациентов стационарно прошли 10-дневный курс реабилитации. Использовались дыхательная гимнастика, упражнения для укрепления основных мышечных групп и лечебная нордическая ходьба. В течение 3 месяцев с помощью носимых устройств производился мониторинг уровня физической активности, частоты пульса и сатурации кислорода (SpO2).

Результаты

Результаты. Стационарная реабилитация требуется в 1 % случаев, амбулаторная – в 19 %. У 42 % пациентов реабилитация не требуется, но присутствует респираторная симптоматика и снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечено улучшение гибкости, силы мышц; длительности задержки дыхания, теста 6-минутной ходьбы (ТШХ), переносимости физической нагрузки; уменьшение выраженности одышки (шкала mMRC) и респираторной симптоматики (шкала CAT). Достигнутый уровень ежедневной физической активности сохранялся в течение 3 месяцев после завершения курса реабилитации.

Заключение

Заключение. Использование ШРМ в постковидном периоде позволяет стратифицировать пациентов по степени нуждаемости в реабилитации. Методами ЛФК в течение 10-дневного курса удается достигнуть клинически значимого и стойкого положительного эффекта у большинства пациентов. Носимые устройства мониторинга биометрических данных являются удобным дополнительным инструментом контроля за восстановлением после COVID-19.

Introduction

Introduction. Effective and available rehabilitation methods are necessary in the context of the ongoing pandemic of COVID-19 (CoronaVirus Disease 2019).

The objective was to develop a personalized rehabilitation program for patients who have undergone COVID-19 based on the proven effectiveness of methods.

Methods and materials

Methods and materials. Three months after COVID-19, 855 patients were examined by the method of standardized phone interview, according to the rehabilitation routing scale (RRS). 200 patients have got through the 10-days inpatient rehabilitation course. Breathing exercises, exercise regimen designed to strengthen basic muscles groups, Nordic walking were used. The physical activity level, heart rate and saturation (SpO2) have been monitored by wearable devices (fitness-trackers) during 3 months.

Results

Results. Inpatient rehabilitation was required for 1 % of patients, outpatient – 19 %. 42 % did not need rehabilitation, but they had respiratory symptoms and decreased exercise tolerance. There was an improvement in flexibility, muscle strength; the duration of breath holding, 6-minutes walk test, exercise tolerance test; reducing the severity of shortness of breath (mMRC scale) and respiratory symptoms (САТ scale). The achieved level of daily physical activity was maintained for 3 months after the end of the rehabilitative program.

Сonclusion

Сonclusion. Using the rehabilitation routing scale in the post-COVID period allows stratifying patients according to the degree of need for rehabilitation. Clinically significant and persistent positive effect in most patients can be achieved by physiotherapy methods during 10-days course. Wearable devices of monitoring biometric data are useful additional instruments for monitoring recovery after COVID-19.

COVID-19реабилитацияЛФКпостковидный синдромCOVID-19rehabilitationphysical therapypost- COVID syndromeReferencesВсемирная организация здравоохранения. Ситуация с COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ по состоянию на 26.08.2021, 10:00 (СЕТ). https://covid19.who.int/.World Health Organization. Situation-response to COVID-19 in the WHO European Region as ofon 26.08.2021, 10:00 (CET). URL: https://covid19.who.int/.Chikhanie Y. A., Veale D., Schoeffler M., Pepin J. L., Verges S., H́erengt F. Effectiveness of pulmonary rehabilitation in COVID-19 respiratory failure patients post-ICU // Respir Physiol Neurobiol. – 2021. – Vol. 5. – P. 1–3. Doi: 10.1016/j.resp.2021.103639.Chikhanie Y. A., Veale D., Schoeffler M., Pepin J. L., Verges S., H́erengt F. Effectiveness of pulmonary rehabilitation in COVID-19 respiratory failure patients post-ICU // Respir Physiol Neurobiol. 2021; 5;1-3. Doi: 10.1016/j.resp.2021.103639.Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Мельникова Е. В., Мишина И. Е., Иванова Г. Е. Медицинская реабилитация при коронавирусной инфекции: новые задачи для физической и реабилитационной медицины в России // Вестник восстановительной медицины. – 2020. – Т. 97, № 3. – P. 14–21. Doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-14-21Shmonin A. A., Maltseva M. N., Melnikova E. V., Mishina I. E., Ivanova G. E. Medical rehabilitation for coronavirus infection: new challenges for physical and rehabilitation medicine in Russia // Bulletin of rehabilitation medicine. 2020; 97 (3): 14-21 (In Russ.). Doi:10.38025/2078-1962-2020-97-3-14-21).Goñi-Viguria R., Yoldi-Arzoz E., Casajús-Sola L., Aquerreta-Larraya T., Fernández-Sangil P., Guzmán-Unamuno E., Moyano-Berardo B. M. Respiratory physiotherapy in intensive care unit: Bibliographic review // Enferm Intensiva (Engl Ed). – 2018. – Vol. 29, № 4. – P. 168–181. Doi: 10.1016/j.enfi.2018.03.003.Goñi-Viguria R., Yoldi-Arzoz E., Casajús-Sola L., Aquerreta-Larraya T., Fernández-Sangil P., Guzmán-Unamuno E., Moyano-Berardo B. M. Respiratory physiotherapy in intensive care unit: Bibliographic review // Enferm Intensiva (Engl Ed). 2018;29(4):168-181. Doi: 10.1016/j.enfi.2018.03.003.De Biase S., Cook L., Skelton D. A., Miles Witham M., Hove R. T. The COVID-19 rehabilitation pandemic // Age and Ageing. – 2020. – Vol. 49, № 5. – P. 696–700. Doi: 10.1093/ageing/afaa118.De Biase S., Cook L., Skelton D. A., Miles Witham M., Hove R. T. The COVID-19 rehabilitation pandemic. Age and Ageing // 2020;49(5):696-700. Doi:10.1093/ageing/afaa118.Иванова Г. Е., Баландина И. Н., Батышева Т. Т. и др. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации МЗ РФ. Версия 2 от 31.07.2020. с150. URL: https://www.edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/specialists/COVID-19/dop-materials/VMR_medreabilitacija_COVID_versija2.pdf (дата обращения 03.04.2023).Ivanova G. E., Balandina I. N., Batisheva T. T. et al. Medical Rehabilitation for new coronavirus infection (COVID-19). Temporary guidelines of the Ministry of health of the Russian Federation. Version 2 (31.07.2020). р150 (In Russ.) URL: https://www.edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/specialists/COVID-19/dop-materials/VMR_medreabilitacija_COVID_versija2.pdf (accessed 03.04.2023).Yang L-L., Yang T. Pulmonary rehabilitation for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) // Chronic Dis Transl Med. – 2020. – Vol. 6, № 2. – P. 79–86. Doi: 10.1016/j.cdtm.2020.05.002.Yang L-L., Yang T. Pulmonary rehabilitation for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) // Chronic Dis Transl Med. 2020;6(2):79–86. Doi: 10.1016/j.cdtm.2020.05.002.Salman D., Vishnubala D., Le Feuvre P. et al. Returning to physical activity after COVID-19 // BMJ. – 2021. – Vol. 372. – P. m4721. Doi: 10.1016/j.cdtm.2020.05.002.Salman D., Vishnubala D., Le Feuvre P. et al. Returning to physical activity after COVID-19 // BMJ. 2021;372:m4721. Doi: 10.1016/j.cdtm.2020.05.002.Sawyer A., Cavalheri V., Hill K. Effects of high intensity interval training on exercise capacity in people with chronic pulmonary conditions: a narrative review // BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation. – 2020. – Vol. 12. – P. 22. Doi: 10.1186/s13102-020-00167-y.Sawyer A., Cavalheri V., Hill K. Effects of high intensity interval training on exercise capacity in people with chronic pulmonary conditions: a narrative review // BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation. 2020;12:22. Doi: 10.1186/s13102-020-00167-y.Ross L. M., Porter R. R., Durstine J. L. High-intensity interval training (HIIT) for patients with chronic diseases // Journal of Sport and Health Science. – 2016. – Vol. 5, № 2. – P. 139–144. Doi: 10.1016/j.jshs.2016.04.005.Ross L. M., Porter R. R., Durstine J. L. High-intensity interval training (HIIT) for patients with chronic diseases // Journal of Sport and Health Science. 2016;5(2):139–144. Doi: 10.1016/j.jshs.2016.04.005.Flodgren G., Rachas A., J Farmer A. J., Inzitari M., Shepperd S. Interactive telemedicine: effects on professional practice and health care outcomes // Cochrane Database Syst Rev. – 2015. – Vol. 2015, № 9. – P. CD002098. Doi: 10.1002/14651858.CD002098.pub2.Flodgren G., Rachas A., J Farmer A. J., Inzitari M., Shepperd S. Interactive telemedicine: effects on professional practice and health care outcomes // Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):CD002098. Doi: 10.1002/14651858.CD002098.pub2.Salawu A., Green A., Crooks M. G., Brixey N., Ross D. H., Sivan M. A Proposal for Multidisciplinary Tele-Rehabilitation in the Assessment and Rehabilitation of COVID-19 Survivors // Int J Environ Res Public Health. – 2020. – Vol. 17, № 13. – P. 4890. Doi: 10.3390/ijerph17134890.Salawu A., Green A., Crooks M. G., Brixey N., Ross D. H., Sivan M. A Proposal for Multidisciplinary Tele-Rehabilitation in the Assessment and Rehabilitation of COVID-19 Survivors // Int J Environ Res Public Health. 2020;(13):4890. Doi: 10.3390/ijerph17134890.Kaewkannate K., Kim S. A comparison of wearable fitness devices // BMC Public Health. – 2016. – Vol. 16. – P. 433. Doi: 10.1186/s12889-016-3059-0.Kaewkannate K., Kim S. A comparison of wearable fitness devices // BMC Public Health 2016;16:433. Doi: 10.1186/s12889-016-3059-0.Hodkinson A., Kontopantelis E., Adeniji C. et al. Interventions Using Wearable Physical Activity Trackers Among Adults With Cardiometabolic Conditions: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Netw Open. – 2021. – Vol. 4, № 7. Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.16382.Hodkinson A., Kontopantelis E., Adeniji C. et al. Interventions Using Wearable Physical Activity Trackers Among Adults With Cardiometabolic Conditions: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Netw Open. 2021;4(7). Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.16382.Рогозин Д. М., Ипатова А. А., Галиева Н. И. Стандартизированное (телефонное) интервью. М.: Пункт, 2018. – 416 с.Rogozin D. M., Ipatova A. A., Galieva N. I. Standardized (telephone) interview. M.: Item 2018;416.Пономаренко Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. – 688 с.Ponomarenko G. N. Physical and rehabilitation medicine. National manual. Moscow: GEOTAR-Media, 2016:688.Klok F. A., Boon G. J. A. M, Barco S. et al. The PostCOVID-19 Functional Status scale: a tool to measure functional status over time after COVID-19 // Eur Respir J. – 2020. – Vol. 56, № 1. – P. 2001494. Doi: 10.1183/13993003.01494-2020.Klok F. A., Boon G. J. A. M, Barco S. et al. The Post-COVID-19 Functional Status scale: a tool to measure functional status over time after COVID-19 // Eur Respir J. 2020;56(1):2001494. Doi: 10.1183/13993003.01494-2020.Duncan E., Cooper K., Cowie J., Alexander L., Morris J., Preston J. A national survey of community rehabilitation service provision for people with long COVID in Scotland [version 2; peer review: 2 approved]. F1000Res. – 2020. – Vol. 9. – P. 1416. Doi: 10.12688/f1000research.27894.2Duncan E., Cooper K, Cowie J, Alexander L, Morris J, Preston J. A national survey of community rehabilitation service provision for people with long COVID in Scotland [version 2; peer review: 2 approved]. F1000Res. 2020;7;9:1416. Doi: 10.12688/f1000research.27894.2Halpin S. J., McIvor C., Whyatt G. et al. Post discharge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation // J Med Virol. – 2021. – Vol. 93. – P. 1013–1022. Doi:10.1002/jmv.26368.Halpin S. J., McIvor C., Whyatt G. et al. Post discharge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation // J Med Virol. 2021;93:1013–1022. Doi:10.1002/jmv.26368.Bull F. C., Al-Ansari S. S., Biddle S. et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behavior // Br J Sports Med. – 2020. – Vol. 54, № 24. – P. 1451–1462.Bull F. C., Al-Ansari S. S., Biddle S. et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behavior // Br J Sports Med. 2020;54(24):1451– 1462.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.