uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2022-29-3-106-117uzspbgmu-912Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSГендерные особенности морфологических изменений стенки брюшной аорты у больных с аневризматическим и окклюзионно-стенотическим поражением аорто-подвздошного сегментаGender based differences in histopathology of abdominal aorta in patients with abdominal aortic aneurysm and aortoiliac occlusive diseasehttps://orcid.org/0000-0002-0432-1480БайковаА. В.BaykovaA. V.

аспирант кафедры хирургии госпитальной с клиникой, 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Postgraduate Student of the Department of Hospital Surgery with Clinic, 

 6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

baikova93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8382-1127БедровА. Я.BedrovA. Ya.

доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии госпитальной с клиникой, заведующий отделением сосудистой хирургии,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Surgery with Clinic, Head of Vascular Department,

 6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

abedrov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9923-4688МоисеевА. А.MoiseevA. A.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой, сердечно-сосудистый хирург, 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Hospital Surgery with Clinic, Vascular Surgeon,

 6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

moiseev85@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9191-5091БайковВ. В.BaykovV. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии, руководитель научно-клинического центра патоморфологии,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Pathological Anatomy, Head of the Research Centre of  Pathomorphology,

 6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

baikov02@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation202204072022293106117Copyright © Байкова А.В., Бедров А.Я., Моисеев А.А., Байков В.В., 20222022Байкова А.В., Бедров А.Я., Моисеев А.А., Байков В.В.Baykova A.V., Bedrov A.Y., Moiseev A.A., Baykov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/912Введение

Введение. У женщин описываются анатомические особенности аневризмы инфраренального сегмента аорты, отмечается более тяжелое течение аневризматического и окклюзионно-стенотического поражения аорто-подвздошного сегмента. Гендерные особенности морфологических изменений стенки аорты изучены недостаточно.

Цель – изучить гендерные особенности структурных изменений стенки брюшной аорты у больных с аневризмой и окклюзионно-стенотическим поражением аорто-подвздошного сегмента.

Методы и материалы

Методы и материалы. Изучены 96 биоптатов стенки брюшной аорты 71 пациента с поражением аорто-подвздошного сегмента (23 женщины, 48 мужчин). Анализировали ряд морфологических характеристик и экспрессию матриксной металлопротеиназы 9 (MMP-9). Полученные данные обрабатывали статистически.

Результаты

Результаты. Клеточный инфильтрат в адвентиции и склероз в медии более выражены при аневризматическом, чем при окклюзионно-стенотическом поражении, различия в степени фиброза зарегистрированы только у мужчин. Вне зависимости от пола пациентов клеточная инфильтрация в адвентиции более выражена в области аневризматического мешка, чем в области шейки аневризмы, другие изменения стенки аорты в зоне шейки и тела аневризмы носят однотипный характер. В шейке аневризмы экспрессия ММР-9 в адвентиции у женщин выше, чем у мужчин. Экспрессия MMP-9 в медии и адвентиции у мужчин выше при аневризматическом, чем при окклюзионно-стенотическом поражении. У мужчин с аневризмой, в отличие от женщин, практически все показатели глубины перестройки стенки аорты и экспрессии ММР-9 коррелируют друг с другом.

Заключение

Заключение. Гендерные особенности морфологических изменений стенки аорты и степени их сопряженности могут обусловливать различия в анатомии и течении аневризматического и окклюзионно-стенотического поражения аорто-подвздошного сегмента у больных разного пола. 

Relevance

Relevance. Evidence exists that infrarenal aortic aneurisms and aortoiliac occlusive disease in women are different than in men in terms of anatomical features and more severe clinical course. Gender differences in histopathology of abdominal aorta are not fully studied.

The objective was to study gender based differences in histopathology of abdominal aorta in patients with aortic aneurisms and aortoiliac occlusive disease.

Methods and materials

Methods and materials. The study included 96 biopsy specimens from 71 patients with aorto-iliac lesions (23 women and 48 men). A number of morphological characteristics and expression of matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) were analyzed. The data obtained were processed statistically.

Results

Results. Adventitial infiltrate and medial sclerosis are more intense in the aneurysm than in occlusive-stenotic lesions, differences in the grade of fibrosis were proven only in men. Regardless of the patients’ gender, adventitial infiltration is denser in the aneurysmal body than in the neck; other changes in the anatomic parts of the aneurysm are similar. MMP-9 expression in the adventitia in the aneurysmal neck is higher in women, than in men. MMP-9 expression in the media and adventitia is higher in men with aneurysm, then with occlusive or stenotic lesion. Almost all indices of the aortic wall remodeling and MMP-9 expression correlate with each other in men with the aneurysm, in contrast to women.

Conclusion

Conclusion. Gender based features in histopathology of abdominal aorta and the degree of their correlation may determine differences in the anatomy and course of abdominal aortic aneurysm and aortoiliac occlusive disease in women and men. 

брюшная аортаподвздошные артериианевризмаатеросклерозгендерные различияженщиныморфологияabdominal aortailiac arteriesaneurysmatherosclerosisgender differenceswomenhistopathologyReferencesРоссийский статистический ежегодник // Федеральная служба государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/12994 (дата обращения: 22.04.2022).Russian Statistical Yearbook // Federal State Statistics Service. Available at: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/12994 (accessed: 22.04.2022).European Cardiovascular Disease Statistics 2017 // The European Heart Network. URL: http://www.ehnheart.org/cvd-statistics/cvd-statistics-2017.html (дата обращения: 22.04.2022).European Cardiovascular Disease Statistics 2017 // The European Heart Network. Available at: http://www.ehnheart.org/cvd-statistics/cvd-statistics-2017.html (accessed: 22.04.2022).Клиническая ангиология: руководство: в 2 т. Т. 2 / под ред. А. В. Покровского. – М.: Медицина, 2004. – 888 с.Clinical angiology: Manual. Vol. 2 / eds. by A. V. Pokrovsky. Moscow, Meditsina Publishers, 2004:888. (In Russ.).Национальные клинические рекомендации. Аневризма брюшной аорты. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016. – 38 с.National clinical guidelines: Abdominal aortic aneurysm. Moscow, Ministry of Health of the Russian Federation, 2016:38. (In Russ.).Soares Ferreira R., Gomes Oliveira N., Oliveira-Pinto J. et al. Review on management and outcomes of ruptured abdominal aortic aneurysmin women //J. Cardiovasc. Surg. – 2018. – № 59. – Р. 195–200. Doi: 10.23736/S0021-9509.18.10380-6.Soares FerreiraR., Gomes Oliveira N., Oliveira-Pinto J., VanRijn M.J.,TenRaa S.,Verhagen H.J.,Bastos Gonçalves F. Review on management and outcomes of ruptured abdominal aortic aneurysm in women // J. Cardiovasc. Surg. 2018;(59):195–200. Doi: 10.23736/S0021-9509.18.10380.Gender differences in biomechanical properties, thrombus age, massfraction and clinical factors of abdominal aortic aneurysms / J. Ton, A. J. Schriefl, T. Cohnert, G. A. Holzapfel // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2013. – № 45. – Р. 364–372. Doi: 10.1016/j.jvs.2013.01.046.Tong J., SchrieflA.J., Cohnert T., Holzapfel G.A. Gender differences in biomechanical properties, thrombus age, mass fraction and clinical factors of abdominal aortic aneurysms// Eur.J. Vasc. Endovasc. Surg. 2013;45:364–372. Doi: 10.1016/j.jvs.2013.01.046.Villard C., Hultgren R. Abdominal aortic aneurysm: Sex differences // Maturitas. – 2018. – № 109. – Р. 63–69. Doi: 10.1016/j.maturitas.2017.12.012.Villard C., Hultgren R.Abdominal aortic aneurysm: Sex differences // Maturitas. 2018;(109): 63–69. Doi: 10.1016/j.maturitas.2017.12.012.Nicolini F., Vezzani A., Corradi F. et al. Gender differences in outcomes after aortic aneurysm surgery should foster further research to improve screening and prevention programmes // Eur. J. Prev. Cardiol. – 2018. – № 25. – Р. 32–41. Doi: 10.1177/2047487318759121.Nicolini F., Vezzani A., Corradi F., Gherli R., Benassi F., Manca T. Gherli T. Gender differences in outcomes after aortic aneurysm surgery should foster further research to improve screening and prevention programmes// Eur.J. Prev. Cardiol. 2018;(25):32–41. Doi: 10.1177/2047487318759121.Famularo M., Lombardi J. V., Trani J. L. et al. Gender Specific Outcomes After Open Surgery for Aortoiliac Occlusive Disease // 44th Annual Symposium of the Society for Clinical Vascular Surgery, Las Vegas, Nevada. 2016. URL: https://symposium.scvs.org/abstracts/2016/KC30.cgi (дата обращения: 22.04.2022).Famularo M., Lombardi J.V., Trani J. L., James A. B. Gender Specific OutcomesAfter Open Surgery forAortoiliac Occlusive Disease // 44th Annual Symposium of the Society for Clinical Vascular Surgery, Las Vegas, Nevada. 2016. Available at: https://symposium.scvs.org/abstracts/2016/ KC30.cgi (accessed: 22.04.2022).Ayo D., Blumberg S. N., Gaing B. et al. Gender differences in aortic neck morphology in patients with abdominal aortic aneurysms undergoing elective endovascular aneurysm repair // Ann. Vasc. Surg. – 2016. – № 30. – Р. 100–104. Doi: 10.1016/j.avsg.2015.09.002.Ayo D.,BlumbergS.N.,GaingB.,BaxterA.,Mussa F. F., RockmanC.B,MaldonadoT.S.Gender differencesin aortic neck morphology in patientswith abdominal aortic aneurysms undergoing elective endovascular aneurysmrepair//Ann.Vasc. Surg. 2016;(30):100–104. Doi: 10.1016/j.avsg.2015.09.002.Ulug P., Sweeting M. J., von Allmen R. S. et al. Morphological suitability for endovascular repair, non-intervention rates, and operative mortality in women and men assessed for intact abdominal aortic aneurysm repair: systematic reviews with meta-analysis // The Lancet. – 2017. – № 389. – Р. 2482–2491. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)30639-6.Ulug P., Sweeting M. J., von Allmen R. S., Thompson S. G., Powell J. T. Morphological suitability for endovascular repair, non-intervention rates, and operative mortality in women and men assessed for intact abdominal aortic aneurysm repair: systematic reviews with meta-analysis // The Lancet. 2017;(389):2482–2491. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)30639-6.Marek I., Canu M., Cordasic N. et al. Sex differences in the development of vascular and renal lesionsin mice with a simultaneous deficiency of Apoe and the integrin chain Itga8 // Biology of Sex Difference. – 2017. – P. 1–13. Doi: 10.1186/s13293-017-0141-y.Marek I., Canu M., Cordasic N., Rauh M., Volkert G., Fahlbusch F. B., Rascher W., Hilgers K., HartnerA., Menendez-Castro C. Sex differencesin the development of vascular and renal lesions in mice with a simultaneous deficiency of Apoe and the integrin chain Itga8 // Biology of Sex Difference. 2017:1–13. Doi: 10.1186/s13293-017-0141-y.Nakagawa T., Kikumori A., Kimura N. et al. Distribution of atherosclerotic lesions in various arteries of WHHLMI rabbits, an animal model of familial hypercholesterolemia // Exp. Anim. – 2019. – № 68. – Р. 293–300. Doi: 10.1538/expanim.18-0175.Nakagawa T., Kikumori A., Kimura N., Shiomi M. Distribution of atherosclerotic lesions in various arteries of WHHLMI rabbits, an animal model of familial hypercholesterolemia // Exp. Anim. 2019;(68):293–300. Doi: 10.1538/expanim.18-0175.Man J. J., Beckman J. A., Jaffe I. Z. Sex as a Biological Variable in Atherosclerosis // Circ. Res. – 2020. – № 126. – H. 1297–1319. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.315930.Man J.J., Beckman J.A.,Jaffe I. Z. Sex as a Biological Variable in Atherosclerosis // Circ. Res. 2020;(126):1297– 1319. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.315930.Butcovan D., Mocanu V., Haliga R. et al. Sub classification of non inflammatory and inflammatory surgical aortic aneurysms and the association of histological characteristics with potential risk factors // Exp. Ther. Med. – 2019. – P. 3046–3052. Doi: 10.3892/etm.2019.7903.Butcovan D., Mocanu V., Haliga R., Ioan B., Danciu M., Tinica G. Sub classification of non inflammatory and inflammatory surgical aortic aneurysms and the association of histological characteristics with potential risk factors // Exp. Ther. Med. 2019:3046–3052. Doi: 10.3892/etm.2019.7903.Гржибовский А. М. Анализ трех и более независимых групп количественных данных // Экология человека. – 2008. – № 144. – С. 50–58.Grzhibovskiy A. M. Analysis of three or more independent groups of quantitative data // Human Ecology. 2008;(144):50–58.Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. – М.: Медицина, 1995.World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th revision. Moscow, Medicine, 1995. (In Russ.).Wolf D., Ley K. Immunity and Inflammation in Atherosclerosis// Circ. Res. – 2019. – № 124. – Р. 315–327. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313591.Wolf D., Ley K. Immunity and Inflammation in Atherosclerosis// Circ. Res. 2019;(124): 315–327. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313591.Makrygiannis G., Courtois A., Drion P. et al. Sex differences in abdominal aortic aneurysm: The role of sex hormones//Ann. Vasc. Surg. – 2014. – № 28. – Р. 1946–1958. Doi: 10.1016/j.avsg.2014.07.008.Makrygiannis G., Courtois A., Drion P., Defraigne J. O., Kuivaniemi H., Sakalihasan N. Sex differences in abdominal aortic aneurysm: The role of sex hormones // Ann. Vasc. Surg. 2014;(28):1946–1958. Doi: 10.1016/j.avsg. 2014.07.008.Villard C., Eriksson P., Swedenborg J. et al. Differences in elastin and elastolytic enzymes between men and women with abdominal aortic aneurysm // Aorta. – 2014. – № 2. – Р. 179–185. Doi: 10.12945/j.aorta.2014.14-017.Villard C., Eriksson P., Swedenborg J., Hultgren R. Differences in elastin and elastolytic enzymes between men and women with abdominal aortic aneurysm // Aorta. 2014; (2):179–185. Doi: 10.12945/j.aorta.2014.14-017.Woodrum D. T., Ford J. W., Ailawadi G. et al. Gender differences in rat aortic smooth muscle cell matrix metalloproteinase-9 //J.Am. Coll. Surg. – 2005. – № 201. – Р. 398–404. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.04.002.Woodrum D. T., Ford J. W., Ailawadi G., Pearce C. G., Sinha I., Eagleton M. J., Henke P. K., Stanley J. C., Upchurch Jr. G. R. Gender differences in rat aortic smooth muscle cell matrix metalloproteinase-9 // J. Am. Coll. Surg. 2005;(201):398–404. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.04.002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.