uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2018-25-1-28-34uzspbgmu-472Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSТЕХНОЛОГИИ АНАТОМИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА: ВОЗМОЖНОСТИ И ПРЕИМУЩЕСТВАTECHNOLOGY OF ANATOMICAL RECONSTRUCTION OF THE ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT OF THE KNEE JOINT: OPPORTUNITIES AND BENEFITSЗаяцВ. В.ZayatsV. V.

руководитель травматолого-ортопедического отделения №1, доцент кафедры травматологии и ортопедии ПСпБ ГМУ им.И.П.Павлова

zaiatc.vitalii@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-ПетербургРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pavlov First Saint Petersburg State Medical University» St. PetersburgRussian Federation2018300320182512834Copyright © Заяц В.В., 20182018Заяц В.В.Zayats V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/472

Цель: Изучить технологии анатомической пластики ПКС с использованием передне-медиальнго артроскопического порта (ПМП) и с антеградным проведениием трансплантата, дать описание и научно-обоснованные рекомендации по их клиническому применению. Материалы и методы: Проанализировано 114 операций. В 39 случаях (34,2%) (1а подгруппа)  выполнена пластика через ПМП, а в 37 (32,5%) - с антеградным проведением трансплантата (1б подгруппа). Во 2 группе 38  (33,3%) случаев  выполнена транстибиальная реконструкция. Результаты: у пациентов 1 группы стабильность и функция коленного сустава были выше, реже наблюдали вертикальное положение трансплантата, его послеоперационное разрушение или расширение костных каналов (p<0,01). Но интраоперационное время во 2 группе оказалось меньше (p<0,05). Заключение: «Анатомические» пластики ПКС, по сравнению с транстибиальной техникой позволяют получить большую надежность в достижении отличных и хороших результатов. 

The objective is to study the technologies of AM portal ACL-R and antegrade outside-in ACL-R, to give a description and scientifically grounded recommendations for their clinical application. Material and method. 114 operations were analyzed. AM portаl ACL-R was performed in 39 cases (34.2 %) (1a subgroup) and antegrade outside-in ACL-R was performed in 37 cases (32.5 %) (1b subgroup).Transtibial ACL-R was performed in 38 cases (33.3 %) (group 2). Results. In the 1 group, stability and knee function was higher, the vertical graft position, its postoperative destruction or dilatation of the bone channels was less often observed (p<0.01). Nevertheless, the intraoperative time in the 2nd group was less (p<0.05). Conclusions. The anatomical ACL-Rs make possible to obtain greater reliability in achieving excellent and good results in comparison with the transtibial technique.

передняя крестообразная связка (ПКС)анатомическая пластикапереднемедиальный портантеградная реконструкция ПКСтранстибиальная пластикаanterior cruciate ligament (ACL-R)anatomical reconstructionanterio-medial port (AM)antegrade outsidein ACL-Rtranstibial techniqueReferencesDouglas Adams, David Logerstedt, Airelle Hunter-Giordano et al. Current сoncepts for anterior cruciate ligament reconstruction: a criterion-based rehabilitation progression // J. Orthop. Sports Phys. Ther. – 2012. – № 7 (42). – Р. 601–614. DOI:10.2519/jospt.2012.3871.Douglas Adams, David Logerstedt, Airelle Hunter-Giordano et al. Current сoncepts for anterior cruciate ligament reconstruction: a criterion-based rehabilitation progression // J. Orthop. Sports Phys. Ther. - 2012. - № 7 (42). - Р. 601–614. DOI:10.2519/jospt.2012.3871.Paterno M. V. Incidence and predictors of second anterior cruciate ligament injury after primary reconstruction and return to sport // J. of Athletic Training. – 2015. – № 10 (50). – P. 1097–1099. DOI:10.4085/1062-6050-50.10.07.Paterno M.V. Incidence and predictors of second anterior cruciate ligament injury after primary reconstruction and return to sport // Journal of Athletic Training. - 2015. - № 10 (50). - P. 1097–1099. DOI:10.4085/1062-6050-50.10.07.Zantop T., Kubo S., Petersen W. et al. Current techniques in anatomic anterior cruciate ligament reconstruction // Arthroscopy. – 2007. – № 9 (23). – P. 938–947. DOI:10.1016/j.arthro.2007.04.00.Zantop T., Kubo S., Petersen W. et al. Current techniques in anatomic anterior cruciate ligament reconstruction // Arthroscopy. - 2007. - № 9(23). - P. 938-947. DOI:10.1016/j.arthro.2007.04.00.Robin B. N., Jani S. S., Marvil S. C. et al. Advantages and disadvantages of transtibial, anteromedial portal, and outside-in femoral tunnel drilling in single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review // Arthroscopy: The J. of Arthroscopic and Related Surgery. – 2015. – № 7 (31). – Р. 1412–1417. DOI:10.1016/j.arthro.2015.01.018.Robin B.N., Jani S.S., Marvil S.C. et al. Advantages and disadvantages of transtibial, anteromedial portal, and outside-in femoral tunnel drilling in single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. - 2015. - № 7 (31). - Р. 1412-1417. DOI:10.1016/j.arthro.2015.01.018.Tibor L., Chan P. H., Funahashi T. T. et al. Surgical Tech nique Trends in Primary ACL Reconstruction from 2007 to 2014 // J. Bone Joint Surg. Am. – 2016. – № 13 (98). – Р. 1079–1089. DOI:10.2106/jbjs.15.00881.Tibor L., Chan P.H., Funahashi T.T. et al. Surgical Technique Trends in Primary ACL Reconstruction from 2007 to 2014 // J. Bone Joint Surg. Am. - 2016. - № 13(98). - Р. 1079- 1089. DOI:10.2106/jbjs.15.00881.Ha J. K., Lee D. W., Kim J. G. Single-bundle versus double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: A comparative study with propensity score matching // Indian J. Orthop. – 2016. – № 5 (50). – Р. 505–511. DOI:10.4103/0019-5413.189605.Ha J.K., Lee D.W., Kim J.G. Single-bundle versus double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: A comparative study with propensity score matching // Indian J. Orthop. - 2016. - № 5 (50). - Р. 505-511. DOI:10.4103/0019-5413.189605.Rayan F., Nanjayan S. K., Quah C. et al. Review of evolution of tunnel position in anterior cruciate ligament reconstruction // World J. Orthop. – 2015. – № 6 (2). – P. 252–262. DOI: 10.5312/wjo.v6.i2.252.Rayan F., Nanjayan S.K., Quah C. et al. Review of evolution of tunnel position in anterior cruciate ligament reconstruction // World J. Orthop. - 2015. - № 6(2). - P. 252–262. DOI:10.5312/wjo.v6.i2.252Wang H., Fleischli J. E., Hutchinson I. D. et al. Knee moment and shear force are correlated with femoral tunnel orientation after single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction // Am. J. Sports Med. – 2014. – № 42 (10). – Р. 2377–2385. DOI:10.1177/0363546514541232.Wang H., Fleischli J.E., Hutchinson I.D. et al. Knee moment and shear force are correlated with femoral tunnel orientation after single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction // Am. J. Sports Med. - 2014. - № 42(10). - Р. 2377-2385. DOI:10.1177/0363546514541232Arnold M. P., Kooloos J., van Kampen A. Single-inci sion technique misses the anatomical femoral anterior cru ciate ligament insertion: a cadaver study // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. – 2001. – № 4 (9). – Р. 194–199. DOI:10.1007/s001670100198.Arnold M.P., Kooloos J., van Kampen A. Single-incision technique misses the anatomical femoral anterior cruciate ligament insertion: a cadaver study // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2001. - № 4 (9). - Р.194–199. DOI:10.1007/ s001670100198.Arnold M. P., Duthon V., Neyret P. et al. Double incision iso-anatomical ACL reconstruction: the freedom to place the femoral tunnel within the anatomical attachment site without exception // Int. Orthop. – 2013. – № 2 (37). – Р. 247–251. DOI:10.1007/s00264-012-1681-8.Arnold M.P., Duthon V., Neyret P. et al. Double incision iso-anatomical ACL reconstruction: the freedom to place the femoral tunnel within the anatomical attachment site without exception // Int. Orthop. - 2013. - № 2 (37). - Р. 247-251. DOI:10.1007/s00264-012-1681-8.Ait Si Selmi T., Fabié F., Massouh T. et al. Greffe du LCA au tendon rotulien sous arthroscopie avec ou sans plastie antéro-externe Etude prospective randomisée à propos de 120 cas. Paper presented at the 10èmes Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou. – Lyon, 2002.Ait Si Selmi T., Fabié F., Massouh T. et al. Greffe du LCA au tendon rotulien sous arthroscopie avec ou sans plastie antéro-externe Etude prospective randomisée à propos de 120 cas. Paper presented at the 10èmes Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou, Lyon (2002).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.