uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2019-26-3-70-77uzspbgmu-571Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSЭффективность применения локальной инъекционной терапии при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализацииEffectiveness of local injective therapy use for lumbosacral pain syndromesАндреевВ. В.AndreevV. V.

Владислав Викторович Андреев, кафедра неврологии и мануальной медицины ФПО, доцент

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

6-8, L. Tolstoy str., Saint Petersburg, 197022.

nevro-fpo@mail.ruБаранцевичЕ. Р.BarantsevichE. R.

6-8, L. Tolstoy str., Saint Petersburg, 197022.

СычевА. И.SychevA. I.

6-8, L. Tolstoy str., Saint Petersburg, 197022.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2019070920192637077Copyright © Андреев В.В., Баранцевич Е.Р., Сычев А.И., 20202020Андреев В.В., Баранцевич Е.Р., Сычев А.И.Andreev V.V., Barantsevich E.R., Sychev A.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/571

Цель – оценить эффективность применения локальной инъекционной терапии у больных пояснично-крестцовыми болями при проведении медикаментозных блокад.

Методы и материалы

Методы и материалы. В проспективном исследовании с плацебо-контролем изучены результаты лечения при компрессионных пояснично-крестцовых радикулоишемиях. Одним из ключевых критериев достижения лечебного эффекта являлось снижение интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале и опроснику Мак-Гилла. Выборка наблюдений соответствовала 58 наблюдениям. Сравнение между группами проводили в зависимости от проводимого лечения: в 1-й группе комбинирование анестетика и глюкокортикостероидного препарата (Дипроспана). Во 2-й – без основного вещества. Оценивалась быстрота снижения боли в течение 1-х суток наблюдения и на протяжении 14 дней.

Результаты

Результаты. При введении лекарственных препаратов (анестетик в комбинации с глюкокортикоидным препаратом) у пациентов с пояснично-крестцовой болью достигнуто значительное улучшение по интенсивности боли при использовании визуально-аналоговой шкалы и опросника Мак-Гилла. Более быстрый и выраженный эффект достигается при использовании глюкокортикостероидов локального действия. Улучшение наблюдается в короткие сроки – в течение 1-х суток.

Заключение

Заключение. Короткий курс локальной инъекционной терапии обеспечивает бóльшую эффективность у больных с пояснично-крестцовой дорсалгией.

The objective of the study was to assess the effectiveness of local injection therapy in patients with lumbosacral pain during medical blockades.

Methods and materials

Methods and materials. The results of treatment of compressive lumbosacral radiculoischemia were studied in prospective trial with placebo control. One of the most valuable criteria of medical effectiveness was decrease of pain intensity by visual analog scale and McGill’s questionnaire. 58 patients were included in the study. Comparison between the groups was carried out depending on the treatment: first group was treated with combination of anesthetic with corticosteroids (diprospan), second group – only anesthetic. Rate of pain decrease was assessed during the first day and for 14 days.

Results

Results. In patients with lumbosacral pain treated with combination of anesthetic with corticosteroids, decrease of pain intensity was obtained by visual analog scale and McGill’s questionnaire point. Local corticosteroids use was the most effective with effect in a short time – during the first 24 hours.

Conclusion

Conclusion. Short course of local injection therapy had high effectiveness in patients with lumbosacral pain syndrome.

дорсопатиигрыжа дискапояснично-крестцовая радикулоишемияДипроспанdorsopathyspinal disk hernialumbosacral radiculoischemiadiprospanReferencesЛевин О. С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium-medicum. – 2004. – Т. 6. – 547–554.Levin O. S. Diagnostika i lechenie nevrologicheskikh proyavlenii osteokhondroza pozvonochnika. Consilium-medicum. 2004;6:547–554. (In Russ.).Bromm K., Herrmann W. M., Schulz H. Do the B vitamins exhibit antinociceptive efficacy in men? Results of a placebo-controlled study // Neuropsychobiology. – 1995. – Vol. 31. – P. 156–165.Bromm K., Herrmann W. M., Schulz H. Do the B vitamins exhibit antinociceptive efficacy in men? Results of a placebo-controlled study. Neuropsychobiology. 1995;31:156–165.Амброзайтис К.-В. К. Повторные хирургические вмешательства при дискогенных пояснично-крестцовых синдромах // Актуал. вопр. нейрохир. – 1986. – Т. 1. – С. 175–181.Ambrozaitis K.-V. K. Povtornye khirurgicheskie vmeshatel’stva pri diskogennykh poyasnichno-kresttsovykh sindromakh. Aktual’nye voprosy neirokhirurgii. 1986;1:175–181. (In Russ.).Вишневский А. А., Посохина О. В., Иванова Т. А. и др. Роль соматосенсорных вызванных потенциалов в оценке лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела // Вопр. нейрохир. – 2000. – № 3. – С. 14–20.Vishnevskii A. A., Posokhina O. V., Ivanova T. A. et al. Rol’ somatosensornykh vyzvannykh potentsialov v otsenke lecheniya bol’nykh s degenerativno-distroficheskimi zabolevaniyami poyasnichno-kresttsovogo otdela. Voprosy neirokhirurgii. 2000;3:14–20. (In Russ.).Данилов А. Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? // Рус. мед. журн. Спецвыпуск. – 2008. – № 16. – С. 35–39.Danilov A. B. Primenenie vitaminov gruppy V pri bolyakh v spine: novye anal’getiki? Russkii meditsinskii zhurnal. Spetsvypusk. 2008;16:35–39. (In Russ.).Павленко С. С. Эпидемиология боли // Боль и ее лечение. – 1998. – Т. 9. – С. 12–19.Pavlenko S. S. Epidemiologiya boli. Bol’ i ee lechenie. 1998;9:12–19. (In Russ.).Попелянский Я. Ю., Штульман Д. Р. Боли в шее, спине и конечностях. Болезни нервной системы / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. – М.: Медицина, 2001. – С. 293–316.Popelyanskii Ya. Yu., Shtul’man D. R. Boli v shee, spine i konechnostyakh. Bolezni nervnoi sistemy. Eds. N. N. Yakhno, D. R. Shtul’man. Moscow, Meditsina, 2001:293–316. (In Russ.).Фурсова Л. А. Рецидивирующие синдромы у больных после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Минск, 1989.Fursova L. A. Retsidiviruyushchie sindromy u bol’nykh posle udaleniya gryzh poyasnichnykh mezhpozvonkovykh diskov: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Minsk, 1989. (In Russ.).Galer B. S., Jensen M. P. Development and preliminary validation of a pain measure specific to neuropathic pain: neuropathic pain scale // Neurology. – 1997. – Vol. 48. – P. 332–338.Galer B. S., Jensen M. P. Development and preliminary validation of a pain measure specific to neuropathic pain: neuropathic pain scale. Neurology. 1997;48:332–338.Jensen M. P., Dworkin R. H., Gammaitoni A. R. et al. Assessment of pain quality in chronic neuropathic and nociceptive pain clinical trials with neuropathic pain scale // J. Pain. – 2005. – Vol. 6. – P. 98–106.Jensen M. P., Dworkin R. H., Gammaitoni A. R. et al. Assessment of pain quality in chronic neuropathic and nociceptive pain clinical trials with neuropathic pain scale. J Pain. 2005;6:98–106.Baron R., Binder A. How neuropathic is sciatica? The mixed pain concept // Orthopade. – 2004. – Vol. 33. – P. 568–575.Baron R., Binder A. How neuropathic is sciatica? The mixed pain concept. Orthopade. 2004;33:568–575.Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. – Рига, 1991. – С. 30–145.Veselovskii V. P. Prakticheskaya vertebronevrologiya i manual’naya terapiya. Riga, 1991:30–145. (In Russ.).Гнездицкий В. В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. – Таганрог, 1997.Gnezditskii V. V. Vyzvannye potentsialy mozga v kliniches koi praktike. Taganrog, 1997. (In Russ.).Андреев В. В., Баранцевич Е. Р., Кодзаев Ю. К. Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия // Новые С.-Петерб. врачеб. вед. – 2016. – № 3 (77). – С. 64–69.Andreev V. V., Barantsevich E. R., Kodzaev Yu. K. Vertebrogennaya poyasnichno-kresttsovaya radikulopatiya. Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti. 2016; 3(77):64–69. (In Russ.).Камчатнов П. Р., Казаков А. Ю. Патогенетическое обоснование применения высоких доз витаминов группы В при хронической спондилогенной дорсопатии. Эффективная фармакотерапия // Неврология и психиатрия. – 2011. – № 1. – С. 3–6.Kamchatnov P. R., Kazakov A. Yu. Patogeneticheskoe obosnovanie primeneniya vysokikh doz vitaminov gruppy V pri khronicheskoi spondilogennoi dorsopatii. Effektivnaya farmakoterapiya. Nevrologiya i psikhiatriya. 2011;1:3–6. (In Russ.).Паймре Р. И., Раудам Э. И. Повторные операции дискогенных пояснично-крестцовых синдромов // Актуал. вопр. неврологии и нейрохир. – 1984. – Т. 6. – С. 107–108.Paimre R. I., Raudam E. I. Povtornye operatsii diskogennykh poyasnichno-kresttsovykh sindromov. Aktual’nye voprosy nevrologii i neirokhirurgii. 1984;6:107–108. (In Russ.).Подчуфарова Е. В. Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение // Рус. мед. журн. – 2004. – Т. 10. – С. 581–584.Podchufarova E. V. Bol’ v poyasnichno-kresttsovoi oblasti: diagnostika i lechenie. Russkii meditsinskii zhurnal. 2004;10:581–584. (In Russ.).Дривотинов Б. В. Результаты хирургического лечения клинических проявлений поясничного остеохондроза. Этапное восстановительное лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы. – Ставрополь, 1987. – С. 162–165.Drivotinov B. V. Rezul’taty khirurgicheskogo lecheniya klinicheskikh proyavlenii poyasnichnogo osteokhondroza. Etapnoe vosstanovitel’noe lechenie vertebrogennykh za bo levanii nervnoi sistemy. Stavropol’, 1987:162–165. (In Russ.).Хабиров Ф. А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. – Казань: Медицина, 2006. – С. 135–217.Khabirov F. A. Rukovodstvo po klinicheskoi nevrologii pozvonochnika. Kazan’, Meditsina, 2006:135–217. (In Russ.).Шостак Н. А., Насонова В. А., Шеметов Д. А. и др. Боль в нижней части спины как многодисциплинарная проблема // Терапевт. арх. – 2000. – Т. 10. – С. 57–60.Shostak N. A., Nasonova V. A., Shemetov D. A. et al. Bol’ v nizhnej chasti spiny kak mnogodisciplinarnaja problema. Terapevticheskij arhiv. 2000;10:57–60. (In Russ.).Davis R. A Long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs // J. Neurosurg. – 1994. – Vol. 80, № 3. – Р. 415–421.Davis R. A long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs. J. Neurosurg. 1994; 80(3):415–421.Lewis P., Weir B., Broad R. et al. Long-term prospective study of lumbosacral discectomy // J. Neurosurg. – 1987. – Vol. 67, № 1. – Р. 49–53.Lewis P., Weir B., Broad R. et al. Long-term prospective study of lumbosacral discectomy. J. Neurosurg. 1987;67(1):49–53.Bruggemann G., Koehler C. O., Koch E. M. Results of a double-blind study of diclofenac + vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with acute pain of the lumbar vertebrae. A multicenter study // Klin Wochenschr. – 1990. – Vol. 19. – P. 116–120.Bruggemann G., Koehler C. O., Koch E. M. Results of a double-blind study of diclofenac + vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with acute pain of the lumbar vertebrae. A multicenter study. Klin Wochenschr. 1990; 19:116–120.Freynhagen R., Baron R. The evaluation of neuropathic components in low back pain // Curr. Pain Headache Rep. – 2009. – Vol. 13, № 3. – С. 185–190.Freynhagen R., Baron R. The evaluation of neuropathic components in low back pain. Curr. Pain Headache Rep. 2009;13(3):185–190.Mall J., Kaiser J., Heithoff K. Computed Tomography of the Spine end Spinal Cord / eds. T. Newton, D. Potts. – San Anselmo, 1983. – Р. 187–204.Mall J., Kaiser J., Heithoff K. Computed Tomography of the Spine end Spinal Cord. Eds. T. Newton, D. Potts. San Anselmo, 1983:187–204.Vitamin B12, an analgesic vitamin? Critical examination of the literature / G. Dordain, O. Aumaitre, A. Eschalier, A. Decamps // Acta Neurol Belg. – 1984. – Vol. 84. – P. 5–11.Dordain G., Aumaitre O., Eschalier A., Decamps A. Vitamin B12, an analgesic vitamin? Critical examination of the literature. Acta Neurol Belg. 1984;84:5–11.Franca D. S., Souza A. L., Almeida K. R. et al. B vita mins induce an antinociceptive eff ect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice // Eur. J. Pharmacol. – 2001. – № 421. – Р. 157–164.Franca D. S., Souza A. L., Almeida K. R. et al. B vitamins induce an antinociceptive eff ect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice. Eur. J. Pharmacol. 2001;421:157–64.B vitamins suppress spinal dorsal horn nociceptive neurons in the cat / Q.-G. Fu, E. Carstens, B. Stelzer, M. Zimmermann // Neurosci Lett. – 1988. – № 95. – Р. 192–197.Fu Q.-G., Carstens E., Stelzer B., Zimmermann M. B vitamins suppress spinal dorsal horn nociceptive neurons in the cat. Neurosci Lett. 1988;95:192–197.Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6 and B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: dose-response relationship and combinations with morphine and paracetamol / I. Jurna, K. H. Carlsson, W. Komen, D. Bonke // Klin Wochenschr. – 1990. – Vol. 68. – P. 129–135.Jurna I., Carlsson K. H., Komen W., Bonke D. Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6 and B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: dose-response relationship and combinations with morphine and paracetamol. Klin Wochenschr. 1990;68:129–135.Lettko M. Additive clinical efficacy of B-vitamins orally co-administered with NSAID diclofenac // B-Vitamins in Pain / H. U. Gerbershagen, M. Zimmermann, eds. – Frankfurt: PMI Verlag, 1988. – Р. 50–54.Lettko M. Additive clinical efficacy of B-vitamins orally co-administered with NSAID diclofenac. In: B-Vitamins in Pain. Eds. H. U. Gerbershagen, M. Zimmermann. Frankfurt, PMI Verlag, 1988:50–54.Продан А. И., Грунтовский Г. Х., Волков Е. Б. и др. Причины неудач хирургического лечения поясничного остеохондроза и анализ результатов повторных операций // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1987. – Т. 8. – С. 39–44.Prodan A. I., Gruntovskii G. Kh., Volkov E. B. et al. Prichiny neudach khirurgicheskogo lecheniia poiasnichnogo osteokhondroza i analiz rezultatov povtornykh operatsii. Ortopediia, travmatologiia i protezirovanie. 1987;8:39–44. (In Russ.).Саматокин Б. А., Верховский А. И. Послеоперационные рецидивы неврологических синдромов поясничного остеохондроза и их хирургическое лечение // Вопр. нейрохир. – 1993. – Т. 6. – С. 30–34.Samatokin B. A., Verkhovskii A. I. Posleoperatsionnye retsidivy nevrologicheskikh sindromov poyasnichnogo osteokhondroza i ikh khirurgicheskoe lechenie. Voprosy neirokhirurgii. 1993;6:30–34. (In Russ.).Dowd G., Rusich G., Conolly E. Herniated lumbar disc evaluation and management // Neurosurg. Qart. – 1998. – Vol. 8, № 2. – Р. 140–160.Dowd G., Rusich G., Conolly E. Herniated lumbar disc evaluation and management. Neurosurg. Qart. 1998;8(2): 140–160.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.