uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2020-27-2-39-45uzspbgmu-734Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSКлинико-лабораторная характеристика микобактериоза у лиц, живущих с ВИЧ, и клинический случай тяжелого течения генерализованного микобактериозаClinical and laboratory characteristics of mycobacteriosis in persons with HIV and case report of severe generalized mycobacteriosishttps://orcid.org/0000-0001-9788-4874ПобегаловаО. Е.PobegalovaO. E.

Побегалова Ольга Евгеньевна - клинический ординатор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии.197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Pobegalova Olga E. - Clinical Resident of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology, Pavlov University.6-8, L'va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022.

pobegalovaoe@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7231-8980ЖевнероваН. С.ZhevnerovaN. S.

Жевнерова Наталья Сахиевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии.197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Zhevnerova Natalia S. - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology, Pavlov University.6-8, L'va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022.

natazhev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0091-7049ВиноградоваК. Е.VinogradovaK. E.

Виноградова Ксения Евгеньевна - участковый врач-терапевт.Санкт-Петербург.

Vinogradova Kseniya E. - Primary Care Physician, City Polyclinic № 4.Saint Petersburg.

dr.eggcutter@gmail.comПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian FederationГородская поликлиника № 4РоссияCity Polyclinic № 4Russian Federation2020290520202723945Copyright © Побегалова О.Е., Жевнерова Н.С., Виноградова К.Е., 20202020Побегалова О.Е., Жевнерова Н.С., Виноградова К.Е.Pobegalova O.E., Zhevnerova N.S., Vinogradova K.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/734Введение

Введение. В условиях эпидемии ВИЧ-инфекции растет число случаев микобактериоза.Цель — оценить клинико-лабораторные данные микобактериоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией; представить клинический случай тяжелого течения генерализованного микобактериоза.Методы и материалы. Ретроспективный анализ 48 случаев по материалам из архива СПбГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина» за 2016 — 2018 гг. Критерий включения — впервые установленный диагноз микобактериоза. Оценивали длительность и стадию ВИЧ-инфекции; длительность антиретровирусной терапии; ведущий симптомокомплекс и форму микобактериоза; данные лабораторных, инструментальных исследований; методы верификации возбудителя.Результаты. Медиана числа CD4-лимфоцитов: 6,9 кл/мкл. У 33,3 % пациентов ВИЧ-инфекция диагностирована в течение 1 года до выявления микобактериоза. Ведущие синдромы: лихорадочно-интоксикационный (72,9 %), бронхопульмональный (29,2 %), диарейный (18,8 %), синдром абдоминальных болей (10,4 %). У 65,3 % пациентов диагностирован генерализованный микобактериоз. У 96 % пациентов наблюдалась анемия, у 43,8 % — лейкопения. Наиболее частыми инструментальными данными был синдром лимфаденопатии различной локализации (75 %). Диагноз подтвержден бактериологически в 70,8 % случаев. Преобладали бактерии группы Mycobacterium avium complex (62,5 %). Летальные исходы были в 18,8 % случаев.Заключение. Микобактериоз развивался у лиц с глубоким иммунодефицитом. Клиническая и лабораторная картина неспецифична. Отмечалась склонность к генерализации инфекции. Доля летальных исходов указывает на высокую значимость микобактериоза в структуре летальности пациентов с ВИЧ-инфекцией.

 

 

Relevance

Relevance. In the context of HIV epidemic, the number of cases of mycobacteriosis has increased.The objective was to study clinical and laboratory characteristics of mycobacteriosis in HIV patients; to present a clinical case of severe generalized mycobacteriosis.Methods and materials. Retrospective analysis of 48 cases from the archives of the St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution «S. P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital» over the period from 2016 to 2018 was performed. The inclusion criterion was newly diagnosed mycobacteriosis. The following parameters were evaluated: HIV infection duration and stage; antiretroviral therapy (ART) duration; the primary syndrome and form of mycobacteriosis; laboratory and instrumental findings; causative pathogen verification methods.Results. Median number of CD4-lymphocytes (CD4 + ) was 6.9 cell/pl. In 33.3 % of patients, HIV infection was diagnosed within 1 year before the detection of mycobacteriosis. The primary syndromes were: febrile-toxic syndrome (72.9 %), bronchopulmonary syndrome (29.2 %), diarrhea syndrome (18.8 %), abdominal pain syndrome (10.4 %). Generalized myco-bacteriosis was diagnosed in 65.3 % patients. Anemia was registered in in 96 % patients, leukopenia — in 43.8 % patients. Lymphadenopathy of various localization was the most common instrumental finding (75 %). The diagnosis was confirmed bacteriologically in 70.8 % cases. Mycobacterium avium complex group was predominant (62.5 %). There were 18.8 % deaths.Conclusion. Mycobacteriosis developed in patients with advanced immunodeficiency. Clinical and laboratory findings were nonspecific. There was a trend towards generalization of infection. The proportion of deaths indicates the high importance of mycobacteriosis in the structure of mortality in HIV patients.

 

 

ВИЧ-инфекцияСПИДмикобактериознетуберкулезные микобактерииHIV infectionAIDSmycobacteriosisnontuberculous mycobacteriaReferencesПантелеев А. М., Драчева М. С., Никулина О. В. и др. Клинико-лабораторные особенности микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией // Журн. инфектологии. -2016. - Т. 8, № 3. - С. 40-45.Panteleev A. M., Dracheva M. S., Nikulina O. V., Sokolova O. S., Zonova A. V. Clinical and laboratory features of atypical mycobacteriosis in HIV-patients. Journal Infectology. 2016;8(3):40-45. (In Russ.).Adjemian J., Daniel-Wayman S., Prevots D. R. Epidemiology of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease (NTM PD) in the USA // David E. Griffith, ed. Nontuber-culous Mycobacterial Disease: A Comprehensive Approach to Diagnosis and Management. - Cham: Springer, 2019. -Р. 145-162.Adjemian J., Daniel-Wayman S., Prevots D. R. Epidemiology of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease (NTM PD) in the USA. In: David E. Griffith, ed. Nontuber-culous Mycobacterial Disease: A Comprehensive Approach to Diagnosis and Management. Cham:, Springer, 2019:145-162.Portaels F., Realini L., Bauwens L. et al. Mycobacteriosis caused by Mycobacterium genavense in birds kept in a zoo: 11-year survey // J. Clin. Microbiol. - 1996. - Vol. 34, № 2. - Р. 319-323.Portaels F., Realini L., Bauwens L., Hirschel B., Meyers W. M., de Meurichy W. Mycobacteriosis caused by Mycobacterium genavense in birds kept in a zoo: 11-year survey. J Clin Microbiol. 1996;34(2):319-323.Delafont V., Mougari F., Cambau E. et al. First evidence of amoebae-mycobacteria association in drinking water network // Environ. Sci. Technol. - 2014. - Vol. 48, № 20. -Р. 11872-11882. Doi: 10.1021/es5036255.Delafont V., Mougari F., Cambau E. et al. First evidence of amoebae-mycobacteria association in drinking water network. Environ Sci Technol. 2014;48(20):11872-11882. Doi: 10.1021/es5036255.Salah I. B., Ghigo E., Drancourt M. Free-living amoebae, a training field for macrophage resistance of mycobacteria // Clin. Microbiol. Infect. - 2009. - Vol. 15. - P. 894-905. Doi: 10.1111/j.1469-0691.2009.03011.x.Salah I. B., Ghigo E., Drancourt M. Free-living amoebae, a training field for macrophage resistance of mycobacteria. Clin. Microbiol. Infect. 2009;15:894-905. Doi: 10.1111/j.1469-0691.2009.03011.x.Orme I. M., Ordway D. J. Host response to nontuberculous mycobacterial infections of current clinical importance // Infect. Immun. - 2014. - Vol. 82, № 9. - Р. 35163522. Doi: 10.1128/IAI.01606-13.Orme I. M., Ordway D. J. Host response to nontuberculous mycobacterial infections of current clinical importance. Infect Immun. 2014;82(9):3516-3522. Doi: 10.1128/IAI.01606-13.Маньшина А. В., Тоскин И., Хальфин Р. А. и др. Эпидемиология туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в странах Восточной Европы и в Российской Федерации в 2004-2014 гг. (обзор литературы) // Профилакт. медицина. - 2017. - Vol. 20, № 1. - Р. 50-56. Doi: 10.17116/profmed201720150-56.Manshina A. V., Toskin I., Khalfin R. A., Madianova V. V., Getahun H., Blondeel K. Epidemiology of HIV-associated tuberculosis in Eastern European countries and the Russian Federation in 2004-2014: A review of literature. Profil. Med. 2017;20(1):50-56. Doi: 10.17116/profmed201720150-56. (In Russ.).Пантелеев А. М., Никулина О. В., Христусев А. С. и др. Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - Vol. 95, № 10. - Р. 47-52. Doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-10-47-52.Panteleev A. M., Nikulina O. V., Khristusev A. S., Dracheva M. S., Sokolova O. S., Zonova A. V. Differential diagnostics of tuberculosis and myobacteriosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(10):47-52. Doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-10-47-52. (In Russ.).Савченко М. А. Клинические и эпидемиологические аспекты микобактериоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2019. - Т. 11, № 2. -С. 27-33. Doi: 10.22328/2077-9828-2019-11-2-27-33.Savchenko M. A. Clinical and epidemiological aspects of mycobacteriosis in patients with HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019;11(2):27-33. Doi: 10.22328/2077-9828-2019-11-2-27-33. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.