uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2020-27-3-23-28uzspbgmu-766Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESСиндром компрессии чревного ствола: современные представления о проблеме (обзор литературы)Celiac trunk compression syndrome: modern ideas about the problem (review of literature)https://orcid.org/0000-0002-0050-3746ХамидЗ. М.KhamidZ. M.

Хамид Зарина Михайловна, врач-хирург, хирургическое отделение № 2 НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Khamid Zarina M., Surgeon of the Surgical Department № 2 of the Research Institute for Surgery and Emergency Medicine

 6-8, L. Tolstoy str., Saint Petersburg, 197022

zarina.hamid@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7283-079XВасилевскийД. И.VasilevskyD. I.

Василевский Дмитрий Игоревич, доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии

Санкт-Петербург

Vasilevsky Dmitry I., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery

Saint Petersburg

vasilevsky1969@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7449-6908КорольковА. Ю.KorolkovA. Yu.

Корольков Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии № 1, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины

Санкт-Петербург

Korolkov Andrey Yu., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Surgery № 1, Head of the Department of General and Emergency Surgery of the Research Institute for Surgery and Emergency Medicine

Saint Petersburg

korolkov.a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5306-5332БаландовС. Г.BalandovS. G.

Баландов Станислав Георгиевич, кандидат медицинских наук, зав. хирургическим отделением № 2 НИИ хирургии и неотложной медицины

Санкт-Петербург

Balandov Stanislav G., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Surgical Department № 2 of the Research Institute for Surgery and Emergency Medicine

Saint Petersburg

stasbal@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2020271020202732328Copyright © Хамид З.М., Василевский Д.И., Корольков А.Ю., Баландов С.Г., 20212021Хамид З.М., Василевский Д.И., Корольков А.Ю., Баландов С.Г.Khamid Z.M., Vasilevsky D.I., Korolkov A.Y., Balandov S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/766

Синдром компрессии чревного ствола – симптомокомплекс, возникающий вследствие сдавления чревного ствола срединной дугообразной связкой, ножками диафрагмы или нейроганглионарной тканью чревного сплетения. Основными клиническими проявлениями данного патологического состояния являются абдоминальный болевой синдром, диспепсия и снижение массы тела. Заболевание выявляется у 0,4–1 % людей в популяции, чаще – у лиц молодого возраста. Патофизиологические механизмы развития синдрома компрессии чревного ствола остаются не до конца понятными, однако ключевой причиной его развития является ишемия органов пищеварения.Основными инструментальными методами диагностики синдрома компрессии чревного ствола являются ультразвуковое дуплексное сканирование брюшной части аорты и висцеральных артерий и спиральная компьютерная ангиография. Единственным эффективным методом лечения синдрома компрессии чревного ствола является хирургический. В настоящее время для декомпрессии чревного ствола применяются как классические методики, так и различные малоинвазивные технологии. К достоинствам открытого доступа относятся хороший визуальный и мануальный контроль анатомических структур, возможность устранения осложнений, изменения тактики оперативного вмешательства, при необходимости – выполнение сосудистой реконструкции. Преимущество малоинвазивных хирургических технологий заключается в минимальной травме тканей брюшной стенки, незначительном послеоперационном болевом синдроме, ранней реабилитации, низком риске развития спаек, раневой инфекции и грыжевых дефектов. Независимо от методик, хирургическое лечение позволяет добиться положительного эффекта у 75–90 %  пациентов с синдромом компрессии чревного ствола. Таковы современные представления об эпидемиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и методах лечения данного патологического состояния.

Celiac trunk compression syndrome is a symptom complex arising from compression of the celiac trunk by the median arcuate ligament, crura of diaphragm or ganglion tissue of the celiac plexus. The main clinical manifestations of this pathological condition are abdominal pain syndrome, indigestion and weight loss. The disease is detected in 0.4–1 % of people in the population, more often in young people. The pathophysiological mechanisms of the development of celiac trunk compression syndrome remain not fully understood, but the key reason for its development is ischemia of the digestive system. The main instrumental methods for diagnosing compression of the celiac trunk are ultrasound duplex scanning of the abdominal aorta and visceral arteries and spiral computed angiography. The only effective treatment for celiac trunk compression syndrome is surgery. Currently, both classical techniques and various minimally invasive technologies are used to decompress the celiac trunk. The advantages of open access include good visual and manual control of anatomical structures, the possibility of eliminating complications, changing the tactics of surgical intervention, if necessary, performing vascular reconstruction. The advantage of minimally invasive surgical technologies is minimal trauma to the abdominal wall tissues, minor postoperative pain syndrome, early rehabilitation, a low risk of developing cusp, wound infection and hernial defects. Regardless of the methodology, surgical treatment can achieve a positive effect in 75–90 % of patients with celiac trunk compression syndrome. These are the modern concepts of epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and methods of treatment of this pathological condition.

синдром компрессии чревного стволаосновные аспекты патологииоперативное лечениеceliac trunk compression syndromemain aspects of pathologysurgical treatmentReferencesCoelho J. C. U., El Hosni A. V., Christiano C. MP. et al. Treatment of Median Arcuate Ligament Syndrome: Outcome of Laparoscopic Approach // Аrq. Bras. Cir. Dig. – 2020. – Vol. 33, № 1. – Р. e1495. Doi: 10.1590/0102-672020190001e1495.Coelho J. C. U., El Hosni A. V., Christiano C. MP., Aguilera Y. S. H., Abot G. P., Coutinho de Freitas A. T., Raeder da Costa M. A. Treatment of Median Arcuate Ligament Syndrome: Outcome of Laparoscopic Approach. Аrq Bras Cir Dig. 2020;33(1):e1495. Doi: 10.1590/0102-672020190001e1495.Покровский А. В., Юдин В. И. Острая мезентериальная непроходимость // Покровский А. В. Клиническая ангиология: в 2 т. Т. 2. – М.: Медицина, 2004. – С. 626–645.Pokrovsky A. V., Yudin V. I. Acute mesenteric obstruction. In: Pokrovsky A. V. Clinical angiology. Moscow, Medicine, 2004;2:626–645. (In Russ.).Lipshutz B. A. Composite Study of the Coeliac Axis Artery // Ann. Surg. – 1917. – Vol. 65. – P. 159–169.Lipshutz B. A. Composite Study of the Coeliac Axis Artery. Ann. Surg. 1917;65:159–169.George R. Topographi of the unpairedvisceral branches of the abdominal aorta // J. Anat. – 1935. – Vol. 69. – P. 196–205.George R. Topographi of the unpairedvisceral branches of the abdominal aorta J. Anat. 1935;69:196–205.Michels N. A. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs. – Philadelphia: J. B. Lippincott, 1955.Michels N. A. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1955.Harjola P. T. A rare obstruction of the coeliac artery: report of a case // Ann. Chir. Gynaecol. Fenn. – 1963. – Vol. 52. – P. 547–550.Harjola P. T. A rare obstruction of the coeliac artery: report of a case. Ann. Chir. Gynaecol. Fenn. 1963;52:547–550.Compression of the celiac trunk and abdominal angina / J. D. Dunbar, W. Molnar, F. F. Beman, S. A. Marable // Am. J. Roentgenol. Radium Ther. Nucl. Med. – 1965. – Vol. 95, № 3. – Р. 731–744. Doi: 10.2214/ajr.95.3.731.Dunbar J. D., Molnar W., Beman F. F., Marable S. A. Compression of the celiac trunk and abdominal angina. Am. J. Roentgenol. Radium Ther. Nucl. Med. 1965;95(3):731–744. Doi: 10.2214/ajr.95.3.731.Horton K. M., Talamini M. A., Fishman E. K. Median arcuate ligament syndrome: evaluation with CT angiography // RadioGraphics. – 2005. – Vol. 25. – P. 1177–1182. Doi: 10.1148/rg.255055001.Horton K. M., Talamini M. A., Fishman E. K. Median arcuate ligament syndrome: evaluation with CT angiography. RadioGraphics. 2005;25:1177–1182. Doi: 10.1148/rg.255055001.Okten R. S., Kucukay F., Tola M. et al. Is Celiac Artery Compression Syndrome Genetically Inherited?: A Case Series From a Family and Review of the Literature // Eur. J. Radiol. – 2012. – Vol. 81, № 6. – Р. 1089–1093. Doi: 10.1016/j.ejrad.2011.02.064.Okten R. S., Kucukay F., Tola M., Bostanci B., Cumhur T. Is Celiac Artery Compression Syndrome Genetically Inherited?: A Case Series From a Family and Review of the Literature. Eur J Radiol. 2012;81(6):1089–1093. Doi: 10.1016/j.ejrad.2011.02.064.Bech F., Loesberg A., Rosenblum J. et al. Median arcuate ligament compression syndrome in monozygotic twins // Journal of Vascular Surgery. – 1994. – Vol. 19, № 5. – Р. 934–938. Doi: 10.1016/s0741-5214(94)70021-4.Bech F., Loesberg A., Rosenblum J., Glagov S., Ge wertz B. L. Median arcuate ligament compression syndrome in monozygotic twins. Journal of Vascular Surgery.1994;19(5):934–938. Doi: 10.1016/s0741-5214(94)70021-4.Покровский А. В. Клиническая ангиология. – М.: Медицина, 1979. – 368 с.Pokrovsky A. V. Clinical angiology. Moscow, Medicine, 1979:368. (In Russ.).Kim E. N., Lamb K., Relles D. et al. Median Arcuate Ligament Syndrome-Review of This Rare Disease // JAMA Surg. – 2016. – Vol. 151, № 5. – Р. 471–477. Doi: 10.1001/jamasurg.2016.0002.Kim E. N., Lamb K., Relles D., Moudgill N., DiMuzio P. J., Eisenberg J. A. Median Arcuate Ligament Syndrome-Review of This Rare Disease. JAMA Surg. 2016 May 1;151(5):471–477. Doi: 10.1001/jamasurg.2016.0002.Balaban D. H., Chen J., Lin Z. et al. Median arcuate ligament syndrome: A possible cause of idiopathic gastroparesis // Am. J. Gastroenterol. – 1997. – Vol. 92. – P. 519–523.Balaban D. H., Chen J., Lin Z., Tribble C. G., McCallum R. W. Median arcuate ligament syndrome: A possible cause of idiopathic gastroparesis. Am J Gastroenterol. 1997;92:519–523.Scholbach T. Celiac artery compression syndrome in children, adolescents, and young adults: clinical and color duplex sonographic features in a series of 59 cases // J. Ul-trasound. Med. – 2006. – Vol. 25, № 3. – Р. 299–305. Doi: 10.7863/jum.2006.25.3.299.Scholbach T. Celiac artery compression syndrome in children, adolescents, and young adults: clinical and color duplex sonographic features in a series of 59 cases. J Ul-trasound Med. 2006 Mar;25(3):299–305. Doi: 10.7863/jum.2006.25.3.299.Поташов Л. В., Князев М. Д., Игнашов А. М. Ишемическая болезнь органов пищеварения. – Л.: Медицина, 1985. – 216 с.Potashov L. V., Knyazev M. D., Ignashov A. M. Ischemic disease of the digestive system. Leningrad, Medicine, 1985:216. (In Russ.).Duplex ultrasound for diagnosis of splanchnic artery stenosis or occlusion / G. L. Moneta, R. A. Yeager, R. Dalman, R. Antonovic // J. Vasc. Surg. – 1991. – Vol. 14. – P. 511–520. Doi: 10.1016/0741-5214(91)90245-P.Moneta G. L., Yeager R. A., Dalman R., Antonovic R. Duplex ultrasound for diagnosis of splanchnic artery stenosis or occlusion. J Vasc Surg. 1991;14: 511–520. Doi: https://doi.org/10.1016/0741-5214(91)90245-P.Lim H. K., Lee W. J., Kim S. H. Splanchnic arterial stenosis or occlusion: Diagnosis at Doppler // Radiology. – 1999. – Vol. 211. – P. 405–410. Doi: 10.1148/radiology.211.2.r99ma27405.Lim H. K., Lee W. J., Kim S. H. Splanchnic arterial stenosis or occlusion: Diagnosis at Doppler. Radiology. 1999;211:405–410. Doi: 10.1148/radiology.211.2.r99ma27405.Ilica A. T., Kocaoglu M., Bilici A. et al. Median Arcuate Ligament Syndrome: Multidetector Computed Tomography Findings // J. Comput. Assist. Tomogr. – 2007. – Vol. 31, № 5. – Р. 728–731. Doi: 10.1097/rct.0b013e318032e8c9.Ilica A. T., Kocaoglu M., Bilici A., Ors F., Bukte Y., Senol A., Ucoz T., Somuncu I. Median Arcuate Ligament Syndrome: Multidetector Computed Tomography Findings. J Comput Assist Tomogr. 2007;31(5):728–731. Doi: 10.1097/rct.0b013e318032e8c9.Ho K. K. F., Walker P., Smithers B. M. et al. Outcome predictors in median arcuate ligament syndrome // Journal of Vascular Surgery. – 2017. – Vol. 65, № 6. – Р. 1745–1752. Doi: 10.1016/j.jvs.2016.11.040.Ho K. K. F., Walker P., Smithers B. M., Wallace F., Nathanson L., O’Rourke N., Shaw I., McGahan T. Outcome predictors in median arcuate ligament syndrome. Journal of Vascular Surgery. 2017;65(6):1745–1752. Doi: 10.1016/j.jvs.2016.11.040.Roseborough G. S. Laparoscopic management of celiac artery compression syndrome // J. Vasc Surg. – 2009. – Vol. 50, № 1. – Р. 124–133. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.12.078.Roseborough G. S. Laparoscopic management of celiac artery compression syndrome. J Vasc Surg. 2009;50(1):124–133. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.12.078.Roayaie S., Jossart G., Gitlitz D. et al. Laparoscopic release of celiac artery artery compression syndrome facilitated by laparoscopic ultrasound scanning to confirm restoration of flow // J. Vasc. Surg. – 2000. – Vol. 32, № 4. – Р. 814–817. Doi: 10.1067/mva.2000.107574.Roayaie S., Jossart G., Gitlitz D., Lamparello P., Hollier L., Gagner M. Laparoscopic release of celiac artery artery compression syndrome facilitated by laparoscopic ultrasound scanning to confirm restoration of flow. J Vasc Surg. 2000;32(4):814–817. Doi: 10.1067/mva.2000.107574.Jimenez J. C., Harlander-Locke M., Dutson E. P. Open and laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome // J. Vasc. Surg. – 2012. – Vol. 56, № 3. – Р. 869– 873. Doi: 10.1016/j.jvs.2012.04.057.Jimenez J. C., Harlander-Locke M., Dutson E. P. Open and laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome. J Vasc Surg. 2012;56(3):869–873. Doi: 10.1016/j.jvs.2012.04.057.Norberto E. M. S., Romero A., Fidalgo-Domingos L. A. et al. Laparoscopic Treatment of Median Arcuate Ligament Syndrome: A Systematic Review // Int. Angiol. – 2019. – Vol. 38, № 6. – Р. 474–483. Doi: 10.23736/S0392-9590.19.04161-0.Norberto E. M. S., Romero A., Fidalgo-Domingos L. A., García-Saiz I., Taylor J., Vaquero C. Laparoscopic Treatment of Median Arcuate Ligament Syndrome: A Systematic Review. Int Angiol. 2019;38(6):474–483. Doi: 10.23736/S0392-9590.19.04161-0.Вaccari P., Civilini E., Dordoni L. et al. Celiac artery compression syndrome managed by laparoscopy // J. Vasc. Surg. – 2009. – Vol. 50, № 1. – Р. 134–139. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.11.124.Вaccari P., Civilini E., Dordoni L., Melissano G., Nicoletti R., Chiesa R. Celiac artery compression syndrome managed by laparoscopy. J Vasc Surg. 2009;50(1):134–139. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.11.124.Median Arcuate Ligament Syndrome: Open Celiac Artery Reconstruction and Ligament Division After Endovascular Failure / K. T. Delis, P. Gloviczki, M. Altuwaijri, M. A. McKusick // J. Vasc. Surg. – 2007. – Vol. 46, № 4. – Р. 799–802. Doi: 10.1016/j.jvs.2007.05.049.Delis K. T., Gloviczki P., Altuwaijri M., McKusick M. A. Median Arcuate Ligament Syndrome: Open Celiac Artery Reconstruction and Ligament Division After Endovascular Failure. J Vasc Surg. 2007;46(4):799–802. Doi: 10.1016/j.jvs.2007.05.049.Late results following operative repair for celiac artery compression syndromе / L. Reilly, A. Ammar, R. Stoney, W. Ehrenfeld // J. Vasc. Surg. – 1985. – Vol. 2, № 1. – Р. 79–91. Doi: 10.1016/0741-5214(85)90177-6.Reilly L., Ammar A., Stoney R., Ehrenfeld W. Late results following operative repair for celiac artery compression syndromе. J. Vasc. Surg. 1985;2(1):79–91. Doi: 10.1016/0741-5214(85)90177-6.Duran M., Simon F., Ertas N. Open vascular treatmen of median arcuate ligament syndrome // BMC Surg. – 2017. – Vol. 17, № 1. – Р. 95. Doi: 10.1186/s12893-017-0289-8.Duran M., Simon F., Ertas N. Open vascular treatmen of median arcuate ligament syndrome. BMC Surg. 2017;17(1):95. Doi: 10.1186/s12893-017-0289-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.