uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2021-28-2-17-22uzspbgmu-807Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESОпыт применения ритуксимаба в неврологической практике (обзор литературы и собственное наблюдение)Experience of using Rituximab in neurological practice (literature review and own observation)https://orcid.org/0000-0001-7891-9883КушнирЯ. Б.KushnirYa. B.

Кушнир Яна Богдановна – врач-невролог 1-го неврологического отделения.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Yana B. Kushnir – Neurologist of the Department of Neurology № 1.

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022.

kushnir.yana2014@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9594-8926ТерещенкоН. М.TereshchenkoN. M.

Терещенко Николай Михайлович – клинический ординатор 2-го года обучения кафедры неврологии.

Санкт-Петербург.

Nikolai M. Tereshchenko – 2-year Resident of the Department of Neurology.

Saint Petersburg.

nickolaitereshenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7081-8455АбрамоваМ. П.AbramovaM. P.

Абрамова Мария Павловна – клинический ординатор 2-го года обучения кафедры неврологии.

Санкт-Петербург.

Maria P. Abramova – 2-year Resident of the Department of Neurology.

Saint Petersburg.

maria.p.abramova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8567-6442ГотовчиковА. А.GotovchikovA. A.

Готовчиков Андрей Александрович – врач-невролог, зав. 1-м неврологическим отделением.

Санкт-Петербург.

Andrey A. Gotovchikov – Neurologist, Head of the Department of Neurology № 1.

Saint Petersburg,

gotovchikov_73@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8699-2482ПолушинА. Ю.PolushinA. Yu.

Полушин Алексей Юрьевич – кандидат медицинских наук, врач-невролог научно-исследовательского института детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачёвой, ассистент кафедры неврологии.

Санкт-Петербург.

Aleksey Yu. Polushin – Cand. of Sci. (Med.), Neurologist of Raisa Gorbacheva Memorial Research Institute for Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Assistant of the Department of Neurology.

Saint Petersburg.

alexpolushin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9769-447XКрасновВ. С.KrasnovV. S.

Краснов Владимир Сергеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии.

Санкт-Петербург.

Vladimir S. Krasnov – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology.

Saint Petersburg.

krasnov_volod@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2021250520212821722Copyright © Кушнир Я.Б., Терещенко Н.М., Абрамова М.П., Готовчиков А.А., Полушин А.Ю., Краснов В.С., 20212021Кушнир Я.Б., Терещенко Н.М., Абрамова М.П., Готовчиков А.А., Полушин А.Ю., Краснов В.С.Kushnir Y.B., Tereshchenko N.M., Abramova M.P., Gotovchikov A.A., Polushin A.Y., Krasnov V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/807

В настоящее время, ввиду отсутствия специфической этиотропной терапии, для лечения большинства аутоиммунных заболеваний центральной и периферической нервной системы широко используется ритуксимаб. Ритуксимаб – химерное моноклональное антитело, обладающее специфичностью к CD20-антигену, обнаруживаемому на поверхности нормальных и малигнизированных В-лимфоцитов. Используется преимущественно в гематологической практике. Для лечения неврологических заболеваний используется вне инструкции. В мировой литературе описано использование ритуксимаба для лечения таких патологий, как аутоиммунный энцефалит, заболевание спектра оптиконейромиелита, рассеянный склероз, первичный ангиит центральной нервной системы, иммуноопосредованные воспалительные полинейропатии, миастения гравис, рефрактерная к базовой иммуносупрессивной терапии. В статье представлен обзор мировой литературы по использованию ритуксимаба в неврологической практике, описан собственный опыт его применения на базе неврологического отделения № 1 ПСПбГМУ им. И. П. Павлова.

Currently, due to the lack of specific etiotropic therapy, rituximab is widely used for the treatment of most autoimmune diseases of the central and peripheral nervous system. Rituximab is a chimeric monoclonal antibody with specificity for CD20, the antigen found on the surface of normal and malignant B-lymphocytes. It is used mainly in hematological practice. It is used off-label for the treatment of neurological diseases. The world literature describes the use of rituximab for the treatment of such pathologies as autoimmune encephalitis, neuromyelitis optica spectrum disorder, multiple sclerosis, primary angiitis of the central nervous system, immune-mediated inflammatory polyneuropathy, myasthenia gravis, refractory to basic immunosuppressive therapy. This article provides an overview of the world literature on the use of rituximab in neurological practice, describes our own experience of its use on the basis of the Department of Neurology № 1 of Pavlov University (Saint Petersburg, Russia).

ритуксимабмиастенияхроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатияаутоиммунный энцефалитрассеянный склероззаболевание спектра оптиконейромиелитавне инструкцииrituximabmyasthenia gravischronic inflammatory demyelinating polyneuropathyautoimmune encephalitismultiple sclerosisneuromyelitis optica spectrum disorderoff-labelReferencesWhittam D. H., Tallantyre E. C., Jolles S. et al. Rituximab in neurological disease: principles, evidence and practice // Practical Neurology. – 2019. – Vol. 19. – P. 5–20. Doi: 10.1136/Practneurol-2018-001899.Whittam D. H., Tallantyre E. C., Jolles S. et al. Rituximab in neurological disease: principles, evidence and practice // Practical Neurology. 2019;(19):5–20. Doi: 10.1136/Practneurol-2018-001899.Kosmidis M. L., Dalakas M. C. Practical considerations on the use of rituximab in autoimmune neurological disorders // Therapeutic advances in neurological disorders. – 2010. – Vol. 3, № 2. – P. 93–105. Doi: 10.1177/1756285609356135.Kosmidis M. L., Dalakas M. C. Practical considerations on the use of rituximab in autoimmune neurological disorders // Therapeutic advances in neurological disorders. 2010;3(2): 93–105. Doi: 10.1177/1756285609356135.Киселев В. Н., Потапенко В. Г. Применение ритуксимаба в лечении дизиммунных полинейропатий: описание клинических случаев и обзор литературы // Нервно-мышечные болезни. – 2019. – Т. 9, № 2. – С. 50–58. Doi: 10.17650/2222-8721-2019-9-2-50-58.Kiselev V. N., Potapenko V. G. The use of rituximab in the treatment of disimmune polyneuropathy: a description of clinical cases and a literature review // Neuromuscular Diseases 2019;9(2):50–58. (In Russ.). Doi: 10.17650/2222-8721-2019-9-2-50-58.Weinshenker B. G., Wingerchuk D. M. Neuromyelitis Spectrum Disorders. Mayo Clinic proceedings. – 2017. – Vol. 92, № 4. – P. 663–679. Doi: 10.1016/j.mayocp.2016.12.014.Weinshenker B. G., Wingerchuk D. M. Neuromyelitis Spectrum Disorders // Mayo Clinic proceedings. 2017; 92(4):663–679. Doi: 10.1016/j.mayocp.2016.12.014.Евдошенко Е. П., Маслянский А. Л., Заславский Л. Г. и др. Возможности анти в-клеточной терапии при рассеянном склерозе // Мед. иммунология. – 2009. – Т. 11, № 1. – С. 63–70. Doi: 10.15789/1563-0625-2009-1-63-70.Evdoshenko E. P., Maslyancky A. L., Zaslavsky L. G. et al. Opportunities of anti b-cell therapy in multiple sclerosis // Medical Immunology. 2009;11(1):63–70. (In Russ.). Doi: 10.15789/1563-0625-2009-1-63-70.Richman D. P., Verschuuren J., Narayanaswami P. International consensus guidance for management of myasthenia gravis: executive summary // Neurology. – 2016. – Vol. 87, № 4. – P. 419–425. Doi: 10.1212/WNL.0000000000002790.Richman D. P., Verschuuren J., Narayanaswami P. International consensus guidance for management of myasthenia gravis: Executive summary // Neurology. 2016;87(4):419–425. Doi: 10.1212/WNL.0000000000002790.Щербакова Н. И., Супонева Н. А., Шведков В. В. и др. Российский опыт успешного применения ритуксимаба при рефрактерных формах миастении гравис // Нервно-мышечные болезни. – 2015. – Т. 5, № 3. – С. 50–61. Doi: 10.17650/2222-8721-2015-5-3-50-61.Shcherbakova N. I., Suponeva N. A., Shvedkov V. V. et al. Positive experience of the usage of Rituximab in management of refractory myasthenia gravis in Russia // Neuromuscular Diseases. 2015;5(3):50–61. (In Russ.). Doi: 10.17650/2222-8721-2015-5-3-50-61.Приказ Минздрава России от 24.12.2012 г. № 1537н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии» / зарег. в Минюсте России 01.04.2013 г. № 27954). URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/standarty-meditsinskoy-pomoshchi/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoshchi-/bolezni-nervnoy-sistemy-g00-g99-/1537.pdf (дата обращения: 01.12.2020 г).Order of the Ministry of Health of Russia dated 12.24.2012 No 1537n «On the approval of the standard of specialized medical care for chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy» (Registered in the Ministry of Justice of Russia 01.04.2013 No 27954). Available at: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/standarty-meditsinskoy-pomoshchi/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoshchi-/bolezni-nervnoy-sistemy-g00-g99-/1537.pdf (accessed: 12.01.2020).Mahdi-Rogers M., Brassington R., Gunn A. A. et al. Immunomodulatory treatment other than corticosteroids, immunoglobulin and plasma exchange for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy // The Cochrane database of systematic reviews. – 2017. – Vol. 5, № 5. CD003280. Doi: 10.1002/14651858.CD003280.pub5.Mahdi-Rogers M., Brassington R., Gunn A. A. et al. Immunomodulatory treatment other than corticosteroids, immunoglobulin and plasma exchange for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy // The Cochrane database of systematic reviews. 2017;5(5):CD003280. Doi: 10.1002/14651858.CD003280.pub5.Kimura A., Sakurai T., Koumura A. et al. Motor-dominant chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy // Journal of neurology. – 2010. – Vol. 257, № 4. – P. 621–629. Doi: 10.1007/s00415-009-5386-x.Kimura A., Sakurai T., Koumura A. et al. Motor-dominant chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy // Journal of neurology. 2010;257(4):621–629. Doi: 10.1007/s00415-009-5386-x.Joint Task Force of the EFNS and the PNS. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of paraproteinemic demyelinating neuropathies. Report of a Joint Task Force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society-first revision. Journal of the peripheral nervous system // JPNS. – 2010. – Vol. 15, № 3. – P. 185–195. Doi: 10.1111/j.1529-8027.2010.00278.x.Joint Task Force of the EFNS and the PNS. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of paraproteinemic demyelinating neuropathies. Report of a Joint Task Force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society-first revision. Journal of the peripheral nervous system // JPNS. 2010;15(3):185–195. Doi: 10.1111/j.1529-8027.2010.00278.x.Неврология. Фармакотерапия без ошибок: рук. для врачей / под ред. А. А. Скоромца, А. В. Амелина. – М.: Е-ното, 2019. – C. 357–360. (Фармакотерапия без ошибок).Neurology. Pharmacotherapy without mistakes. A guide for doctors / eds by A. A. Skoromets, A. V. Amelin. Moscow, E-noto, 2019:357–360. (In Russ.).Beuker C., Schmidt A., Strunk D. et al. Primary angiitis of the central nervous system: diagnosis and treatment // Therapeutic Advances in Neurological Disorders. – 2018. – Vol. 11. – P. 1–16. Doi: 10.1177/1756286418785071.Beuker C., Schmidt A., Strunk D. et al. Primary angiitis of the central nervous system: diagnosis and treatment // Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2018;(11):1–16. Doi: 10.1177/1756286418785071.Lancaster E. The Diagnosis and Treatment of Autoimmune Encephalitis // Journal of clinical neurology (Seoul, Korea). – 2016. – Vol. 12, № 1. – P. 1–13. Doi: 10.3988/jcn.2016.12.1.1.Lancaster E. The Diagnosis and Treatment of Autoimmune Encephalitis // Journal of clinical neurology (Seoul, Korea). 2016;12(1):1–13. Doi: 10.3988/jcn.2016.12.1.1.Magro-Checa C., Zirkzee E. J., Huizinga T. W. et al. Management of Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus: Current Approaches and Future Perspectives // Drugs. – 2016. Vol. 76, № 4. – P. 459–483. Doi: 10.1007/s40265-015-0534-3.Magro-Checa C., Zirkzee E. J., Huizinga T. W. et al. Management of Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus: Current Approaches and Future Perspectives // Drugs. 2016;76(4):459–483. Doi: 10.1007/s40265-015-0534-3.Ритуксимаб. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения. URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2695.htm (дата обращения: 01.12.2020).Rituximab. Instruction for the drug for medical use. Available at: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2695.htm (accessws: 01.12.2020).Ciron J., Audoin B., Bourre B. et al. Recommendations for the use of Rituximab in neuromyelitis optica spectrum disorders // Revue neurologique. – 2019. – Vol. 174, № 4. – P. 255–264. Doi: 10.1016/j.neurol.2017.11.005.Ciron J., Audoin B., Bourre B. et al. Recommendations for the use of Rituximab in neuromyelitis optica spectrum disorders // Revue neurologique. 2019;174(4):255–264. Doi: 10.1016/j.neurol.2017.11.005.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.