uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2022-29-3-118-124uzspbgmu-908Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSКлинико-лабораторная характеристика гемофильной инфекции типа b с поражением центральной нервной системы у детей младшего возрастаClinical and laboratory characteristics of haemophilus influenza type b Infection with central nervous system Involvement in young childrenhttps://orcid.org/0000-0002-5678-6853СиткинаЕ. Л.SitkinaE. L.

ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Assistant of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology,

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

k_sitkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1784-6235АнтоноваТ. В.AntonovaT. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology, 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

antonovatv28@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1809-9443ИвановаР. А.IvanovaR. A.

кандидат медицинских наук, доцент, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8;

научный сотрудник отдела врожденных инфекционных заболеваний, Санкт-Петербург

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, 6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022;

Research Fellow of the Department of Congenital Infectious Diseases, Saint Petersburg

reg-iv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3643-7354ЛиозновД. А.LioznovD. A.

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8;

директор, Санкт-Петербург

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology, 6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022;

Director, Saint Petersburg

dlioznov@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства России»РоссияPavlov University; Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases under the Federal Medical Biological AgencyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт гриппа имени А. А. Смородинцева» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov University; Smorodintsev Research Institute of Influenza, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202213092022293118124Copyright © Ситкина Е.Л., Антонова Т.В., Иванова Р.А., Лиознов Д.А., 20222022Ситкина Е.Л., Антонова Т.В., Иванова Р.А., Лиознов Д.А.Sitkina E.L., Antonova T.V., Ivanova R.A., Lioznov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/908Введение

Введение. Генерализованные формы гемофильной инфекции типа b (Hib) нередко проявляются в виде тяжелых и осложненных форм гнойного менингита у детей от рождения до 6 лет. Hib-менингит является самой часто диагностируемой генерализованной формой, с тяжелым течением. Отсутствует общепринятая клиническая классификация инфекции. Наряду с менингитом, нередко инфекция проявляется гнойными воспалительными очагами разной локализации.

Цель – охарактеризовать течение гнойного Hib-менингита, в том числе в сочетании с гнойными очагами, у детей младшего возраста.

Методы и материалы

Методы и материалы. Проанализированы 45 историй болезни детей (в возрасте до 3 лет), перенесших генерализованную Hib-инфекцию с развитием гнойного менингита. У 17 пациентов диагностирован Hib-менингит (группа 1) и у 28– менингит в сочетании с гнойными специфическими очагами (группа 2). Диагноз у всех пациентов подтвержден бактериологически или серологически (метод реакции латекс-агглютинации).

Результаты

Результаты. Вариант сочетания менингита с гнойными очагами Hib-инфекции отличался поздней госпитализацией (36 %), более длительной нормализацией состава спинномозговой жидкости, бóльшей продолжительностью заболевания, преобладанием тяжелых и осложненных форм заболевания, а также нередко требовал хирургического лечения (46,4 %). Отягощенный преморбидный фон традиционно рассматривается как условие развития генерализованных форм Hib-инфекции. По нашим данным, лишь 40 % детей имели отягощенный преморбидный фон, что иллюстрируют клинические случаи.

Заключение

Заключение. В связи с тем, что Hib-инфекция у детей младшего возраста часто протекает в виде менингита с гнойными очагами, характеризуется тяжелым и осложненным течением и нередко требует хирургического лечения, целесообразно выделять эту форму инфекции. 

Introduction

Introduction. Invasive Haemophilus influenza type b (Hib) infection often manifests as severe and complicated forms of purulent meningitis in children from birth to 6 years of age. Hib meningitis is the most commonly diagnosed invasive form, with a severe course. There is no generally accepted clinical classification of Hib infection. Along with meningitis, the infection is often manifested with purulent inflammatory foci of different localization.

The objective was to characterize the course of purulent Hib meningitis, including in combination with purulent foci, in young children.

Methods and materials

Methods and materials. We analyzed 45 case histories of children (under the age of 3 years) who had an invasive Haemophilus infection with purulent meningitis. Hib meningitis (Group-1) was diagnosed in 17 patients and meningitis in combination with specific purulent foci was diagnosed in 28 patients (Group-2). The diagnosis in all patients was confirmed bacteriologically or serologically (Latex Agglutination Test).

Results

Results. The combination of meningitis with purulent foci of Hib infection was characterized by late hospitalization (36 %), longer recovery of cerebrospinal fluid, longer duration of the disease, and the prevalence of severe and complicated disease, and often required surgical treatment (46.4 %). A burdened premorbid background is traditionally considered a condition for the development of invasive Hib infection. According to our data, only 40 % of children had a burdened premorbid background, which is confirmed by clinical cases.

Conclusion

Conclusion. Since Hib infection in young children is often combined with meningitis with purulent foci, is characterized by a severe and complicated course, and often requires surgical treatment, it is advisable to consider this form of infection separately. 

генерализованная форма гемофильной инфекцииHib-менингитдетиотитсинуситinvasive Haemophilus influenza type b infectionHib meningitischildrenotitissinusitisReferencesГемофильная инфекция // Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 462–466. (Национальные руководства). Doi: 10.33029/9704-6122-8-INB-2021-1-1104.Vengerov Yu. Ya. Gemofil’naya infektsiya // Infektsionnye bolezni: Natsional’noe rukovodstvo / eds by N. D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. Moscow, GEOTAR-Media, 2019: 346–353. (In Russ.). Doi: 10.33029/9704-6122-8-INB-2021-1-1104.Фролова Е. Я., Филатов В. Н. Эпидемиологический мониторинг и профилактика гемофильной инфекции типа b в Российской Федерации // Журнал инфектол. – 2012. – Т. 4, № 2. – С. 73–83. Doi: 10.22625/2072-6732-2012-4-2- 73-83.Frolova E. Ya., Filatov V. N. Epidemiological Monitoring and Prevention of Haemophilus influenzae type b in the RF // Journal Infectology. 2012;4(2):73–83. (In Russ.). Doi: 10.22625/2072-6732-2012-4-2-73-83.Венгеров Ю. Я., Нагибина М. В., Богатырева Э. П. и др. Клиника, диагностика и лечение Hib-менингита у детей // Инфекц. болезни. – 2007. – Т. 5, № 4. – С. 32–36.Vengerov Yu. Ya., Nagibina M. V., Bogatyreva E. P., Bykova R. N., Koroleva I. S., Kryuchkova T. V., PIatonov A. E., MigmanovT.E., SvistunovaT. S.The clinical picture, diagnosing and treatment of Hib-meningitisin children //Infect. bolezni [Infectious diseases]. 2007;5(4):32–36. (In Russ.).Вильниц А. А., Скрипченко Н. В., Иванова М. В. и др. Современные особенности гемофильных менингитов у детей // Эпидемиология и инфекц. болезни: актуальные вопросы. – 2016. – № 5. – С. 50–54.VilnitsA.A., Skripchenko N. V., Ivanova M. V., Ivashchenko I.A., Mazaeva E. M. Current features of Haemophilus meningitisin children. Èpidemiologiâ i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy [Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items]. 2016;(5):50–54. (In Russ.).Гемофильные менингиты у детей / Т. В. Егорова, Л. В. Малкова, И. Ф. Дзюбан, А. Л. Столбов // Дет. инфекции. – 2013. – Т. 12, № 1. – С. 53–57. Doi: 10.22627/2072-8107-2013-12-1-53-57.Egorova T. V., Malkova L. V., Dziuban I. F., Stolbov A. L. Hemophilic meningitis in children // Children infections. 2013;12(1):53–57. (In Russ.). Doi: 10.22627/2072-8107-2013-12-1-53-57.Вильниц А. А., Скрипченко Н. В., Горелик Е. Ю. и др. Бактериальные гнойные менингиты у детей: есть ли свет в конце туннеля? // Дет. инфекции. – 2021. – Т. 20, № 4. – С. 28–34. Doi: 10.22627/2072-8107-2021-20-4-28-34.Vilnits A. A., Skripchenko N. V., Gorelik E. Yu., Astapova A. V., Markova K. V., Egorova E. S. Bacterial purulent meningitis in children: is there a light at the end of the tunnel? // Children infections. 2021;20(4):28–34. (In Russ.). Doi: 10.22627/2072-8107-2021-20-4-28-34.Королева И. С., Королева М. А., Мельникова А. А. Эпидемиология гнойных бактериальных менингитов в период вакцинопрофилактики пневмококковой и гемофильной инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекц. болезни: актуальные вопросы. – 2017. – № 6. – С. 63–68.Koroleva I. S., Koroleva M. A., Melnikova A. A. Epidemiology of purulent bacterial meningitis in the period of pneumococcal and haemophilus vaccination in the Russian Federation // Èpidemiologiâ i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy [Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items]. 2017;6:63–68. (In Russ.).Венгеров Ю. Я., Нагибина М. В., Коваленко Т. М. и др. Актуальные аспекты патогенеза, диагностики и лечения бактериальных гнойных менингитов // Инфекц. болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 7, № 1. – С. 78–85. Doi: 10.24411/2305-3496-2018-00010.Vengerov Yu. Ya., Nagibina M. V., Kovalenko T. M., Matosova S. V., Rusin P. V., Smirnova T. Yu., Mikhalynova E. P., Razdobarina S. E. Current aspects of pathogenesis, diagnosis and treatment of purulent bacterial meningitis. // Infectious Diseases: News, Opinions,Training. 2018;7(1):78– 85. (In Russ.). Doi: 10.24411/2305-3496-2018-00010

The authors declare that there are no conflicts of interest present.