uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2019-26-1-68-73uzspbgmu-533Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУPRACTICAL GUIDELINESОСТРЫЙ ГЕМИЦЕРЕБЕЛЛИТ У ВЗРОСЛЫХ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕACUTE HEMICEREBELLITIS IN ADULTS: LITERATURE REVIEW AND PERSONAL OBSERVATIONКупаеваА. В.KupaevaAlina V.

194291, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45-49. 

45-49 Lunacharskogo street, St. Petersburg, 194291.

a.kupaeva@centrems.comЗаславскийЛ. Г.SkornyakovaEvgenia A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

СкорняковаЕ. А.ZaslavskiiLeonid G.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградская областная клиническая больница»РоссияLeningrad Regional Clinical HospitalRussian Federation2019280420192616873Copyright © Купаева А.В., Заславский Л.Г., Скорнякова Е.А., 20192019Купаева А.В., Заславский Л.Г., Скорнякова Е.А.Kupaeva A.V., Skornyakova E.A., Zaslavskii L.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/533

Острый церебеллит – распространенный в детской популяции воспалительный синдром, гораздо реже встречающийся у взрослых. Описания острого церебеллита у взрослых, в частности, ассоциированного с болезнью Крона, в доступной нам русскоязычной литературе найдено не было. В приведенном случае наблюдался острый гемицеребеллит у 45-летней пациентки с длительным анамнезом болезни Крона, получавшей Месалазин в качестве базисной терапии, а также перенесшей резекцию илеотрансверзоанастомоза и резекцию тонкой кишки за 2 месяца до появления неврологической симптоматики. Заболевание дебютировало с сильной головной боли и левосторонней мозжечковой симптоматики. Проведенная магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила признаки выраженного отека левого полушария мозжечка, слабое лептоменингеальное накопление контрастного вещества по ходу борозд, нарушение ликвородинамики. Люмбальная пункция была ограничена возможностью развития дислокационного синдрома. После проведенной внутривенной пульс-терапии Метилпреднизолоном отмечался полный регресс симптоматики и уменьшение патологических изменений при контрольной МРТ. В течение последующего года рецидивов заболевания не было, отмечался единичный судорожный эпизод на фоне смены базисной терапии болезни Крона на Адалимумаб. В данном случае, вероятнее всего, имеет место иммуноопосредованная природа гемицеребеллита, в пользу чего говорят временная взаимосвязь с повышением активности течения болезни Крона и значительный положительный ответ на пульс-терапию кортикостероидами. Известно, что воспалительные заболевания кишечника имеют множество внекишечных проявлений, в том числе и неврологического характера. Возможной общей патогенетической основой системных воспалительных и аутоиммунных заболеваний, как, например, болезнь Крона и аутоиммунный церебеллит, в нашем случае можно считать нарушение состава микробиоты желудочно-кишечного тракта.

Acute cerebellitis is a common inflammatory syndrome typically occurring in children and only on very rare occasions in adults. Thus, there was no description of acute cerebellitis, associated with Crohn’s disease, found in Russian sources of literature. We reported a case of acute cerebellitis in 45-year-old woman with a long history of Crohn’s disease treated with Mesalazine as a basic therapy and a resection of ileotransversoanastomosis together with small intestine two months before the onset of neurological symptoms. She first presented with severe headache and left-sided cerebellar dysfunction. The MRI showed signs of pronounced edema of the left hemisphere of the cerebellum, pial Gd-enhancement along the cerebellar folia, difficulty of CSF- flow. The application of lumbar puncture was impeded by the possibility of complications, such as brain herniation. Treatment with high-dose intravenous Methylprednisolone resulted in clinical and radiological improvement. Over the following year, her clinical status remained unchanged, except for one case of epileptic seizures as a result of switching of basic therapy of Crohn’s disease on Adalimumab. In this case, hemicerebellitis most likely has an immune-mediated nature. The temporal relationship with increased activity of Crohn’s disease and a significant positive response to corticosteroid therapy favored this hypothesis. It was known that inflammatory bowel diseases (IBD) had many extra-intestinal manifestations including neurological ones. With regard to that, the alterations in gut microbiota could be a possible common base for systemic inflammatory and autoimmune diseases, such as Crohn’s disease or autoimmune cerebellitis, described in this study.

острый аутоиммунный гемицеребеллит при болезни Кронаобзор литературы и собственное наблюдениеacute autoimmune hemicerebellitis in Crohn’s diseasereview of literature and personal observationReferencesKornreich L., Shkalim-Zemer V., Levinsky Y. et al. Acute cerebellitis in children: a many-faceted disease // J. Child Neurol. – 2016. – Vol. 31, № 8. – Р. 991–997. Doi: 10.1177/0883073816634860.Kornreich L., Shkalim-Zemer V., Levinsky Y. et al. Acute cerebellitis in children: a many-faceted disease. J. Child Neurol. 2016;31(8):991–997. Doi: 10.1177/0883073816634860.Ann-Katrin Fleck, Detlef Schuppan, Luisa Klotz. Gut–CNS-Axis as Possibility to Modulate Inflammatory Disease Activity–Implications for Multiple Sclerosis // Int. J. Mol. Sci. – 2017. – Vol. 18, № 7. – Р. 1526. Doi: 10.3390/ijms18071526.Ann-Katrin Fleck, Detlef Schuppan, Luisa Klotz. Gut– CNS-Axis as Possibility to Modulate Inflammatory Disease Activity–Implications for Multiple Sclerosis. Int. J. Mol. Sci. 2017;18 (7):1526. Doi: 10.3390/ijms18071526.Peter P., John M. Isoniazid-i-duced cerebellitis: a disguised presentation // Sin ga po re Med J. – 2014. – № 55. – Р. e17–e9. Doi: 10.11622/smedj.2013188.Peter P., John M. Isoniazid-induced cerebellitis: a disguised presentation Singapore Med J. 2014;(55):e17–e9. Doi: 10.11622/smedj.2013188.Neurologic aspects of inflammatory bowel disease / A. Lossos, Y. River, A. Eliakim, I. Steiner // Neurology. – 1995. – № 45. – Р. 416–421. PMID: 7898687.Lossos A., River Y., Eliakim A., Steiner I. Neurologic aspects of inflammatory bowel disease. Neurology. 1995;(45):416–421. PMID: 7898687.Hadjivassiliou M., Sanders D. S., Grunewald R. A. et al. Gluten sensitivity: from gut to brain // Lancet Neurol. – 2010. – № 9. – Р. 318–330. Doi: 10.1016/S1474-4422(09)70290-X.Hadjivassiliou M., Sanders D. S., Grunewald R. A. et al. Gluten sensitivity: from gut to brain. Lancet Neurol. 2010;(9):318–330. Doi: 10.1016/S1474-4422(09)70290-X.Van Samkar A., Poulsen M. N. F., Bienfait H. P. et al. Acute cerebellitis in adults: a case report and review of the literature. Doi: 10.1186/s13104-017-2935-8.Van Samkar A., Poulsen M. N. F., Bienfait H. P. et al. Acute cerebellitis in adults: a case report and review of the literature. Doi: 10.1186/s13104-017-2935-8.Jose C. Clemente, Julia Manasson, Jose U. Scher. The role of the gut microbiome in systemic inflammatory disease // BMJ. – 2018. – № 360. – Р. j5145. Doi: 10.1136/bmj.j5145.Jose C. Clemente, Julia Manasson, Jose U. Scher The role of the gut microbiome in systemic inflammatory disease. BMJ. 2018;(360):j5145. Doi: 10.1136/bmj.j5145.Can Dolapcioglu and Hatice Dolapcioglu. Structural brain lesions in inflammatory bowel disease // World J. Gastrointest Pathophysiol. – 2015. – Vol. 6; № 4. – Р. 124–130. Doi: 10.4291/wjgp.v6.i4.124.Can Dolapcioglu and Hatice Dolapcioglu. Structural brain lesions in inflammatory bowel disease. World J. Gastrointest Pathophysiol. 2015;6(4):124–130. Doi: 10.4291/wjgp.v6.i4.124.Benavente L., Moris G. Neurologic disorders associated with inflammatory bowel disease // Eur. J. Neurol. – 2011. – № 18. – Р. 138–143. Doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03095.x.Benavente L., Moris G. Neurologic disorders associated with inflammatory bowel disease. Eur. J. Neurol. 2011;(18):138–143. Doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03095.x.Maria C. Opazo, Elizabeth M. Ortega-Rocha, Claudia A. Riedel. Intestinal Microbiota Influences Non-intestinal Related Autoimmune Diseases // Front Microbiol. – 2018. – № 9. – Р. 432. Doi: 10.3389/fmicb.2018.00432.Maria C. Opazo, Elizabeth M. Ortega-Rocha, Claudia A. Riedel. Intestinal Microbiota Influences Non-intestinal Related Autoimmune Diseases. Front Microbiol. 2018;(9):432. Doi: 10.3389/fmicb.2018.00432.Eoin P. Flanagan, Alejandro A. Rabinstein, Neeraj Kumar et al. Fulminant cerebellitis with radiological recurrence in an adult patient with Crohn’s disease // Journal of the Neurological Sciences. – 2014. – № 336. – Р. 247–250. https://doi.org/10.1016/j.jns.2013.09.017.Eoin P. Flanagan a, Alejandro A. Rabinstein a, Neeraj Kumar a, Kenneth Schroeder b, Orhun H. Kantarci. Fulminant cerebellitis with radiological recurrence in an adult patient with Crohn’s disease. Journal of the Neurological Sciences. 2014;(336):247–250. https://doi.org/10.1016/j.jns.2013.09.017.Stéphane Derrey, Cloé Charpentier, Emmanuel Gérardin et al. Inflammatory Pseudotumor of the Cerebellum in a Patient with Crohn’s Disease // World neurosurgery. – 2012. – № 77. – Р. 201.e13–201.e16. Doi: 10.1016/j.wneu.2011.05.034.Stéphane Derrey, Cloé Charpentier, Emmanuel Gérardin, Olivier Langlois, Jean-Yves Touchais, Eric Lerebours, François Proust, Annie Laquerrière. Inflammatory Pseudotumor of the Cerebellum in a Patient with Crohn’s Disease. World neurosurgery. 77 [1] , Jan, 2012: 201.e13-201.e16. Doi: 10.1016/j.wneu.2011.05.034.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.