uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2019-26-1-74-80uzspbgmu-564Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУPRACTICAL GUIDELINESВЛИЯНИЕ ХАРАКТЕРИСТИК ЛЕКАРСТВЕННОГО ПОКРЫТИЯ НА СОСУДИСТОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ: СРАВНЕНИЕ СТЕНТОВ ПОСЛЕДНИХ ПОКОЛЕНИЙEFFECT OF THE DRUG COATING CHARACTERISTICS ON VASCULAR REMODELING: COMPARING THE LATEST GENERATIONS OF STENTShttps://orcid.org/0000-0002-4869-2195ТрусовИ. С.TrusovIvan S.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

6-8 L’va Tolstogo street, St. Petersburg, 197022.

dr.getsuga@gmail.comНифонтовЕ. М.NifontovEvgeniy M.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

БирюковА. В.BiryukovAlexey V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ИванченкоР. Д.IvanchenkoRoman D.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ДобровольскийВ. В.DobrovolskiyVadim V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2019210520192617480Copyright © Трусов И.С., Нифонтов Е.М., Бирюков А.В., Иванченко Р.Д., Добровольский В.В., 20192019Трусов И.С., Нифонтов Е.М., Бирюков А.В., Иванченко Р.Д., Добровольский В.В.Trusov I.S., Nifontov E.M., Biryukov A.V., Ivanchenko R.D., Dobrovolskiy V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/564

Основным методом реваскуляризации миокарда при остром коронарном синдроме является стентирование коронарных артерий. В связи с высоким риском поздних коронарных событий, таких как рестенозы и поздние коронарные тромбозы, в настоящее время проводятся исследования по изучению различных типов стентов.

Цель – оценить степень покрытия неоинтимой стентов с постоянным и биодеградируемым полимером, установленных одному пациенту.

Пациенту с нестабильной стенокардией имплантированы 2 эверолимуссодержащих стента с постоянным полимером (Promus Premier) и биодеградируемым полимером (Synergy). Через 9 месяцев выполнена оптическая когерентная томография с расчетом показателей.

Были проанализированы 774 страты стента Synergy и 701 страта стента Promus Premier. При оценке толщины сформировавшейся неоинтимы не получено достоверных различий (р=0,47). В то же время выявлено бóльшее число непокрытых страт в стенте Promus Premier по сравнению с Synergy (1,14 % против 0 %, р=0,002). Число мальпозированных непокрытых страт статистически не различается (0,14 против 0,13, р=1,00), разница в числе мальпозированных покрытых страт приближается к статистически значимой (1,14 против 0,26, р=0,0545).

По результатам оптической когерентной томографии не получено достоверных различий между исследуемыми платформами при оценке поздней потери просвета. Выявлено бóльшее число непокрытых страт в стенте с постоянным полимером, что может рассматриваться как фактор риска развития поздних коронарных тромбозов.

The basic method of myocardial revascularization in acute coronary syndrome is coronary stenting. Due to the high risk of later coronary events such as restenosis and late coronary thrombosis, studies on the different types of stents are currently underway.

The objective was to evaluate the degree of neointimal coverage of stents with a permanent and biodegradable polymer in one patient.

The patient with unstable angina was implanted 2 everolimus-containing stents with a constant polymer (Promus Premier) and a biodegradable polymer (Synergy). After 9 months, optical coherence tomography (OCT) was performed with the calculation of indicators.

774 struts of the Synergy and 701 struts of the Promus Premier were analyzed. When evaluating the thickness of the formed neointima, no significant differences was obtained (p=0.47). At the same time, a greater number of uncovered struts were detected in the Promus Premier stent compared with Synergy stent (1.14 vs. 0 %, p = 0.002). The number of malposed uncovered struts was not statistically different (0.14 versus 0.13, p = 1.00), the difference in the number of malposed struts covered approaches statistically significant (1.14 versus 0.26, p = 0.0545).

According to the results of optical coherence tomography, no significant differences between the studied platforms was obtained when assessing the late lumen loss. A greater number of uncovered struts in the stent with permanent polymer was detected, which could be considered as a risk factor for the development of late coronary thrombosis.

стентыоптическая когерентная томографияпоздняя потеря просветабиодеградируемый полимерпостоянный полимерstentsoptical coherence tomographylate lumen lossbiodegradable polymerpermanent polymerReferencesДемографический ежегодник России. 2017: стат. сб. / Росстат. – М., 2017. – 263 с.Demograficheskij ezhegodnik Rossii. 2017: stat. sb. Rosstat. Moscow, 2017:263. (In Russ.).Чазов Е. И., Бойцов С. А. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в рамках программы создания региональных и первичных сосудистых центров в Российской Федерации // Кардиолог. вестн. – 2008. – Т. 3, № 2. – С. 5–11.Chazov E. I., Boitsov S. A. Health care delivered to patients with acute coronary syndrome within the framework of the program on the setting up regional and primary vascular centers in the Russian Federation. Kardiologicheskij Vestnik. 2008;3(2):5–11. (In Russ.).Kirtane A. J. et al. Safety and efficacy of drug-eluting and bare metal stents: comprehensive meta-analysis of randomized trials and observational studies // Circulation. – 2009. – Vol. 119, № 25. – P. 3198–3206.Kirtane A. J. et al. Safety and efficacy of drug-eluting and bare metal stents: comprehensive meta-analysis of randomized trials and observational studies. Circulation. 2009; 119(25):3198–3206.Ahmed T. A. et al. Clinical performance of drug-eluting stents with biodegradable polymeric coating: a meta-analysis and systematic review // EuroIntervention. – 2011. – Vol. 7, № 4. – P. 505–16.Ahmed T. A. et al. Clinical performance of drug-eluting stents with biodegradable polymeric coating: a meta-analysis and systematic review. EuroIntervention. 2011;7(4):505–516.Iakovou I. et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents // Jama. – 2005. – Vol. 293, № 17. – P. 2126–2130.Iakovou I. et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. Jama. 2005;293(17):2126–2130.Soucy N. V. et al. Strut tissue coverage and endothelial cell coverage: a comparison between bare metal stent platforms and platinum chromium stents with and without everolimus-eluting coating // EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. – 2010. – Vol. 6, № 5. – P. 630–637.Soucy N. V. et al. Strut tissue coverage and endothelial cell coverage: a comparison between bare metal stent platforms and platinum chromium stents with and without everolimus-eluting coating. EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. 2010;6(5):630–637.Suwannasom P. et al. Evaluation of vascular healing of polymer-free sirolimus-eluting stents in native coronary artery stenosis: a serial follow-up at three and six months with optical coherence tomography imaging // EuroIntervention. – 2016. – Vol. 12, № 5. – P. e574–e583.Suwannasom P. et al. Evaluation of vascular healing of polymer-free sirolimus-eluting stents in native coronary artery stenosis: a serial follow-up at three and six months with optical coherence tomography imaging. EuroIntervention. 2016;12(5):e574–e583.Ибрагимов Р. У. и др. Сравнительный анализ эндотелиального покрытия эверолимус-выделяющих стентов Synergy с биодеградируемым покрытием и Xience с постоянным полимером с помощью оптической когерентной томографии через 3 месяца после чрескожного коронарного вмешательства на стволе левой коронарной артерии // Патология кровообращения и кардиохир. – 2017. – Т. 21, № 4. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-4-59-68.Ibragimov R. U. i dr. Sravnitel’nyj analiz endotelial’nogo pokrytiya everolimus-vydelyayushchih stentov Synergy s biodegradiruemym pokrytiem i Xience s postoyannym polimerom s pomoshch’yu opticheskoj kogerentnoj tomografii cherez 3 mesyaca posle chreskozhnogo koronarnogo vmeshatel’stva na stvole levoj koronarnoj arterii. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya. 2017;21(4). (In Russ.). http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-4-59-68.Kim J. S. et al. Comparison of neointimal coverage of sirolimus-eluting stents and paclitaxel-eluting stents using optical coherence tomography at 9 months after implantation // Circulation Journal. – 2010. – Vol. 74, № 2. – P. 320–326.Kim J. S. et al. Comparison of neointimal coverage of sirolimus-eluting stents and paclitaxel-eluting stents using optical coherence tomography at 9 months after implantation. Circulation Journal. 2010;74(2):320–326.Kereiakes D. J. et al. Efficacy and safety of a novel bioabsorbable polymer-coated, everolimus-eluting coronary stent: the EVOLVE II Randomized Trial // Circulation: Cardiovascular Interventions. – 2015. – Vol. 8, № 4. – P. e002372.Kereiakes D. J. et al. Efficacy and safety of a novel bioabsorbable polymer-coated, everolimus-eluting coronary stent: the EVOLVE II Randomized Trial. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2015;8(4):e002372.Kang S. H. et al. Stent thrombosis with drug-eluting stents and bioresorbable scaffolds: evidence from a network meta-analysis of 147 trials // JACC: Cardiovascular Interventions. – 2016. – Vol. 9, № 12. – P. 1203–1212.Kang S. H. et al. Stent thrombosis with drug-eluting stents and bioresorbable scaffolds: evidence from a network meta-analysis of 147 trials. JACC: Cardiovascular Interventions. 2016;9(12):1203–1212.Neumann F. J. et al. 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization // Eur. heart journal. – 2018. – Vol. 40, № 2. – P. 87–165.Neumann F. J. et al. 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. European heart journal. 2018; 40(2):87–165.Дыгай А. М. К вопросу об антипролиферативном покрытии коронарных стентов // Патология кровообращения и кардиохир. – 2018. – Т. 22, № 2.Dygaj A. M. K voprosu ob antiproliferativnom pokrytii koronarnyh stentov. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya. 2018;22(2). (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.