Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра медицинской психологии и психофизиологии, аспирант, SPIN-код 9269-3791
наб. Макарова 6, Санкт-Петербург, Россия, 199034
graduate student of the department of medical psychology and psychophysiology, Saint Petersburg State University
Makarova street 6, Saint-Petersburg, Russia, 199034
Кандидат психологических наук, доцент, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории Реабилитации ФГБУ "СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России
Candidate of Psychology, Senior Researcher Laboratory for Rehabilitation, Federal Almazov Medical Research Center.
Доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией Реабилитации ФГБУ "СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России
Medical Doctor, Head of Research Laboratory for Rehabilitation, Federal Almazov Medical Research Center.
Врач-кардиолог ФГБУ "СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России
Доктор психологических наук, профессор, и.о. зав. кафедрой медицинской психологии и психофизиологии, Санкт-Петербургский государственный университет.
Doctor of Psychology, Professor, chief of the department of medical psychology and psychophysiology, Saint Petersburg State University
Введение. В многочисленных исследованиях показана роль психологических факторов в развитии, течении, лечении, прогнозе заболеваний сердечно-сосудистой системы, в формировании комплаенса и качества жизни больных. Однако психологические исследования больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в период ожидания трансплантации органа практически не проводились, несмотря на их очевидную необходимость для совершенствования психосоциальной оценки в предоперационном периоде и разработки программ психологического сопровождения. В связи с этим проведено пилотное скрининговое исследование, имеющее целью оценить состояние когнитивной и аффективной сферы, характеристики личности больных ХСН, находящихся в листе ожидания трансплантации сердца, а также взаимосвязь психологических и медико-биологических характеристик больных.
Материал и методы. В СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова (Санкт-Петербург) исследованы 30 пациентов с диагнозом ХСН 2б. Использовались авторское структурированное интервью и психодиагностические методы «Индекс общего самочувствия» (ВОЗ, 1999), тестовая батарея «Краткое нейропсихологическое обследование когнитивной сферы» (КНОКС), «Шкала самооценки депрессии» (SDS), «Шкала реактивной и личностной тревожности» (STAI), личностный опросник «Большая пятерка» (BIGV). Статистическая обработка данных произведена с помощью U-критерия Манна–Уитни и корреляции Спирмана («SPSS v. 20.0»).
Результаты исследования. Отсутствие нарушений когнитивных функций выявлено у 23 % респондентов, легкая степень когнитивного дефицита – у 60 %, средняя степень – у 17 %. Наиболее низкие средние оценки получены в субтестах КНОКС, отражающих успешность активного внимания, зрительно-пространственной памяти, психомоторики, абстрактного мышления. Средний групповой показатель выраженности депрессии составил 45,9±7,2 (нормативный уровень). Детальный анализ показал отсутствие признаков депрессии у 74 % пациентов, субдепрессию – у 23 %, умеренно выраженную депрессию – у 3 %. Во всей выборке преобладал средний уровень ситуативной тревожности (42,4±6,8) и личностной тревожности (39,7±8,1). Согласно полученным данным, в структуре личности пациентов преобладали умеренно выраженные черты экстраверсии. Выявлена связь между показателями КНОКС и продолжительностью ХСН (r =–0,676, p<0,001). Обнаружено статистически значимое снижение общего показателя состояния когнитивных функций у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом по сравнению с пациентами без него (U=61) (р=0,033); показатель депрессии, согласно данным методики SDS, у больных ИБС значимо выше в сравнении с больными с дилатационной кардиомиопатией (U=47) (р=0,019).
Introduction. Numerous studies have established the role of psychological factors in the development, treatment, prognosis of the cardiovascular diseases, as well as in formation of compliance and the quality of patients’ lives. However, few of any psychological studies of patients with chronic heart failure (CHF) waiting for transplantation were carried out, despite the obvious need for reliable psychosocial assessments in the preoperative period and development of psychological support programs. In view of the foregoing, a pilot screening study aimed at assessing the state of the cognitive and affective spheres, personal characteristics of patients with CHFwaiting for the HTas wellanalyzing the relationship between psychological, medical and biological characteristics of patients.
Material and methods. 30 patients withCHF took part in the study at theFederal State-Funded Institution «Federal Almazov North-West Medical Research Centre» (Saint-Petersburg). The authors’ structured interviews and psychodiagnostic methods were used in the study: «The index of well-being», (WHO, 1999), «The Brief Neuropsychological Cognitive Examination» (BNCE), «The Zung Self-Rating Depression Scale» (SDS), «The State-Trait Anxiety Inventory» (STAI), «Test the Big Five» (BIG V). Statistical data processing was performed using the Mann–Whitney U criterion and the Spearman correlation (SPSS v. 20.0).
Results. Absence of violations of cognitive functions was revealed in 23 % of respondents, mild degree of cognitive deficiency – in 60 %, average degree – in 17 %. The lowest average scores were obtained in the BNCE subtests, reflecting the success of active attention, visual-spatial memory, psychomotorics, abstract thinking.The average group index of depression was 45.9±7.2 (normative level). A detailed analysis showed that absence of signs of depression occurred in 74 % of patients, subdepression – in 23 %, moderately expressed depression – in 3 %. In the entire sample, the average level of situational anxiety prevailed (42.4±6.8) with personal anxiety (39.7±8.1). According to the averaged scales of the BIG V questionnaire, moderately pronounced extroversion features predominated in the patient’s personality structure. The relationship between BNCE indices and duration of chronic HF (r = –0.676, p <0.001) was revealed. A statistically significant reduction in the overall level of cognitive function in patients with concomitant diabetes mellitus was found in comparison with patients without it (U = 61) at p = 0.033; According to the data of SDS depressive symptoms in patients with IHD are more pronounced in comparison with patients with dilated cardiomyopathy U = 47 (p = 0.019).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.