uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2021-28-4-48-55uzspbgmu-828Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSКачество жизни пациенток пожилого и старческого возраста с гормонозависимым раком молочной железы при использовании первичной гормонотерапииQuality of Life of Elderly and Senile Patients with Hormone Receptor Positive Breast Cancer Using Primary Endocrine Therapyhttps://orcid.org/0000-0001-9616-6635МанихасА. Г.ManikhasA. G.

Манихас Алексей Георгиевич, доктор медицинских наук, доцент, зав. отделением хирургических методов лечения № 1

Санкт-Петербург

Manikhas Alexey G., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Surgical Methods of Treatment № 1

Saint Petersburg

amanikhas@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1155-6808ПасековаД. С.PasekovaD. S.

Пасекова Дарья Сергеевна, аспирант кафедры онкологии ФПО; врач-онколог отделения хирургических методов лечения № 1

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

Pasekova Daria S., Postgraduate Student of the Department of Oncology of the Faculty of Postgraduate Education, Pavlov University, Oncologist of the Department of Surgical Methods of Treatment № 1, City Clinical Oncology Center

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

dariapasekova@mail.ruТопузовЭ. Э.TopuzovE. E.

Топузов Эльдар Эскендерович, доктор медицинских наук, профессор, главный врач

Санкт-Петербург

Topuzov Eldar E., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chief Physician

Saint Petersburg

eltop@inbox.ruСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»РоссияSt. Petersburg City Clinical Oncology DispensaryRussian FederationСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSt. Petersburg City Clinical Oncology Dispensary; Pavlov UniversityRussian Federation2021190120222844855Copyright © Манихас А.Г., Пасекова Д.С., Топузов Э.Э., 20222022Манихас А.Г., Пасекова Д.С., Топузов Э.Э.Manikhas A.G., Pasekova D.S., Topuzov E.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/828Введение

Введение. Пациентки пожилого и старческого возраста представляют собой особую категорию, для которых зачастую не подходит стандартное лечение рака молочной железы (РМЖ) ввиду наличия серьезной сопутствующей патологии, а также личных предпочтений и опасений относительно вариантов лечения. Для ряда таких пациенток с гормонозависимым РМЖ возможным вариантом лечения может быть первичная гормонотерапия (ПГТ).

Цель – оценка качества жизни пациенток при различных видах лечения – ПГТ и стандартном комплексном лечении, а также определение причин выбора консервативного метода лечения.

Методы и материалы

Методы и материалы. В исследование включены пациентки 65–89 лет с гормонозависимым РМЖ I–II стадии, часть из которых получают только гормонотерапию (ГТ) (n=20), а другим назначена адъювантная ГТ после хирургического лечения (n=20). Качество жизни оценивали путем анализа опросников EORTC QLQ C-30 и QLQ-BR23, заполненных пациентками на разных этапах лечения. Для выявления причин выбора консервативной тактики проводили анализ данных амбулаторных карт пациентов.

Результаты

Результаты. В 65 % случаев назначение консервативного лечения было обусловлено наличием серьезной сопутствующей патологии, а проведение хирургического вмешательства на молочной железе ассоциировалось с ухудшением качества жизни в послеоперационном периоде.

Заключение

Заключение. ПГТ является возможным вариантом лечения гормонозависимого РМЖ у пожилых пациенток, так как не только имеет сопоставимые показатели общей выживаемости в сравнении со стандартным комплексным лечением (операция + адъювантная ГТ), но и не ухудшает качество жизни.

Introduction

Introduction. Elderly and senile patients are a special category of patients and standard methods in breast cancer treatment are not suitable due to the frequent presence of serious comorbidities and personal preferences and concerns about treatment options. Аn available treatment option for these patients with hormone-receptor positive breast cancer may be the primary endocrine therapy (PET).

The objective was to assess the quality of life of patients treated by PET or surgical treatment with adjuvant endocrine therapy (ET) and identifying the reasons of choosing a conservative treatment strategy.

Methods and materials

Methods and materials. Our study included 65–89-year-old patients with hormone-receptor positive breast cancer with stages I–II, some of whom received only endocrine therapy (ET) (n=20), and others are prescribed adjuvant ET after surgical treatment (n=20). Quality of life was assessed by analyzing the EORTC QLQ C-30 and QLQ-BR23 questionnaires filled in by patients at different stages of treatment. An analysis of outpatient records was carried out to identify the reasons for choosing a conservative treatment strategy.

Results

Results. The choice of conservative treatment strategy was justified by the presence of a serious concomitant pathology in 65 % of cases. Performing breast surgery was associated with a decline in the quality of life in the postoperative period.

Conclusions

Conclusions. PET is an alternative treatment option for some of the elderly patients with hormone-receptor positive breast cancer, since it has similar results in overall survival compared to standard complex treatment (surgery + adjuvant ET), but also does not make the quality of life worst during treatment.

рак молочной железыкачество жизнипервичная гормонотерапияпожилые пациенткиbreast cancerquality of lifeprimary endocrine therapyelderly patientsReferencesСостояние онкологической помощи населению России в 2020 году / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. – 2021. – 239 с.Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Shahzadova A. O. The state of cancer care for the population of Russia in 2020. Мoscow, МNIOI of P. A. Herzen – the branch of FSBI «National Medical Research Center of Radiology» of Ministry of Health of Russia. 2021:239. (In Russ.).Kiderlen M., Walsh P., Bastiaannet E. et al. Treatment Strategies and Survival of Older Breast Cancer Patients – An International Comparison between the Netherlands and Ireland // PLoS ONE. – 2015. – Vol. 10, № 2. – P. Е0118074. Doi: 10.1371/journal.pone.0118074.Kiderlen M., Walsh P., Bastiaannet E., Kelly M., Audisio R., Boelens P., Brown C., Dekkers O., de Craen A., van de Velde C., Liefers G. Treatment Strategies and Survival of Older Breast Cancer Patients – An International Comparison between the Netherlands and Ireland .. PLoS ONE. 2015;10(2):Е0118074. Doi: 10.1371/journal.pone.0118074.Panal M., Sаnchez-Mendez J., Revello R. et al. Primary Hormonal Therapy for Elderly Breast Cancer Patients: Single Institution Experience // Gynecologic and Obstetric Investigation. – 2015. – Vol. 80, № 1. – P.10–14. Doi: 10.1159/000368229.Panal M., Sаnchez-Mendez J., Revello R., Abehsera D., de Santiago J., Zapardiel I. Primary Hormonal Therapy for Elderly Breast Cancer Patients: Single Institution Experience // Gynecologic and Obstetric Investigation. 2015;80(1):10–14. Doi: 10.1159/000368229.Smith I., Fribbens C. Management of breast cancer in older and frail patients // Breast. – 2015. – Vol. 24. – P. S159– S162. Doi: 10.1016/j.breast.2015.07.037.Smith I., Fribbens C. Management of breast cancer in older and frail patients // Breast. 2015;(24):S159–S162. Doi: 10.1016/j.breast.2015.07.037.Primary Endocrine Therapy in Older Women with Breast Cancer / R. Pepping, J. Portielje, W. Water, N. de Glas // Current Geriatric Reports. – 2017. – Vol. 6, № 4. – P. 239–246. Doi: 10.1007/s13670-017-0223-z.Pepping R., Portielje J., Water W., de Glas N. Primary Endocrine Therapy in Older Women with Breast Cancer // Current Geriatric Reports. 2017;6(4):239–246. Doi: 10.1007/s13670-017-0223-z.Umit Ugurlu M., Gulluoglu B. Impact of older age on local treatment decisions // Breast. – 2019. – Vol. 48, № 1. – P. S57–S61. Doi: 10.1016/S0960-9776(19)31125-7.Umit Ugurlu M., Gulluoglu B. Impact of older age on local treatment decisions // Breast. 2019; 48(1):S57–S61. Doi: 10.1016/S0960-9776(19)31125-7.Hilton J., Arnaout A., Clemons M. Primary endocrine therapy as an approach for patients with localized breast cancer deemed not to be surgical candidates // Current Opinion in Supportive and Palliative Care. – 2014. – Vol. 8, № 1. – P. 53–58. Doi: 10.1097/SPC.0000000000000026.Hilton J., Arnaout A., Clemons M. Primary endocrine therapy as an approach for patients with localized breast cancer deemed not to be surgical candidates // Current Opinion in Supportive and Palliative Care. 2014;8(1):53–58. Doi: 10.1097/SPC.0000000000000026.Chan S., Chan P., Seah M. et al. Limiting the use of primary endocrine therapy in elderly women with breast cancer // Annals of the Academy of Medicine of Singapore. – 2014. – Vol. 43, № 9. – P. 469–472.Chan S., Chan P., Seah M., Chen J., Tan E. Limiting the use of primary endocrine therapy in elderly women with breast cancer // Annals of the Academy of Medicine of Singapore. 2014:43(9):469–472.Ward S., Richards P., Morgan J. et al. Omission of surgery in older women with early breast cancer has an adverse impact on breast cancer-specific survival // British Journal of Surgery. – 2018. – Vol. 105, № 11. – P. 1454–1463. Doi: 10.1002/bjs.10885.Ward S., Richards P., Morgan J., Holmes G., Broggio J., Collins K., Reed M., Wyld L. Omission of surgery in older women with early breast cancer has an adverse impact on breast cancer-specific survival // British Journal of Surgery. 2018;105(11):1454–1463. Doi: 10.1002/bjs.10885.Манихас А. Г., Пасекова Д. С. Консервативное лечение пожилых пациенток (старше 65 лет) с ранним гормонзависимым раком молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2021. – Vol. 17, № 2. – P. 32–39. Doi: 10.17650/1994-4098-2021-17-2-32-38.Manikhas A. G., Pasekova D. S. Conservative treatment of early hormone-dependent breast cancer in elderly patients (65 years and older) // Tumors of female reproductive system. 2021;17(2):32–39. (In Russ.). Doi: 10.17650/1994-4098-2021-17-2-32-38.Syed B., Al-Khyatt W., Johnston S. et al. Long-term clinical outcome of oestrogen receptor-positive operable primary breast cancer in older women: a large series from a single centre // British Journal of Cancer. – 2011. – Vol. 104, № 9. – P. 1393–1400. Doi: 10.17650/10.1038/bjc.2011.105.Syed B., Al-Khyatt W., Johnston S., Wong D., Winterbottm L., Kennedy H., Green A., Morgan D., Ellis I., Cheung K. Long-term clinical outcome of oestrogen receptor-positive operable primary breast cancer in older women: a large series from a single centre // British Journal of Cancer. 2011;104(9):1393–1400. Doi: 10.17650/10.1038/bjc.2011.105.Morgan J., Burton M., Collins K. et al. The balance of clinician and patient input into treatment decision-making in older women with operable breast cancer // Psycho-Oncology. – 2015. – Vol. 24, № 12. – P. 1761–1766. Doi: 10.1002/pon.3853.Morgan J., Burton M., Collins K., Lifford K., Robinson T., Cheung K., Audisio R., Reed M., Wyld L. The balance of clinician and patient input into treatment decision-making in older women with operable breast cancer // Psycho-Oncology. 2015;24(12):1761–1766. Doi: 10.1002/pon.3853.Patient-reported factors influencing the treatment decision making process of older women with non-metastatic breast cancer: a systematic review of qualitative evidence / F. Angarita, M. Elmi, Y. Zhang, N. Look Hong // Breast Cancer Research and Treatment. – 2018. – Vol. 171, № 3. – P. 545–564. Doi: 10.1007/s10549-018-4865-0.Angarita F., Elmi M., Zhang Y., Look Hong N. Patient-reported factors influencing the treatment decision making process of older women with non-metastatic breast cancer: a systematic review of qualitative evidence // Breast Cancer Research and Treatment. 2018;171(3): 545–564. Doi: 10.1007/s10549-018-4865-0.Why are older women not having surgery for breast cancer? A qualitative study / A. Sowerbutts, A. Griffiths, C. Todd, K. Lavelle // Psycho-Oncology. – 2015. – Vol. 24, № 9. – P. 1036–1042. Doi: 10.1002/pon.3764.Sowerbutts A., Griffiths A., Todd C., Lavelle K. Why are older women not having surgery for breast cancer? A qualitative study // Psycho-Oncology. 2015;24(9):1036–1042. Doi: 10.1002/pon.3764.Takada K., Kashiwagi S., Asano Y. et al. Prognostic Value of Quality of Life in Endocrine Therapy for Elderly Patients With Breast Cancer: A Retrospective Study // Anticancer Research. – 2019. – Vol. 39, № 6. – P. 2941–2950. Doi: 10.21873/anticanres.13424.Takada K., Kashiwagi S., Asano Y., Goto W., Morisaki T., Takahashi K., Shibutani M., Amano R., Takashima T., Tomita S., Hirakawa K., Ohira M. Prognostic Value of Quality of Life in Endocrine Therapy for Elderly Patients With Breast Cancer: A Retrospective Study // Anticancer Research. 2019;39(6):2941–2950. Doi: 10.21873/anticanres.13424.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.