Османов Зейнур Худдусович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии общей с клиникой.
197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.
Zeinur H. Osmanov - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of General Surgery with Clinic, Pavlov University.
6-8, L'va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022.
Рыбакова Маргарита Григорьевна - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой патологической анатомии с патологоанатомическим отделением.
Санкт-Петербург.
Margarita G. Rybakova - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pathological Anatomy with Pathological Anatomical Department, Pavlov University.
Saint Petersburg.
Тихонова Юлиана Алексеевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии с патологоанатомическим отделением.
Санкт-Петербург.
Yuliana A. Tikhonova - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy with Pathological Anatomical Department, Pavlov University.
Saint Petersburg.
Семенов Дмитрий Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник.
Санкт-Петербург.
Dmitry Ju. Semenov - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chief Research Fellow, Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology.
Saint Petersburg.
Корольков Андрей Юрьевич - доктор медицинских наук, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины.
Санкт-Петербург.
Andrey Yu. Korolkov - Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of General and Emergency Surgery, Research Institute of Surgery and Emergency Medicine, Pavlov University.
Saint Petersburg.
Мыльникова Анастасия Андреевна - студентка VI курса.
Санкт-Петербург.
Anastasia A. Mylnikova - 6th year student, Pavlov University.
Saint Petersburg.
Цель исследования — оценка структурных изменений в крае гастродуоденальных язв, осложненных перфорацией, кровотечением или пенетрацией, с точки зрения особенностей заживления язвенного дефекта.
Методы и материалы. Проведены гистологическое и иммуногистологическое исследования 25 пациентов основной группы с перфоративными гастродуоденальными язвами и 23 контрольной группы с хроническими рецидивирующими язвами, осложненными кровотечением и пенетрацией. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизону. Выполняли иммуногистохимические реакции с антителами к Ki-67, CD68, CD138, CD34.
Результаты. При макроскопической оценке был отмечен четкий ровный край перфоративного отверстия. При гистологическом исследовании на фоне острых дисциркуляторных изменений отчетливо выделяется зона некроза и слабо выраженный слой грануляционной ткани, в большинстве случаев практически отсутствовавший. Край перфоративной язвы состоит из минимально представленной, четко отграниченной зоны тканевого детрита и практически не измененного мышечного слоя. В клеточном инфильтрате доминировали плазмоциты, а индекс пролиферативной активности в эпителии краев язвы составил около 45 % и распределялся достаточно равномерно.
Заключение. Перфоративную язву можно рассматривать как особую группу осложнений с наиболее выраженными изменениями в виде инфильтрации плазмоцитами и эозинофилами, отеком и острыми дисциркуляторными изменениями, равномерной и достаточно высокой пролиферативной активностью эпителия. Изменения в краях прободной язвы делают возможной полную регенерацию без чрезмерного рубцевания при прецизионном ушивании перфорации.
The objective of the study was to evaluate structural changes in the margin of gastroduodenal ulcers complicated by perforation, bleeding or penetration in terms of the features of ulcer healing.
Methods and materials. Histological and IHC studies were performed on 25 patients of the main group with perforated gastroduodenal ulcers and 23 patients of the control group with chronic recurrent ulcers complicated by bleeding and penetration. Histological sections were stained with hematoxylin and eosin, and Van Gieson's picrofuchsin. Immunohistochemical reactions were performed with antibodies to Ki-67, CD68, CD138, and CD34.
Results. On macroscopic evaluation, a clear even margin of the perforation was noted. Histological examination with the background of acute dyscirculatory changes clearly shows a zone of necrosis and a weakly expressed layer of granulation tissue, which in majority of the cases was practically absent. The margin of a perforated ulcer consists of a minimally presented, clearly delimited zone of tissue detritus and a practically unchanged muscle layer. Plasma cells dominated in the cell infiltrate, and the index of proliferative activity in the epithelium of the ulcer margins was about 45 %, distributed fairly evenly.
Conclusions. Perforated ulcers can be considered as a special group of ulcers with the most pronounced changes of infiltration by plasmatic cells and eosinophils, edema and acute dyscirculatory changes, uniform and fairly high proliferative activity of the epithelium. Changes in the margins of the perforated ulcer allow for complete regeneration without excessive scarring with precise suturing of the perforation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.