uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2014-21-3-29-34uzspbgmu-55Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИИ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХОБЛ 2-3 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИFeatures of remodeling of right heart chambers according to tissue Doppler and its correlation with cardiac rhythm disturbance in patients with COPD 2-3 severityЖукО. А.ZhukO. A.noemail@neicon.ruПерлейВ. Е.PerleyV. E.noemail@neicon.ruГичкинА. Ю.GichkinA. Y.noemail@neicon.ruАлександровА. Л.AlexandrovA. L.noemail@neicon.ruТитоваО. Н.TitovaO. N.noemail@neicon.ruКузубоваН. А.KuzubovaN. A.noemail@neicon.ruЕгороваН. В.EgorovaN. V.noemail@neicon.ruНИИ пульмонологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. ПавловаРоссия2014300920142132934Copyright © Жук О.А., Перлей В.Е., Гичкин А.Ю., Александров А.Л., Титова О.Н., Кузубова Н.А., Егорова Н.В., 20142014Жук О.А., Перлей В.Е., Гичкин А.Ю., Александров А.Л., Титова О.Н., Кузубова Н.А., Егорова Н.В.Zhuk O.A., Perley V.E., Gichkin A.Y., Alexandrov A.L., Titova O.N., Kuzubova N.A., Egorova N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/55

Изучали ранние признаки дисфункции правых и левых камер сердца у больных ХОБЛ 2-3-й степени тяжести, определяли взаимосвязь структурного и электрического ремоделирования сердца в зависимости от степени легочной гипертензии. В качестве методов диагностики использовали стандартные эхокардиографичесике параметры и режимы тканевой допплерэхокардиографии. Обследованы 35 пациентов с ХОБЛ, группа контроля составила 15 человек. Для выявления ассоциированных нарушений ритма и определения взаимосвязи со степенью тяжести ХОБЛ всем пациентам проводилась методика холтеровского мониторирования ЭКГ, для определения степени дисфункции проводилась стандартная эхокардиография с режимами тканевого допплера (тканевой импульсно-волновой допплер - PW TDI, тканевой цветной допплер - Tissue Doppler imaging -TDI, тканевой миокардиальный допплер - Tissue myocardial Doppler -TMD, тканевой след - Tissue Tracking - ТТ, допплер оценки деформации и скорости деформации волокон миокарда -Strain, strain rate). По результатам исследования сделан вывод, что дисфункция правого желудочка по данным тканевой допплеэхокардиографии более выражена у пациентов ХОБЛ 3-й степени тяжести. Патологическое количество аритмий более значимо в группе пациентов с тяжелым течением ХОБЛ. У пациентов с ХОБЛ, по нашим наблюдениям, отмечено снижение скоростных показателей движения волокон миокарда и их пропорциональная зависимость от степени тяжести процесса по данным оценки продольной деформации и скорости движения фиброзного кольца трикуспидального клапана. Таким образом, представляется целесообразным применение режимов ТДИ в оценке ранних признаков ремоделирования сердца у пациентов с ХОБЛ и возможность своевременного адекватного лечения для предупреждения развития хронического легочного сердца.

The article presents the study of early sings of dysfunction of right and left chambers of heart in patients with COPD 2 - 3 severity, correlation between structural and electrical remodeling of heart according to the stages of pulmonary hypertension. Standard tissue Doppler echocardiographic parameters and modes were used for the diagnosing. We examined 35 patients with COPD 2 - 3 severity; the control group consisted of 15 patients. The ECG Holter monitoring was made for all patients to identify cardiac rhythm disturbance and correlation with the COPD severity. Standard method of the ECG with modes of tissue Doppler (pulsed wave Tissue Doppler Imaging - PW TDI, color tissue Doppler imaging -TDI, tissue myocardial Doppler - TMD, tissue Tracking - TT, Doppler for evaluation of myocardial strain and myocardial strain rate) were made to identify the stage of dysfunction. The results of the study concluded that according to the TDI the dysfunction of right ventricle was more apparent in patients with COPD 3 severity. Pathological arrhythmias were significantly detected in group of patients with COPD 3 severity. In compliance with our observations, the reduce of rapid myocardial strain rates and its inverse proportion with the severity in accordance to the evaluation of longitudinal strain and rate of movement of fibrous ring in tricuspid valve were observed in patients with COPD. Thus the application of the TDI modes for evaluating of early signs of cardiac remodeling in patients with COPD and potential adequate jugulation for preventing chronic cor pulmonale is expedient.

ХОБЛбета2-адренорецепторысистолическая и диастолическая дисфункциитканевой допплераритмияжелудочковая экстраситолияфибрилляция предсердийCOPDbeta2-adrenoreceptorssystolic dysfunctiondiastolic dysfunctiontissue Dopplerarrhythmiaventricular premature beatsatrial fibrillationReferencesБиличенко Т.Н., Чучалин А.Г., Сон И.М. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004 - 2010 гг. // Пульмонология. - 2012. - № 3. - С. 5-16.Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г., Сон И.М. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004 - 2010 гг. // Пульмонология. - 2012. - № 3. - С. 5-16.Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. Инкарт. - СПб., 2004.Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. Инкарт. - СПб., 2004.Макарова М.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль дисфункции эндотелия и ригидности артерий в патогенезе хронической обструктивной болезни легких // Терапевт. арх. - 2012. - № 3. - С. 74-80.Макарова М.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль дисфункции эндотелия и ригидности артерий в патогенезе хронической обструктивной болезни легких // Терапевт. арх. - 2012. - № 3. - С. 74-80.Оценка функции легких при заболевании дыхательной системы / под ред. Я. Ковальского, А. Козеровского, Л. Радвана. - Варшава: Borgis, 2008. - 428 с.Оценка функции легких при заболевании дыхательной системы / под ред. Я. Ковальского, А. Козеровского, Л. Радвана. - Варшава: Borgis, 2008. - 428 с.Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца // Росс. кардиолог. журн. - 2012. - № 3. - С. 95; Eur. J. Echocardiography. - 2006. - Vol. 7. - Р. 79-108.Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца // Росс. кардиолог. журн. - 2012. - № 3. - С. 95; Eur. J. Echocardiography. - 2006. - Vol. 7. - Р. 79-108.Цветникова А.А., Бернгардт Э.Р., Парамон Е.В. и др. Турбулентность сердечного ритма: методические аспекты. -СПб.: Инкарт, 2008.Цветникова А.А., Бернгардт Э.Р., Парамон Е.В. и др. Турбулентность сердечного ритма: методические аспекты. -СПб.: Инкарт, 2008.Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких. -М., 2002. - С. 66.Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких. -М., 2002. - С. 66.Bhatt S.P., Nanda S., Kintzer J.S. Arrhythmias as trigger for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Med. - 2012. - Vol. 106. - № 8. - P. 1134-1138.Bhatt S.P., Nanda S., Kintzer J.S. Arrhythmias as trigger for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Med. - 2012. - Vol. 106. - № 8. - P. 1134-1138.Current and Evolving Echocardiographic Techniques for the Quantitative Evaluation of Cardiac Mechanics: ASE/EAE Consen Statemeon Methodology and Indications Endorsed by the Japanese Society of Echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiography. - 2011. - Vol. 24. - P. 277-313.Current and Evolving Echocardiographic Techniques for the Quantitative Evaluation of Cardiac Mechanics: ASE/EAE Consen Statemeon Methodology and Indications Endorsed by the Japanese Society of Echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiography. - 2011. - Vol. 24. - P. 277-313.Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adult // J. Am. Soc. Echocardiography. - 2010. -Vol. 23. - P. 685-713.Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adult // J. Am. Soc. Echocardiography. - 2010. -Vol. 23. - P. 685-713.Gorecka D. Cardiac arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease // Monaldi Arch. Chest. Dis. - 1997. -Vol. 52. - № 3. - P. 278-281.Gorecka D. Cardiac arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease // Monaldi Arch. Chest. Dis. - 1997. -Vol. 52. - № 3. - P. 278-281.Handa R., Poanta L., Rusu D., Albu A. The role of heart rate variability in assessing the evolution of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Rom. J. Intern. Med. - 2012. -Vol. 50. - № 1. - P. 83-88.Handa R., Poanta L., Rusu D., Albu A. The role of heart rate variability in assessing the evolution of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Rom. J. Intern. Med. - 2012. -Vol. 50. - № 1. - P. 83-88.Kurl S., Мakikallio T., Rautaharju P. et al. Duration of QRS complex in resting electrocardiogram is predictor of sudden cardiac death in men // Circulation. - 2012. Doi: 10.1161/CIRCULATI0NAHA.111.025577 URL: http: // circ. ahajournals. org).Kurl S., Мakikallio T., Rautaharju P. et al. Duration of QRS complex in resting electrocardiogram is predictor of sudden cardiac death in men // Circulation. - 2012. Doi: 10.1161/CIRCULATI0NAHA.111.025577 URL: http: // circ. ahajournals. org).Lin L.Y., Hawang J.J., Lai L.P. et al. Restoration of heart rate turbulence by titrated beta-blocker therapy in patients with advanced congestive heart failure // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2004. - Vol. 15. - P. 752-756.Lin L.Y., Hawang J.J., Lai L.P. et al. Restoration of heart rate turbulence by titrated beta-blocker therapy in patients with advanced congestive heart failure // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2004. - Vol. 15. - P. 752-756.Roach D., Koshman M.L., Sheldon R. Turbulence a focal, inducible, source of heart period variability associatead with induced, transient hypertension // PACE. - 2000. - Vol. 23. -Pt. 11. - P. 709.Roach D., Koshman M.L., Sheldon R. Turbulence a focal, inducible, source of heart period variability associatead with induced, transient hypertension // PACE. - 2000. - Vol. 23. -Pt. 11. - P. 709.Standardization of spirometry / M.R. Miller, J. Hankinson, V. Brusasco [et al] // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26. - P. 319-338.Standardization of spirometry / M.R. Miller, J. Hankinson, V. Brusasco [et al] // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26. - P. 319-338.Schmidt G., Malik M., Barthel P. et al. Heart-rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction // Lancet. - 1999. -Vol. 353. - P. 1390-1396.Schmidt G., Malik M., Barthel P. et al. Heart-rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction // Lancet. - 1999. -Vol. 353. - P. 1390-1396.Vikman S., Lindgren K., Makikallio T.N. et al. Heart rate turbulence after atrial premature beats before spontaneous onset of atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 278 - 284.Vikman S., Lindgren K., Makikallio T.N. et al. Heart rate turbulence after atrial premature beats before spontaneous onset of atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 278 - 284.Watanabe M.A., Marine J.E., Sheldon M., Josephson M.E. Effects of ventricular premature stimulus coupling interval on blood pressure and heart rate turbulence // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 325-330.Watanabe M.A., Marine J.E., Sheldon M., Josephson M.E. Effects of ventricular premature stimulus coupling interval on blood pressure and heart rate turbulence // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 325-330.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.