uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2019-26-2-28-36uzspbgmu-614Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSОсобенности диагностики костно-суставной патологии при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализеFeatures of diagnosis of osteo-articular pathology in total hip and knee arthroplasty in patients with end stage renal diseaseЦедА. Н.TsedA. N.

Цед Александр Николаевич –  кандидат медицинских наук, доцент, руководитель 2-го травматолого-ортопедического отделения НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

tsed@mail.ruДулаевА. К.DulaevA. K.

Дулаев  Александр Кайсинович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела травматологии, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, Заслуженный врач РФ, член АО Травма России

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

akdulaev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7264-7861МуштинН. Е.MushtinN. E.

Муштин Никита Евгеньевич – врач травматолог-ортопед

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Mushtin.nikita@yandex.ruТишковА. В.TishkovA. V.

Тишков Артем Валерьевич – заведующий кафедрой физики

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

travma1@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2019230520192622836Copyright © Цед А.Н., Дулаев А.К., Муштин Н.Е., Тишков А.В., 20192019Цед А.Н., Дулаев А.К., Муштин Н.Е., Тишков А.В.Tsed A.N., Dulaev A.K., Mushtin N.E., Tishkov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/614

Цель – объективная оценка основных костно-специфических лабораторных и инструментальных диагностических показателей и их прогностического влияния на исход хирургического лечения.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 72 пациента, которые были разделены на 2 группы: 35 (48,6 %) больных с удовлетворительным исходом после оперативного вмешательства в течение года и 37 (51,4 %) пациентов с различными послеоперационными осложнениями.

Результаты

Результаты. Наибольшую статистическую значимость показывают уровень сывороточного витамина D (р<0,001) и уровень фибриногена (р<0,001). Среднее значение индекса Хаунсфилда в группе пациентов без осложнений было 164,5 (Me=51,2), в группе пациентов с осложнениями – 71,5 (Me=85,0). Отмечается статистическая значимость (p<0,001) индекса Хаунсфилда между двумя группами пациентов. Наибольшую статистическую значимость показывают уровень сывороточного витамина D (р<0,001) и уровень фибриногена (р<0,001). Проведен дискриминантный анализ с построением канонической корреляции по результатам лабораторных и инструментальных показателей с целью определения взаимосвязи полученных параметров с инфекционными, а также общими осложнениями.

Выводы

Выводы. Полученная в ходе исследования дискриминантная формула прогнозирования инфекционных осложнений среди пациентов, планируемых на эндопротезирование тазобедренного/коленного суставов, обладает высокой чувствительностью (90 %) и специфичностью (87,1 %).

The objective was the objective assessment of the main osteo-specific laboratory and instrumental diagnostic indicators and their prognostic effect on the outcome of surgical treatment.

Material and methods

Material and methods. The study included 72 patients who were divided into 2 groups: 35 (48.6 %) patients with a satisfactory outcome after surgery for year, and 37 (51.4 %) patients with various postoperative complications.

Results

Results. The highest statistical significance was indicated by the level of serum vitamin D (p<0.001) and the level of fibrinogen (p<0.001). The average value of the Hounsfield index in the group of patients without complications was 164.5 (Me 51.2), in the group of patients with complications – 71.5 (Me 85.0). The statistical significance (p<0.001) of the Hounsfield index between the two groups of patients was noted. The highest statistical significance was indicated by the level of serum vitamin D (p<0.001) and the level of fibrinogen (p<0.001). A discriminant analysis was performed with the construction of canonical correlation based on the results of laboratory and instrumental indices in order to determine the relationship between the obtained parameters and infectious and common complications.

Conclusion

Conclusion. The discriminant prediction formula for infectious complications among patients planned for hip / knee arthroplasty obtained during the study had a high sensitivity (90 %) and specificity (87.1 %).

эндопротезирование тазобедренного сустава и коленного суставовгемодиализтерминальная стадия почечной недостаточностивитамин Dдиагностикаtotal hip and knee arthroplastyhemodialysisend-stage renal diseasevitamin DdiagnosisReferencesЗемченков А. Ю., Конакова И. Н. Темпы прогрессирования хронической болезни почек по данным СанктПетербургского городского регистра ХБП // Нефрология и диализ. – 2013. – Т. 17, № 1. – С. 34–51.Zemchenkov A. Yu., Konakova I. N. Tempy progressirovaniya khronicheskoi bolezni pochek po dannym SanktPeterburgskogo gorodskogo registra KhBP. Nefrologiya i dializ. 2013;17(1):34–51. (In Russ.).Torres A., García S., Gómez A. et al. Treatment with intermittent calcitriol and calcium reduces bone loss after renal transplantation // Kidney Int. – 2004. – Vol. 2, № 65. – P. 705–712. Doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00432.x.Torres A., García S., Gómez A. et al. Treatment with intermittent calcitriol and calcium reduces bone loss after renal transplantation. Kidney Int. 2004;2(65):705–712. Doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00432.x.Неверов В. А., Салман Раед. Особенности гемодиализных больных и реципиентов аллогеннной почки, определяющие требования к операции эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2005. – № 4. – С. 58–62.Neverov V. A., Salman Raed. Osobennosti gemodializnykh bol’nyh i recipientov allogennnoi pochki, opredelyayushchie trebovaniya k operacii ekhndoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava. Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2005;(4):58–62. (In Russ.).West S. L., Patel P., Jamal S. A. How to predict and treat increased fracture risk in chronic kidney disease // J. Intern. Med. – 2015. – Vol. 278, № 1. – P. 19–28. Doi: https://doi.org;/10.1111/joim.12361.West S. L., Patel P., Jamal S. A. How to predict and treat increased fracture risk in chronic kidney disease. J Intern Med. 2015;278(1):19–28. Doi: https://doi.org/10.1111/joim.12361.Naylor K., Prior J., Garg A. et al. Trabecular bone score and incident fragility fracture risk in adults with reduced kidney function // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. – 2016. – Vol. 11, № 11. – P. 2032–2040.Naylor K., Prior J., Garg A., Berger C., Langsetmo L., Adachi J. Trabecular bone score and incident fragility fracture risk in adults with reduced kidney function. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(11):2032–2040.Figurek A., Vlatkovic V., Vojvodic D. et al. The frequency of bone fractures among patients with chronic kidney disease not on dialysis: two-year follow-up // Rom. J. Intern. Med. – 2017. – Vol. 55, № 4. – P. 222–228. Doi: https://doi.org;/10.1515/rjim-2017-0021.Figurek A., Vlatkovic V., Vojvodic D., Gasic B., Grujicic M. The frequency of bone fractures among patients with chronic kidney disease not on dialysis: two-year follow-up. Rom J Intern Med. 2017;55(4):222–228. Doi: https://doi.org;/10.1515/rjim-2017-0021.Tsukamoto Y. Is it possible to-predict fracture in CKD patients? // Clin. Calcium. – 2016. – Vol. 26, № 9. – P. 1295–1300.Tsukamoto Y. Is it possible to-predict fracture in CKD patients? Clin Calcium. 2016;26(9):1295–1300.Chen H., Chiu Y., Hsu S. Relationship between fetuin-A, vascular calcification and fracture risk in dialysis patients // PLoS ONE. – 2016. – Vol. 11, № 7. Doi: 10.1371/ journal. pone.0158789.Chen H., Chiu Y., Hsu S. Relationship between fetuinA, vascular calcification and fracture risk in dialysis patients. PLoS ONE. 2016;11(7). Doi: 10.1371/journal.pone.0158789.Sun N., Guo Y., Liu W. FGF23 neutralization improves bone quality and osseointegration of titanium implants in chronic kidney disease mice // Sci. Rep. – 2015. – Vol. 5. – P. 8304. Doi: 10.1038/srep08304.Sun N., Guo Y., Liu W. FGF23 neutralization improves bone quality and osseointegration of titanium implants in chronic kidney disease mice. Sci Rep. 2015;5:8304. Doi: 10.1038/srep08304.Fusaro M., Gallieni M., Aghi A. et al. Osteocalcin (bone GLA protein) levels, vascular calcifications, vertebral fractures and mortality in hemodialysis patients with diabetes mellitus // J. Nephrol. – 2019. Doi: 10.1007/s40620-01900595-1.Fusaro M., Gallieni M., Aghi A., Rizzo M. A., Iervasi G., Nickolas T. L., Plebani M. Osteocalcin (bone GLA protein) levels, vascular calcifications, vertebral fractures and mortality in hemodialysis patients with diabetes mellitus. J Nephrol. 2019. Doi: 10.1007/s40620-019-00595-1.Misch C. E. Density of bone: effect of treatment plans, surgical approach, healing and progressive bone loading // Int. J. Oral Implantol. – 1990. – Vol. 6, № 2. – P. 23–30.Misch C. E. Density of bone: effect of treatment plans, surgical approach, healing and progressive bone loading. Int. J. Oral Implantol. 1990;6(2):23–30.Особенности влияния различных форм витамина D на костно-суставную систему / А. К. Дулаев, А. Н. Цед, И. А. Фильченко, Н. Е. Муштин // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2018. – Т. 25, № 2. – С. 19–31. Doi: https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-19-31.Dulaev A. K., Tsed A. N., Filchenko I. A., Mushtin N. E. Features of the effect of various forms of vitamin d on the bone and joint system. The Scientific Notes of the Pavlov university. 2018;25(2):19–31. (In Russ.). Doi: https://doi.org;/10.24884/1607-4181-2018-25-2-19-31.Vitamin D and Bone Disease / S. Christodoulou, T. Goula, A. Ververidis, G. Drosos // Biomed Res. Int. – 2013. – № 2013. – Р. 1–6. Doi: 10.1155/2013/396541.Christodoulou S., Goula T., Ververidis A., Drosos G. Vitamin D and Bone Disease. Biomed Res Int. 2013;(2013):1– 6. Doi: 10.1155/2013/396541.Дулаев А. К., Цед А. Н., Муштин Н. Е. Применение транексамовой кислоты при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2018. – Т. 177, № 4. – С. 47–51. Doi: https://doi.org;/10.24884/0042-4625-2018-177-4-47-51.Dulaev A. K., Tsed A. N., Mushtin N. E. The use of transexamic acid for total hip arthroplasty in chronic hemodialysis patients. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018; 177(4):47–51. (In Russ.). Doi: https://doi.org/10.24884/ 0042-4625-2018-177-4-47-51.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.