uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2018-25-3-80-88uzspbgmu-465Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSПРОБЛЕМЫ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВPROBLEMS OF DISABILITY AND TREATMENT ADHERENCE IN HIV-INFECTED PATIENTSИсаеваЕ. Р.IsaevaE. R.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

 

6-8 L’va Tolstogo street, Saint-Petersburg, 197022.

isajeva@yandex.ruБузуноваА. Д.BuzunovaA. D.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

6-8 L’va Tolstogo street, Saint-Petersburg, 197022.

AlexandraBuzunova@mail.ruБузуноваС. А.BuzunovaS. A.

Санкт-Петербург.

Saint-Petersburg.

BuzunovaSA@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.Pavlov University.Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».РоссияPavlov University; Saint-Petersburg State Budgetary Institution of Healthcare «Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases».Russian Federation«Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».Russian FederationSaint-Petersburg State Budgetary Institution of Healthcare «Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases».Russian Federation2018300920182538088Copyright © Исаева Е.Р., Бузунова А.Д., Бузунова С.А., 20182018Исаева Е.Р., Бузунова А.Д., Бузунова С.А.Isaeva E.R., Buzunova A.D., Buzunova S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/465Введение

Введение. Данное исследование посвящено проблеме ранней инвалидизации пациентов с ВИЧ-инфекцией и приверженности лечению и диспансерному наблюдению.

Материал и методы

Материал и методы. Был проведен клинико-анамнестический анализ 1136 амбулаторных карт и историй болезни пациентов, состоящих на диспансерном учете в СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и направленных на медико-социальную экспертизу. Также с помощью тестовых методов исследованы психосоциальные особенности 76 пациентов, обратившихся к психологу перед началом приема антиретровирусной терапии, и произведена оценка приверженности спустя год с начала лечения.

Результаты исследования

Результаты исследования. Установлено увеличение доли пациентов на продвинутых стадиях заболевания, учащение выявления ВИЧ в старших возрастных группах. Поздняя диагностика заболевания является причиной временной нетрудоспособности и ранней инвалидизации пациентов с ВИЧ-инфекцией. Динамика численности инвалидов вследствие ВИЧ-инфекции нарастает.

Выводы

Выводы. Мужчинам для принятия решения о диспансерном наблюдении требуется больше времени, чем женщинам. Основная часть пациентов, получающих инвалидность, – мужчины трудоспособного возраста, выявленные или обратившиеся за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания. Женщины более внимательно относятся к своему здоровью, для них характерна более сложная структура приверженности, чем у мужчин. Обнаружены взаимосвязи психологических и соматических характеристик с уровнем приверженности соблюдению врачебных рекомендаций. 

Introduction

Introduction. This study focuses on the problem of early disability of patients with HIV-infection and treatment adherence and dispensary observation. 

Material and methods

Material and methods. The clinical and anamnestic analysis of 1136 out-patient records and medical records of patients registered at Saint-Petersburg State Budgetary Institution of Healthcare “Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases” and directed at medical and social examination was carried out. In addition, using the test methods we investigated the psychosocial characteristics of 76 patients who applied to the psychologist before the beginning of antiretroviral therapy, and assessed the treatment adherence a year after the start of treatment.

Results

Results. The results of the study indicated the increase in the proportion of patients at advanced stages of the disease, increased detection of HIV in older age groups. Late diagnosis of the disease is the cause of temporary disability and early disability of patients with HIV infection. The dynamics of the number of disabled persons due to HIV infection increasing. Men need more time to decide on dispensary care than women. The majority of patients with are men of working age, identified or sought medical care at the late stages of the disease. Women are more attentive to their health and have more complex treatment adherence than men. The interrelations of psychological and somatic characteristics with the level of adherence to medical recommendations were found. 

ВИЧ-инфекциянетрудоспособностьприверженностьинвалидизацияклинико-психосоциальные факторыHIV-infectiondisabilityadherencedisabilityclinical and psycho-social factorsReferencesСидибе М. Информационный бюллетень / ЮНЭЙДС, 2017. - 10 с. URL: www.unaids.org (дата обращения 22.10.2018).Sidibe M. Informational Bulletin / UNAIDS. 2017. 10 s. URL: www.unaids.org.ВИЧ-инфекция Информационный бюллетень / В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, О. И. Тушина, Е. В. Бу- равцова; Федеральный науч.-метод. Центр по профилак¬тике и борьбе со СПИДом. - 2017. - 56 с. URL: www. hivrussia.ru (дата обращения 22.10.2018).Pokrovskiy V V HIV Informational Bulletin // Federal’nyy nauchno-metodicheskiy Centr po profilaktike i bor’be so SPI- Dom //Pokrovskiy VV, Ladnaya N.N., Tushina O.I., Buravtsova E.V, 2017.56 s. URL: www.hivrussia.Беляков Н. А., Рахманова А. Г. ВИЧ/СПИД сегодня и рядом: пособие для людей, принимающих решения / под ред. Н. А. Белякова, А. Г. Рахмановой. - СПб.: Балт. Мед. образоват. центр, 2014. - 94 с.Belyakov N. A., Rakhmanova A. G. VICh/SPID segodn- ya i ryadom. Posobie dlya lyudei, prinimayushchikh resheniya [HIV/AIDS today and next. Manual for decision-makers] St. Petersburg, Baltic Medical Education Center, 2013 (In Russ.).ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В. В. Покровский, Т. Н. Ермак, В. В. Беляева, О. Г. Юрин; под общ. ред. В. В. Покровского. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. - 486 c.Pokrovskiy V.V., Ermak T.N., Belyayeva V.V, YUrin O.G. VICH-infektsiya: klinika, diagnostika i lecheniye [HIV infection: clinic, diagnostics and treatment] / Pod red. W Pokrovskogo. - M.: GEOTAR MEDITSINA, 2000. (In Russ.).Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.07.2016 г.» / О. В. Пантелеева, Н. А. Бембеева, Т. М. Волкова; Санкт-Петербург. Центр СПИД. - 2017. - 12 с. URL: http://www.hiv- spb.ru/inf-bulletin-6-2017.pdf (дата обращения 22.10.2018).Panteleeva O.V, Bembeeva N.A., Volkova T.M. Infor- matsionnyy byulleten’ «VICh-infektsiya v Sankt-Peterburge po sostoyaniyu na 01.07.2016 g.» [Informational Bulletin “HIV infection in Saint-Petersburg 2016.]. Sankt-Peter- burgskiy Tsentr SPID. 12 p. http://www.hiv-spb.ru/inf-bul- letin-6-2017.pdf (In Russ.).Рассохин В. В., Бузунова С. А., Врацких Т. В. и др. Проблема старения и инвалидизации ВИЧ-инфицирован¬ных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. - 2015. - Т. 7, № 1. - С. 7-15.Rassokhin VV, Buzunova S.A., Vratskikh T.V, Pan-teleeva O.V, Toropov S.E., Totrova Z.M., Golubkin A.A., Orlov G.M., Belyakov N.A. Problema stareniya i invalidizat- sii VICh-infitsirovannykh patsientov [The problem of aging and invalidization of HIV infected patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders], 2015, Vol. 7, No. 1: 7-15 (In Russ.).Гусев Д. А., Бузунова С. А., Яковлев А. А. и др. Сопутствующие заболевания и факторы риска их развития у больных ВИЧ-инфекцией старше 40 лет // Журн. ин- фектол. - 2017. - С. 40-45.Gusev D. A., Buzunova S. A., Yakovlev A. A., Musa- tov V B., Glyzhina L. V, Bykov S. A., strebkova EA, Nag- imova F. I., Bulatova T. N., Kononchuk O. N., Yapparov R. G., Zaitsev S. V., Zapolsky V N., Chernova O. E., Plot-nikova Y. B. K., Rosenberg, V. Y., E. I., Mironova, Katyagi- na M.G. Soputstvuyushchie zabolevaniya i faktory riska ikh razvitiya u bol’nykh VICh-infektsiey starshe 40 let.[Comor- bidities and their risk factors in patients with HIV infection older than 40 years]. Journal of infectious pathology. 2017: 40-45 (In Russ.).Гусев Д. А., Леонова О. Н., Бузунова С. А. Медико-социальная экспертиза при ВИЧ-инфекции // Журн. инфекгол. - 2017. - Т. 9, № 4. - Прил. 1. - С. 89-90.Gusev D.A., Leonova O.N., Buzunova S.A. Mediko-sot- sial’naya ekspertiza pri VICH-infektsii [Medico-social exam¬ination in HIV infection] Journal of infectious pathology, volume 9, No. 4, Annex 1, 2017: 89-90 (In Russ.).Беляков Н. А., Рассохин В. В., Трофимова Т. Н. и др. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в Рос-сии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - № 8 (3). - С. 9-25.Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Trofimova T.N., Stepanova E.V, Panteleyev A.M., Leonova O.N., Buzuno-va S.A., Konovalova N.V, Milichkina A.M., Totolyan A.A. Komorbidnyye i tyazhelyye formy VICH-infektsii v Ros- sii [Advanced and comorbid HIV cases in Russia] HIV Infec¬tion and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, № 3: 9-25 (In Russ).Вирус иммунодефицита человека - медицина / под ред. Н. А. Белякова и А. Г. Рахмановой. - СПб.: Балт. мед. образоват. центр, 2010. - 697 с.Belyakov N. A., Rakhmanova A. G. Virus immunode- fitsita cheloveka - meditsina. [Human immunodeficiency vi¬rus - medicine: a guide for physicians.]/ Pod red. N.A.Bel- yakova i A.G.Rakhmanovoy. SPb.: Baltiyskiy me ditsinskiy obrazovatel’nyy tsentr, 2010. 697 p. (In Russ).Покровский В. В. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией (клинический протокол) / О. Г. Юрин, А. В. Кравченко [и др.]. - М., 2015. - 205 с.Pokrovskiy VV, Yurin O.G., Kravchenko A.V Nat- sional’nye rekomendatsii po dispansernomu nablyudeniyu i lecheniyu bol’nykh VICh-infektsiey (Klinicheskiy protokol) [National recommendations for dispensary observation and treatment of patients with HIV infection (Clinical protocol)]. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual ’nye voprosy — Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items. 2015; 6: 120. (In Russ.).Василюк Ф. Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). - М.: Москов. ун-т, 1984. - 200 с.Vasilyuk F.E. Psikhologiya perezhivaniya (analiz preodoleniya krizisnykh situatsii) [Psychologic Experiences (Analysis of Overcoming Crisis Situations)]. Moscow, 1984. 200 p. (In Russ.).Карвасарский Б. Д. Клиническая психология: учебник. - СПб.: Питер, 2002. - 960 с.Karvasarskii B. D. Klinicheskaya psikhologiya: ucheb- nik [Clinical psychology: the Textbook]. SPb, Piter, 2002. - 960 p. (In Russ.).Абабков В. А. Разработка методики интерперсональной психотерапии для лечения невротических расстройств и оценка ее эффективности: метод. реком. / СПб. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева; авт.- сост.: В. А. Абабков [и др.]. - СПб., 2007. - 50 с.Ababkov VA. Razrabotka metodiki interpersonal’noy psikhoterapii dlya lecheniya nevroticheskikh rasstroystv i otsenka eye effektivnosti: Metodicheskiye rekomendatsii [Development of techniques of interpersonal psychotherapy for the treatment of neurotic disorders and the evaluation of its effectiveness: guidelines] / SPb. nauch.-issl. psikhonevrol. int-t im.VM.Bekhtereva; Avtory-sost.: i dr. SPb., 2007. 50 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.