uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2020-27-3-97-105uzspbgmu-752Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEБолезнь Иценко – Кушинга: лабиринты диагностикиCushing’s syndrome: diagnostic labyrinthshttps://orcid.org/0000-0002-5189-9365ВолковаА. Р.VolkovaA. R.

Волкова Анна Ральфовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Volkova Anna R., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Therapy with the Course of Endocrinology, Cardiology and Functional Diagnostics with Clinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

volkovaa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0791-4705СемиковаГ. В.SemikovaG. V.

Семикова Галина Владимировна, ассистент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой

Санкт-Петербург

Semikova Galina V., Assistant of the Department of Faculty Therapy with the Course of Endocrinology, Cardiology and Functional Diagnostics with Clinic

Saint Petersburg

semikovagv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6567-6990ЧернаяМ. Е.ChernayaM. E.

Черная Мария Евгеньевна, врач-эндокринолог отделения эндокринологии НИИ ССЗ клиники НКИЦ

Санкт-Петербург

Chernaya Maria E., Endocrinologist of the Endocrinology Department, Research Institute of the Clinic of Cardiovascular Diseases of the Clinical Research Center

Saint Petersburg

mashaeatworld@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6542-7959ОстроуховаЕ. Н.OstrouhovaE. N.

Остроухова Елена Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой

Санкт-Петербург

Ostrouhova Elena N., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy with the Course of Endocrinology, Cardiology and Functional Diagnostics with Clinic

Saint Petersburg

elenikos9@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4295-1202ЛискерА. В.LiskerA. V.

Лискер Анна Владимировна, зав. отделением эндокринологии НИИ ССЗ клиники НКИЦ

Санкт-Петербург

Lisker Anna V., Head of the Endocrinology Department, Research Institute of the Clinic of Cardiovascular Diseases of the Clinical Research Center

Saint Petersburg

a.lisker@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3393-0218ВолковаЕ. В.VolkovaE. V.

Волкова Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой

Санкт-Петербург

olkova Elena V., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy with the Course of Endocrinology, Cardiology and Functional Diagnostics with Clinic

Saint Petersburg

volkovaelena08@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20201210202027397105Copyright © Волкова А.Р., Семикова Г.В., Черная М.Е., Остроухова Е.Н., Лискер А.В., Волкова Е.В., 20212021Волкова А.Р., Семикова Г.В., Черная М.Е., Остроухова Е.Н., Лискер А.В., Волкова Е.В.Volkova A.R., Semikova G.V., Chernaya M.E., Ostrouhova E.N., Lisker A.V., Volkova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/752

В практике врача любой специальности нередко встречаются пациенты с гиперкортицизмом – синдромом избытка глюкокортикостероидов в организме. Несмотря на то, что большинство этих пациентов имеют характерный внешний вид и клинические проявления, правильный диагноз зачастую устанавливается спустя месяцы или даже годы после первого обращения к врачу.

Целью статьи является демонстрация клинических случаев пациентов с гиперкортицизмом различного генеза, а также короткая теоретическая справка на основании Национального руководства по ведению пациентов с болезнью Иценко – Кушинга от 2016 г.

In the practice of a doctor of any specialty, patients with hypercorticism – a syndrome of excess glucocorticoids level in the body – are not uncommon. Despite the fact that most of these patients have characteristic appearance and clinical manifestations, the correct diagnosis is often established months or even years after the first complaints.

The objective of this article was to demonstrate the clinical cases of patients with hypercorticism of various genesis, as well as a short theoretical reference based on the National Guidelines for the Management of Patients with Cushing’s Syndrome (2016).

гиперкортицизмкортизолклинический случайhypercorticismcortisolcase reportReferencesАртемова Е. В. Особенности синтеза, активации и дезактивации глюкокортикоидов. Биологическая роль кортизола в метаболических нарушениях // Ожирение и метаболизм. – 2017. – № 2.Artemova E. V. Osobennosti sinteza, aktivatsii i dezaktivatsii glyukokortikoidov. Biologicheskaya rol’ kortizola v metabolicheskikh narusheniyakh. Ozhirenie i metabolizm. 2017;(2). (In Russ.).Rask E., Walker B. R., Söderberg S. et al. Tissue-specific changes in peripheral cortisol metabolism in obese women: Increased adipose 11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 activity // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2002. – Vol. 87, № 7. – Р. 3330–3336. Doi: 10.1210/jc.87.7.3330.Rask E., Walker B. R., Söderberg S. et al. Tissue-specific changes in peripheral cortisol metabolism in obese women: Increased adipose 11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 activity. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(7):3330–3336. Doi: 10.1210/jc.87.7.3330.Persistence of Cushing’s disease symptoms and comorbidities after surgical cure: a long-term, integral evaluation / A. L. Espinosa-de-Los-Monteros, E. Sosa, N. Martinez, M. Mercado // Endocr. Pract. – 2013. – Vol. 19, № 2. – Р. 252– 258. Doi: 10.4158/EP12247.Espinosa-de-Los-Monteros A. L., Sosa E., Martinez N., Mercado M. Persistence of Cushing’s disease symptoms and comorbidities after surgical cure: a long-term, integral evaluation. Endocr Pract. 2013;19(2):252–258. Doi: 10.4158/EP12247.Sharma S. T., Nieman L. K., Feelders R. A. Comorbidities in Cushing’s disease // Pituitary. – 2015. – Vol. 18, № 2. – Р. 188–194. Doi: 10.1007/s11102-015-0645-6.Sharma S. T., Nieman L. K., Feelders R. A. Comorbidities in Cushing’s disease. Pituitary. 2015;18(2):188–194. Doi: 10.1007/s11102-015-0645-6.Vascular endothelial growth factor receptor-2: structure, function, intracellular signalling and therapeutic inhibition / K. Holmes, O. L. Roberts, A. M. Thomas, M. J. Cross // Cell. Signal. – 2007. – Vol. 19. – P. 2003–2012. Doi: 10.1016/j.cellsig.2007.05.013.Holmes K., Roberts O. L., Thomas A. M., Cross M. J. Vascular endothelial growth factor receptor-2: structure, function, intracellular signalling and therapeutic inhibition. Cell Signal. 2007;19:2003–2012. Doi: 10.1016/j.cellsig.2007.05.013.Volz A. C., Huber B., Schwandt A. M. EGF and hydrocortisone as critical factors for the co-culture of adipogenic differentiated ASCs and endothelial cells // Differentiation. – 2017. – Vol. 95. – P. 21–30. Doi: 10.1016/j.diff.2017.01.002.Volz A. C., Huber B., Schwandt A. M. EGF and hydrocortisone as critical factors for the co-culture of adipogenic differentiated ASCs and endothelial cells. Differentiation. 2017 May–Jun;95:21–30. Doi: 10.1016/j.diff.2017.01.002.Shi Y., Shu B., Yang R. et al. Wnt and Notch signaling pathway involved in wound healing by targeting c-Myc and Hes1 separately // Stem. Cell. Res. Ther. – 2015. – Vol. 6, № 1. – Р. 120. Doi: 10.1186/s13287-015-0103-4.Shi Y., Shu B., Yang R. et al. Wnt and Notch signaling pathway involved in wound healing by targeting c-Myc and Hes1 separately. Stem Cell Res Ther. 2015;6(1):120. Doi: 10.1186/s13287-015-0103-4.Nieman L. K., Biller B. M. K., Finding J. W. et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an endocrine society clinical practice guideline // Clin. Endocrinol. Metab. – 2008. – Vol. 93. – P. 1526–1540. Doi: 10.1210/jc.2008-0125.Nieman L. K., Biller B. M. K., Finding J. W. et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an endocrine society clinical practice guideline. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93:1526–1540. Doi: 10.1210/jc.2008-0125.Болезнь Иценко – Кушинга / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – М.: УП Принт, 2012. – С. 342.Bolezn’ Itsenko-Kushinga. Dedov I. I., Mel’nichenko G. A., eds. Moscow, UP Print, 2012:342. (In Russ.).Белая Ж. Е., Рожинская Л. Я., Драгунова Н. В. и др. Метаболические осложнения эндогенного гиперкортицизма. Выбор пациентов для скрининга // Ожирение и Метаболизм. – 2013. – № 1. – 29–34.Belaya Zh. E., Rozhinskaya L. Ya., Dragunova N. V. et al. Metabolicheskie oslozhneniya endogennogo giperkortitsizma. Vybor patsientov dlya skrininga. Ozhirenie i Metabolizm. 2013;(1):29–34. (In Russ.).Valasi E., Santos A., Yaneva M. et al. The European Registry on Cushing”s syndrome: 2-year experience. Baseline demographic and clinical characteristics // European J. Endocrinology. – 2011. – Vol. 165. – P. 383–392. Doi: 10.1530/EJE-11-0272.Valasi E., Santos A., Yaneva M. et al. The European Registry on Cushing’s syndrome: 2-year experience. Baseline demographic and clinical characteristics. European J Endocrinology. 2011;165:383–392. Doi: 10.1530/EJE-11-0272.Эндокринология : нац. рук. / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 828.Endokrinologiya. Natsional’noe rukovodstvо. Dedov I. I., Mel’nichenko G. A., eds. 2-nd edition. Moscow, GEOTAR-Media, 2016:828. (In Russ.).Diez-Perez A., Hooven F. H., Adachi J. D. et al. Regional differences in treatment for osteoporosis. The Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women (GLOW) // Bone. – 2011. – Vol. 49. – P. 493–498. Doi: 10.1016/j.bone.2011.05.007.Diez-Perez A., Hooven F. H., Adachi J. D. et al. Regional differences in treatment for osteoporosis. The Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women (GLOW). Bone. 2011;49:493–498. Doi: 10.1016/j.bone.2011.05.007.Дедов И. И., Белая Ж. Е., Ситкин И. И. и др. Значение метода селективного забора крови из нижних каменистых синусов в дифференциальной диагностике АКТГ-зависимого гиперкортицизма // Проблемы Эндокринологии. – 2009. – № 55. – С. 35–40.Dedov I. I., Belaya Zh. E., Sitkin I. I. et al. Znachenie metoda selektivnogo zabora krovi iz nizhnikh kamenistykh sinusov v differentsial’noi diagnostike AKTG-zavisimogo giperkortitsizma. Problemy Endokrinologii. 2009;(55):35–40. (In Russ.).Hall W. A., Luciano M. G., Doppman J. L. et al. Pituitary magnetic resonance imaging in normal human volunteers: occult adenomas in the general population // Annual Internal. Medicine. – 1994. – Vol. 120. – P. 817–820.Hall W. A., Luciano M. G., Doppman J. L. et al. Pituitary magnetic resonance imaging in normal human volunteers: occult adenomas in the general population. Annual Internal Medicine. 1994;120:817–820.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.