uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2018-25-1-68-76uzspbgmu-480Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSСРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ КОМПРЕССИИ ЧРЕВНОГО СТВОЛА И В СОЧЕТАНИИ С РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМCOMPARATIVE CHARACTERISTICS AND RESULTS OF SURGICAL TREATMENT IN PATIENTS WITH MEDIAN ARCUATE LIGAMENT SYNDROME IN COMBINATION WITH REFLUX ESOPHAGITISИгнашовА. М.IgnashovA. M.

кафедра факультетской хирургии, врач-хирург, д.м.н., профессор

a.m.ignashov@yandex.ruВанЧжоWangZhuoБаландовС. Г.BalandovS. G.КачаловД. В.KachalovD. V.БлиновЕ. В.BlinovE. V.МамченковаМ. В.MamchenkovaM. V.ГичкинА. Ю.GichkinA. Yu.МорозовА. Н.MorozovA. N.КовалёваЛ. Ф.KovalevaL. F.МигащукС. Д.MigashchukS. D.Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-ПетербургРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pavlov First Saint Petersburg State Medical University», St. PetersburgRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова» МЧС России, Санкт-ПетербургРоссияCenter for Emergency and Radiation Medicine named by A. M. Nikiforov EMERCOM of Russia, St. PetersburgRussian Federation2018300320182516876Copyright © Игнашов А.М., Ван Ч., Баландов С.Г., Качалов Д.В., Блинов Е.В., Мамченкова М.В., Гичкин А.Ю., Морозов А.Н., Ковалёва Л.Ф., Мигащук С.Д., 20182018Игнашов А.М., Ван Ч., Баландов С.Г., Качалов Д.В., Блинов Е.В., Мамченкова М.В., Гичкин А.Ю., Морозов А.Н., Ковалёва Л.Ф., Мигащук С.Д.Ignashov A.M., Wang Z., Balandov S.G., Kachalov D.V., Blinov E.V., Mamchenkova M.V., Gichkin A.Y., Morozov A.N., Kovaleva L.F., Migashchuk S.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/480

Введение. Выяснение последовательности и взаимной связи синдрома компрессии чревного ствола и рефлюкс- эзофагита дает возможность определить показания и успех операции. Цель исследования – сравнить результаты обследования и операций у больных синдромом компрессии чревного ствола и в сочетании с рефлюкс-эзофагитом. Материал и методы. Были обследованы и оперированы 198 больных с синдромом компрессии чревного ствола (СКЧС). Из них у 85 был только СКЧС, им произведена декомпрессия чревного ствола (ДЧС). У 84 был СКЧС и рефлюкс-эзофагит (РЭ), им выполнена одновременна ДЧС и фундопликация по Ниссену. У 29 был СКЧС и РЭ, им сделана только ДЧС. У всех больных оценены исходы операций. Проведен сравнительный анализ данных обследования и хирургического лечения 85 больных СКЧС и 84 в сочетании с РЭ. Средний возраст больных – около 30 лет, превалировали лица женского пола. Ощущение тяжести и боль в животе в связи с приемом пищи и физической нагрузкой, нейровегетативные расстройства были почти у всех больных. Ежедневная или еженедельная изжога, срыгивание, рвота и дисфагия, а также отек, эритема и эрозии слизистой пищевода наблюдались в основном у больных СКЧС с РЭ. Результаты исследования. У всех больных выявлен значимый компрессионный стеноз чревного ствола. После ДЧС у больных СКЧС, а также ДЧС и фундопликации по Ниссену у больных СКЧС с РЭ у большей части из них были получены хорошие клинические результаты, нормализация анатомических и гемодинамических показателей в ЧС. Заключение. При сочетанном варианте СКЧС и РЭ и соответствующих показаниях целесообразно выполнение одновременно ДЧС и ФП по Ниссену.

Relevance. Clarifying the sequence and mutual connection of the median arcuate ligamentum syndrome (MALS) and reflux esophagitis (RE) makes it possible to determine the indications and success of the operation. The objective of the study was to compare the results of the examination and operations in patients with the MALS in combination with RE. Material and methods. 198 patients with MALS were examined and operated. Among them, 85 patients was just with MALS, and decompression of celiac trunk was performed for them. 84 patients had MALS and RE, simultaneously decompression of celiac trunk and Nissen fundoplication were performed for that group of patients. 29 patients had MALS and RE, only decompression of celiac trunk was performed for that group. A comparative analysis of the results of examination and surgical treatment of 85 patients with the MALS and 84 in combination with RE was carried out. The average age of the patients is about 30 years, the female gender prevailed. The feeling of heaviness and abdominal pain due to eating and physical activity, neurovegetative disorders was almost in all patients. Daily or weekly heartburn, regurgitation, vomiting and dysphagia as well as edema, erythema and erosion of the esophageal mucosa were observed mainly in patients with MALS in combination with ER. Results. Significant compression stenosis of the celiac trunk was detected in all patients. After the decompression of the celiac trunk in patients with MALS as well as decompression of the celiac trunk and Nissen fundoplication in patients with MALS in combination with ER, most of them received good clinical results and normalization of anatomical and hemodynamic parameters in celiac trunk. Conclusion. In the combined version of the MALS and RE and the corresponding indications it is expedient to perform decompression of celiac trunk and Nissen fundoplication simultaneously.

синдром компрессии чревного стволарефлюкс-эзофагитдекомпрессияфундопликация по Ниссенусиндром Жильбераmedian arcuate ligament syndromereflux esophagitisdecompressionNissen fundoplicationGilbert’s syndromeПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова” МЧС РоссииReferencesBjork M., Koelemay V., Acosta S. et al. ESVS Guidelines Disease of Mesenteric Arteries and Veins // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2017; (53): 460-510.Bjork M., Koelemay V., Acosta S. et al. ESVS Guidelines Disease of Mesenteric Arteries and Veins. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2017;(53):460-510.Игнашов А.М. Клиника, диагностика и хирургическое лечение стеноза чревного ствола: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М.- Л., 1981: 1-32.Ignashov A.M. Clinic, diagnosis and surgical treatment of stenosis of the celiac trunk. The author’s abstract of the dissertation of the doctor of medical sciences. 1988. (In Russ.).Гервазиев В.Б., Лубянский В.Г. Чревный нейроишемический болевой синдром. Иркутск. 1988:1-127.Gervaziev V.B., Lubyansky V.G. Ciliary neuroischemic pain syndrome. Irkutsk. 1988 (In Russ.).Бондарев В.И., Баллюзек Ф.В., Кандарян А.К. Экстравазальная компрессия чревного ствола: выбор объема адекватной коррекции // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993; 4:31-34.Bondarev V.I., Balliusek F.V., Kandaryan A.K. Extravasal compression of the celiac trunk: choice of the volume of adequate correction. Grudnaja I serdechno-sosudistaya hirurgija. 1993;(4):31-34 (In Russ.).Игнашов А.М., Канаев А.И., Курков А.А. и соавт. Компрессионный стеноз чревного ствола у детей и подростков // Вест. хир. 2004; 5:78-81Ignashov A.M., Kanaev A.I., Kurkov A.A. et al. Compression stenosis of the celiac trunk in children and adolescents. Vestnik chirurgii. 2004;(5):78-81 (In Russ).Игнашов А.М., Рыбаков Г.В., Канаев А.И. и соавт. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом при компрессионном стенозе чревного ствола // Тезисы «V cъезда научного общества гастроэнтерологов России и ХХХII сессии ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва, 3-6 февраля 2005 г.» – М.: “Анахарсис”. 2005; 84-86.Ignashov A.M., Rybakov G.V., Kanaev A.I. et al. Gas-tro-esophageal reflux with esophagitis with compression stenosis of the celiac trunk. Abstracts of the “V Congress of the Scientific Society of Gastroenterologists of Russia and the XXXII Session of the Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow, February 3-6, 2005”. Anaharsis. 2005:84-86 (In Russ.).Loukas M., Pinyard J., Vaid S. et al. Clinical anatomy of celiac compression syndrome: a review // Clinical Anatomy. 2007; 20(6): 612-617.Loukas M., Pinyard J., Vaid S. et al. Clinical anatomy of celiac compression syndrome: a review. Clinical Anatomy. 2007;6(20): 612-617.Loukas M., Wartmann Ch.T., Tubbs R. et al. Morphologic variation of the diaphragmatic crura a correlation with pathologic processes of the esophageal hiatus // Folia Morphol. (Warsz.). 2008; 67 (4): 273 – 279.Loukas M., Wartmann Ch.T., Tubbs R. et al. Morphologic variation of the diaphragmatic crura a correlation with pathologic processes of the esophageal hiatus // Folia Morphol. (Warsz.). 2008;4(67):273 – 279.Donahue P. E. Basic considerations in gastrooesophageal reflux disease //Surg. Clin. N. Amеr. 1997; 5 (77): 1017-1040.Donahue P. E. Basic considerations in gastrоoesophageal reflux disease // Surg. Clin. N. Amеr. 1997;5(77):1017-1040.Libero L., Varricchio A., Tartaglia A. et al. Laparoscopic treatment of celiac axis compression syndrome (CACS) and hiatal hernia: Case report with bleeding complications and review // Int. J. Surg. Case Rep. 2013; 4(10): 882-885Libero L., Varricchio A., Tartaglia A. et al. Laparoscopic treatment of celiac axis compression syndrome (CACS) and hiatal hernia: Case report with bleeding complications and review. Int. J. Surg. Case Rep. 2013; 10(4): 4:882-885.Moneta G.L. Diagnosis of Intestinal Ischemia. // Vascular Surgery. Fifth Edition. R.B. Rutherford W.B. Saunders Company. 2000; 2:1501-1512.Moneta G.L. Diagnosis of Intestinal Ischemia.Vascular Surgery. Fifth Edition. R.B. Rutherford W.B. Saunders Company. 2000;(2):1501-1512.Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (представления, патогенез, диагностика, лечение). – М.: б. и., 2014: 1-160.Savary M., Miller J. L,oesophage: Manual et atlas d,endoscopie, Soleure, Suisse, Verlag Gassaman. 1977.Ware J.E. (Editor), SF-36 Health survey manual and interpretation guide. Boston: Nimrod Press. 1993.Ware J.E. (Editor), SF-36 Health survey manual and interpretation guide. Boston: Nimrod Press. 1993.Vasilevsky D.I., Kulagin V.I. Surgical treatment of gastroesophageal reflux disease / ed. S.F. Bagnenko. Moscow: SIMK. 2015 (In Russ.).Vasilevsky D.I., Kulagin V.I. Surgical treatment of gastroesophageal reflux disease / ed. S.F. Bagnenko. Moscow: SIMK. 2015 (In Russ.).Mattioli S. Gastro-oesophageal Reflux Disease. ESTS Textbook of Thoracic Surgery / Editor Kuzdraf J. Medycyna Prakticzna Crakow. 2015;(2):499 – 521.Mattioli S. Gastro-oesophageal Reflux Disease. ESTS Textbook of Thoracic Surgery / Editor Kuzdraf J. Medycyna Prakticzna Crakow. 2015;(2):499 – 521.Kamolz T., Velanovich V. Psychological and emotional aspects gastroesophageal reflux disease. Dis. Esophagus. 2002;3(15):199-203.Kamolz T., Velanovich V. Psychological and emotional aspects gastroesophageal reflux disease. Dis. Esophagus. 2002;3(15):199-203.Fuchs K.-H., Eypasch E. Gastroesophageal Reflux Disease – Update 2006. EAES Guidelines for Endoscopic Surgery: Twelve Years Evidence-Based Surgery in Europe / editors, Neugebauer E.A.M. et al. Springer. 2006:125- 142.Fuchs K.-H., Eypasch E. Gastroesophageal Reflux Disease – Update 2006. EAES Guidelines for Endoscopic Surgery: Twelve Years Evidence-Based Surgery in Europe / editors, Neugebauer E.A.M. et al. Springer. 2006:125- 142.Chernousov F.F., Horobrykh T.V., Vetshev F.P.. et al. Quality of life of patients operated on for reflux-esophagitis and its complications. Hirurgija. 2017;12:217-227 (In Russ.).Chernousov F.F., Horobrykh T.V., Vetshev F.P.. et al. Quality of life of patients operated on for reflux-esophagitis and its complications. Hirurgija. 2017;12:217-227 (In Russ.).Minushkin O.N., Maslovsky L.V. Gastroesophageal reflux disease (presentations, pathogenesis, diagnosis, treatment. 2014 (In Russ.).Minushkin O.N., Maslovsky L.V. Gastroesophageal reflux disease (presentations, pathogenesis, diagnosis, treatment. 2014 (In Russ.).Ignashov A.M., Deng Bo, Perlei V.E. et al. Comparative characteristics of transabdominal and intraoperative duplex scanning in assessing the results of decompression of the celiac trunk. Medicinskiy akademicheskiy zhurnal. 2012;4(12):15-21 (In Russ.).Ignashov A.M., Deng Bo, Perlei V.E. et al. Comparative characteristics of transabdominal and intraoperative duplex scanning in assessing the results of decompression of the celiac trunk. Medicinskiy akademicheskiy zhurnal. 2012;4(12):15-21 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.