uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2020-27-3-34-40uzspbgmu-714Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSВлияние предоперационной реабилитации на результаты анатомических резекций легкихThe influence of the preoperative rehabilitation on the results of anatomical lung resectionshttps://orcid.org/0000-0003-0514-8453РоманихинА. И.RomanikhinA. I.

Романихин Аркадий Игоревич, аспирант кафедры хирургии госпитальной с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Romanikhin Arkadiy I., Postgraduate Student of the Department of Hospital Surgery with Clinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

romanihin.arkadiy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8899-4294ГорбунковС. Д.GorbunkovS. D.

Горбунков Станислав Дмитриевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела торакальной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины

Санкт-Петербург

Gorbunkov Stanislav D., Cand. of Sci. (Med.), Senior Research Fellow of the Department of Thoracic Surgery, Research Institute for Surgery and Emergency Medicine

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-0011-3510КовалевМ. Г.KovalevM. G.

Ковалев Михаил Генрихович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии

Санкт-Петербург

Kovalev Michael G., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Anesthesiology and Resuscitation

Saint Petersburg

 

https://orcid.org/0000-0001-8698-7018АкоповА. Л.AkopovA. L.

Акопов Андрей Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела торакальной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины

Санкт-Петербург

Akopov Andrey L., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Thoracic Surgery, Research Institute for Surgery and Emergency Medicine

Saint Petersburg

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2020121020202733440Copyright © Романихин А.И., Горбунков С.Д., Ковалев М.Г., Акопов А.Л., 20212021Романихин А.И., Горбунков С.Д., Ковалев М.Г., Акопов А.Л.Romanikhin A.I., Gorbunkov S.D., Kovalev M.G., Akopov A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/714Цель исследования

Цель исследования: изучить эффективность предоперационной реабилитации у больных, которым планируется проведение  анатомических резекций легких.

Материалы и методы

Материалы и методы: В исследование включены 92 пациента в возрасте от 27 до 87 лет (средний возраст – (63±10,8) года), 25 (27,2 %) женщин и 67 (72,8 %) мужчин, которым выполнены анатомические резекции легких (79 больных, 85,9 % – по поводу рака легкого). В группу 1 (39 пациентов – 42 %) включены больные, которые не курили или отказались от курения не менее чем за 2 месяца до операции, выполняли рекомендации относительно дыхательной гимнастики и использования нагрузочных и побудительных спирометров в полном объеме на протяжении не менее 14 дней. Все пациенты, которые продолжали табакокурение либо отказались от него менее чем за 2 недели до операции, не применяли упражнений дыхательной гимнастики, включены в группу 2 (53 пациента – 58 %).

Результаты

Результаты: Выявлена значимая разница в числе осложнений в исследованных группах (среднее число осложнений у одного больного в группе 1 – (0,46±0,8), в группе 2 – (1,47±1,5), р=0,03), длительности госпитализации (19,7 суток в группе 1 и 25,3 суток в группе 2, р<0,017), длительности нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии ((1,6±0,9) дня в группе 1 против (3,4±5,9) дня в группе 2, р=0,011). Течение раннего послеоперационного периода у больных группы 1 было более благоприятным независимо от наличия и степени тяжести течения сопутствующей хронической обструктивной болезни легких.

Выводы

Выводы: Комплексная предоперационная реабилитация способствует снижению числа и тяжести проявления осложнений после анатомических резекций легких.

The objective was to investigate the efficiency of the preoperative rehabilitation for patients with planned anatomical lung resections.

Methods and materials

Methods and materials.The study included 92 patients aged 27 to 87 years (mean age (63±10.8) years), 25 women (27.2 %) and 67 men (72.8 %) who underwent anatomical lung resections (79 patients, 85.9 % for lung cancer). Group 1 (39 patients – 42 %) included patients who did not smoke or quitted smoking at least 2 months before the operation. Also, they complied with the recommendations regarding respiratory gymnastics and the use of exercise and induction spirometers in full for at least 14 days. All patients who continued smoking or abandoned it less than 2 weeks before the operation, did not use breathing exercises, were included in group 2 (53 patients – 58 %).

Results

Results. Significant difference was found in the number of complications in the studied groups (the average number of complications in one patient in group 1 was (0.46±0.8), in group 2 – (1.47±1.5), p = 0.03). The difference was found in the duration of hospitalization (19.7 days in group 1 and 25.3 days in group 2, p <0.017), in the length of stay in the ICU ((1.6±0.9) days in group 1 versus (3.4±5.9) days in group 2, p = 0.011). The early postoperative period for patients of group 1 was more favorable regardless of the presence and severity of the course of concomitant chronic obstructive pulmonary disease.

Conclusions

Conclusions. Comprehensive preoperative rehabilitation helps to reduce the number and severity of manifestations of complications after anatomical lung resections.

торакальная хирургияанатомические резекции легкихлобэктомияпневмонэктомияхроническая обструктивная болезнь легкихпредоперационная реабилитацияthoracic surgeryanatomical lung resectionlobectomypneumonectomychronic obstructive pulmonary diseasepreoperative rehabilitationReferencesМотус И. Я., Баженов А. В., Цвиренко А. С. Лечение бронхиальных свищей. Выход найден? // Хирургия. – 2018. – № 3. – С. 33–38.Motus I. Ya., Bazhenov A. V., Tsvirenko A. S. Treatment of bronchial fistulas. Is there a way out?. Surgery. 2018;(3):33–38. (In Russ.).Alejandro Bribriesco, Alexander Patterson. Management of Postpneumonectomy Bronchopleural Fistula // Thoracic Surgery Clinics. – 2018. – № 28. – P. 323–335.Alejandro Bribriesco, Alexander Patterson Management of Postpneumonectomy Bronchopleural Fistula. Thoracic Surgery Clinics. 2018;(28):323–335.Pipanmekaporn T., Bunchungmongkol N., Punjasawadwong Y. A risk score for predicting respiratory complications after thoracic surgery. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. – 2015. – № 27(4). – P. 278–287.Pipanmekaporn T., Bunchungmongkol N., Punjasawadwong Y. A risk score for predicting respiratory complications after thoracic surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015;(27(4)):278–287.Keshava H. B., Boffa D. J. Cardiovascular Complications Following Thoracic Surgery // Thorac Surg Clin. – 2015. – № 25 (4). – P. 371–392.Keshava H. B., Boffa D. J. Cardiovascular Complications Following Thoracic Surgery. Thorac Surg Clin. 2015; (25(4)):371–392.Отбор пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью для проведения анатомических резекций при раке легкого (обзор литературы) / А. Л. Акопов, С. Д. Горбунков, А. И. Романихин, М. Г. Ковалев // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2019. – № 178 (5). – C. 121–126.Akopov A. L., Gorbunkov S. D., Romanikhin A. I., Kovalev M. G. Selection of patients with concomitant chronic obstructive disease for anatomical resections in lung cancer (literature review). Grekov’s bulletin of surgery. 2019; 178(5):121–126. (In Russ.).Акопов А. Л., Черный С. М. Хирургическое лечение рака легкого у пожилых больных // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2005. – № 164 (3). – С. 112.Akopov A. L., Cherny S. M. Surgical treatment of lung cancer in elderly patients. Grekov’s bulletin of surgery. 2005; 164(3):112. (In Russ.).Mountain C. F., McMurtrey M. T., Frazier O. H. Extending resectability for carcinoma of the lung in patients with impaired pulmonary function // Ann Thorac surg. – 1978. – № 26 (3). – P. 250–260.Mountain C. F., McMurtrey M. T., Frazier O. H. Extending resectability for carcinoma of the lung in patients with impaired pulmonary function. Ann Thorac surg. 1978; 26(3):250–260.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Desease. Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary desease / eds by Rebecca Decker.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Desease, Inc. – 2018.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Desease. Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary desease / eds by Rebecca Decker.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Desease, Inc. 2018.Wedzicha J. A., Miravitlles M., Hurst J. R. Management of COPD exacerbations: a European Respiratory Society/ American Thoracic Society guideline // Eur Respir J. – 2017. – № 49 (3).Wedzicha J. A., Miravitlles M., Hurst J. R. Management of COPD exacerbations: a European Respiratory Society/ American Thoracic Society guideline. Eur Respir J. 2017; 49(3).Raquel Sebio García, Maria Isabel Yáñez-Brage, Esther Giménez Moolhuyzen. Preoperative exercise training prevents functional decline after lung resection surgery: a randomized, single-blind controlled trial // Clinical rehabilitation. – 2017. – № 31(8). – P. 1057–1067.Raquel Sebio García, Maria Isabel Yáñez-Brage, Esther Giménez Moolhuyzen Preoperative exercise training prevents functional decline after lung resection surgery: a randomized, single-blind controlled trial. Clinical rehabilitation. 2017;31(8):1057–1067.Templeton R., Greenhalgh D. Preoperative rehabilitation for thoracic surgery // Curr. Opin. Anaesthesiol. – 2019. – № 32 (1). – P. 23–28.Templeton R., Greenhalgh D. Preoperative rehabilitation for thoracic surgery. Curr Opin Anaesthesiol 2019; 32(1):23–28.Salma Bibi Kadiri, Amy Pamela Kerr, Nicola Katy Oswald. Fit 4 surgery, a bespoke app with biofeedback delivers rehabilitation at home before and after elective lung resection // Journal Cardiothorac Surgery. – 2019. – № 14. – [published online].Salma Bibi Kadiri, Amy Pamela Kerr, Nicola Katy Oswald Fit 4 surgery, a bespoke app with biofeedback delivers rehabilitation at home before and after elective lung resection. Journal Cardiothorac Surgery. 2019;14(132). Published online.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.