uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2019-26-1-42-46uzspbgmu-566Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФЕРМЕНТАТИВНОГО ПАРАПАНКРЕАТИТАPATHOGENETIC TREATMENT OF ENZYMATIC PARAPANCREATITIShttps://orcid.org/0000-0003-4126-2886КуликовД. В.KulikovDmitriy V.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

6-8 L’va Tolstogo street, Saint-Petersburg, 197022.

fomka123.91@gmail.comКорольковА. Ю.KorolkovAndrey Y.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

korolkov.a@mail.ruМорозовВ. П.MorozovVictor P.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

morozov.vp@mail.ruВагановА. А.VaganovAlexey A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2019050320192614246Copyright © Куликов Д.В., Корольков А.Ю., Морозов В.П., Ваганов А.А., 20192019Куликов Д.В., Корольков А.Ю., Морозов В.П., Ваганов А.А.Kulikov D.V., Korolkov A.Y., Morozov V.P., Vaganov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/566Введение

Введение. Наиболее тяжелый компонент острого деструктивного панкреатита (ОДП) – ферментативный пара-панкреатит (ФПП). Методы патогенетического лечения ограничены.

Цель – оценка эффективности различных методов лечения.

Материал и методы

Материал и методы. В группу 1 включены 86 пациентов с ОДП, ферментативным перитонитом (ФП), ФПП, из них 44 с ФПП выполнена лапароскопическая декомпрессия (ЛД) забрюшинной клетчатки. В группу 2 включены 120 пациентов с ФПП без ФП, 48 – с чрескожным дренированием парапанкреатической клетчатки (ЧДП).

Результаты

Результаты. У пациентов с геморрагическим ФПП летальность при ЛД – 16 %, без ЛД – 37 %, при серозном ФПП с ЛД – 15 %, без ЛД – 15 %. У пациентов с ФПП без ФП летальность при ЧПД – 6,2 %, летальность без ЧПД – 8,3 %.

Выводы

Выводы. ЛД и ЧПД должны применяться исходя из варианта ФПП.

Relevance

Relevance. The most severe component of acute destructive pancreatitis (ADP) is enzymatic parapancreatitis (EPP). Pathogenetic treatment methods are limited.

The objective was to evaluate the effectiveness of different treatment methods.

Material and methods

Material and methods. Group 1 included 86 patients with ADP, enzymatic peritonitis (EP), EPP; 44 patients with EPP of them were performed LD of the retroperitoneal tissue. Group 2 included 120 patients with EPP without EP, 48 – with PPD (percutaneous drainage of parapancreatic tissue).

Results

Results. Mortality rate in patients with hemorrhagic EPP with LD was 16 %, without LD – 37 %, in patients with serous EPP with LD – 15 %, without LD –15 %. Mortality rate in patients with EPP without EP and with PPD was 6.2 %, without PPD – 8.3 %

Conclusion

Conclusion. LD and PPD should have been applied on the basis of the variant of EPP.

панкреатитперитонитпарапанкреатитлапароскопическая декомпрессиячрескожное дренированиеpancreatitisperitonitisparapancreatitislaparoscopic decompressionpercutaneous drainageReferencesДеструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (Проект составлен по материалам IX Всеросс. съезда хирургов, состоявшегося 20–22 сент. 2000 г. в г. Волгограде) // Consilium-medicum. – 2001. – Т. 3, № 6.Destructive pancreatitis: the algorithm for diagnosis and treatment (The project is based on the materials of the IX All-Russian Congress of Physicians, September 20–22, 2000, Volgograd. Consilium-medicum. 2001;3(6). (In Russ.).Пугаев А. В. Острый панкреатит. – М.: Профиль, 2007. – С. 335.Pugaev A. V. Acute pancreatitis. Moscow, Profil, 2007:335. (In Russ.).Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З. и др. Острый панкреатит: пособие для врачей / под ред. В. С. Савельева. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000. – С. 3.Filimonov M. I., Gelfand B. R., Burnevitch S. Z. Acute pancreatitis: a manual for doctors / ed. V. S. Saveliev. Moscow, A. N. Bakulev SCCS of RAMS, 2000:3. (In Russ.).Шелест П. В., Миронов В. И. Диагностика и прогнозирование клинико-морфологических форм острого деструктивного панкреатита // Сибир. мед. журн. – 2007. – № 6. – C. 5–9.Shelest P. V., Mironov V. I. Diagnostics and prognosis of clinical and morphological forms of acute destructive pancreatitis Siberian Medical Journal. 2007;(6):5–9. (In Russ.).Багненко С. Ф., Рухляда Н. В., Толстой А. Д. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания: учеб. пособие / СПбНИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. – СПб., 2002. – С. 24.Bagnenko S. F., Rukhlyada N. V., Tolstoy A. D. i dr. Treatment of acute pancreatitis at an early stage of the disease: Proc. Allowance. SPb. Institute of First Aid to them. I. I. Janelidze. SPb., 2002:24. (In Russ.).Дейла М. М., Форомена Дж. К. Руководство по иммунофармакологии. – М.: Медицина, 1998. – С. 332.Daila M. M. A Guide to Immunopharmacology. Dale, JK Foromena. Moscow, Medicine, 1998:332. (In Russ.).Ермолов А. С. Иммунологическая оценка тяжести и прогноза острого панкреатита // Вестн. хир. – 2005. – № 6. – С. 22–28.Ermolov A. S. Immunological assessment of severity and prognosis of acute pancreatitis. Vestn. khir. 2005;(6):22– 28. (In Russ.).Ерюхина И. А. и др. Хирургические инфекции: руководство. – М.; СПб.: Питер, 2003. – С. 864.Eryukhina I. A. i dr. Surgical infections: leadership. Moscow, SPb., Peter, 2003:864. (In Russ.).Тарасенко В. С., Демин Д. Б., Волков Д. В. Диагностика гнойных осложнений панкреонекроза // Неотлож. и специализир. хирург. помощь: Материалы 1-го конгр. москов. хирургов. – М., 2005. – С. 114–115.Tarasenko V. S., Demin D. B., Volkov D. V. i dr.Diagnosis of suppurative complications of pancreatonecrosis. Urgent and specialized surgical care: first congress of Moscow surgeons. Moscow, 2005:114–115. (In Russ.).Толстой А. Д., Панов В. П., Краснорогов В. Б. Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение). – СПб.: Ясный Свет, 2003. – С. 7.Tolstoy A. D., Panov V. P., Krasnorogov V. B. Parapancreatitis (etiology, pathogenesis, diagnosis, treatment). SPb., Clear Light, 2003:7. (In Russ.).Gotzinger P. Surgical treatment for severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome. World. J. Surg. 2009;26(4):474–478. Doi: 10.1007/s00268-001-0252-8.Gotzinger P. Surgical treatment for severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome. World. J. Surg. 2009;26(4):474–478. DoiI: 10.1007/s00268-001-0252-8.Вашетко Р. В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 1993. – С. 348.Vashetko R. V. Morphology of local and general pathological processes in acute pancreatitis: Diss. Dr. med. Sciences. SPb., 1993:348. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.