uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2017-24-2-31-34uzspbgmu-383Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫPNEUMONIA IN PATIENTS WITH BRONCHO-OBSTRUCTIVE DISEASES TREATED WITH INHALED GLUCOCORTICOSTEROIDSКулагинЕ. А.KulaginE. A.

клинический ординатор II года обучения по специальности «пульмонология» кафедры госпитальной терапии с курсом аллергологии и иммунологии имени академика М.В. Черноруцкого Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, Россия, 197022

resident physician

6-8 L’va Tolstogo street, Saint-Petersburg, Russia, 197022

egordoc@mail.ruТрофимовВ. И.TrofimovV. I.

профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом аллергологии и иммунологии имени академика М.В. Черноруцкого Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Prof., Dr. Sci. (Med.)

trofvi@mail.ruФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russian FederationRussian Federation2017300620172423134Copyright © Кулагин Е.А., Трофимов В.И., 20172017Кулагин Е.А., Трофимов В.И.Kulagin E.A., Trofimov V.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/383Введение

Введение. Ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС) являются ключевым компонентом базисной терапии бронхообструктивных заболеваний. ИГКС способствуют подавлению хронического воспаления в бронхиальном дереве, однако увеличивают риск развития пневмонии вследствие нарушений локального иммунитета в бронхах и повышения микробной колонизации слизистой.

Цель – изучить частоту и факторы риска развития пневмонии на фоне терапии иГКС у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) и сочетанием ХОБЛ и БА.

Материал и методы

Материал и методы. В ретроспективное исследование включались пациенты с доказанной ХОБЛ, БА и сочетанием ХОБЛ и БА. Конечной точкой анализа явилась частота развития пневмонии. Анализировались потенциальные дополнительные факторы риска (возраст, пол, курение, диагноз, длительность болезни).

Результаты исследования

Результаты исследования. Включены 220 больных с бронхообструктивной патологией, в том числе 184 на терапии иГКС. У 34 пациентов, получавших базисную терапию иГКС, развилась пневмония с кумулятивной частотой 36 % в течение 10 лет. Первичный диагноз, пол, возраст пациентов и курение не показали значимости в качестве дополнительных факторов риска.

Выводы

Выводы. Терапия иГКС ассоциирована с риском развития пневмонии, что должно учитываться при планировании длительного контроля бронхообструктивной патологии.

Relevance

Relevance. The use of inhaled glucocorticosteroids (IHCs) is one of the main basic treatment options forbroncho-obstructive diseases.IHCs suppress chronic inflammation in the bronchial tree, but can be associated with the risk of pneumonia due to impairment of bronchus mucosal immunity and increased microbial colonization in the mucosa.

Aim

Aim. The aim of this study was to evaluate the incidence and risk factors of pneumonia during the IHCs therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchial asthma (BA), and with combination of COPD and asthma.

Materials and methods

Materials and methods. The retrospective study included patients with confirmed COPD, BA and combined COPD and asthma. The endpoint of this analysis was the incidence of pneumonia. Potential additional risk factors (age, gender, smoking, diagnosis, duration of the disease) were analyzed.

Results

Results. A total of 220 patients with broncho-obstructive pathology were included in the retrospective analysis. 184 patients received IHCs. 34 patients obtaining the basic therapy with IHCs developed pneumonia with a cumulative incidence of 36 % after 10 years. The primary diagnosis, gender, age and smoking did not significantly impact the risk of pneumonia.

Conclusions

Conclusions. IHCs therapy is associated with a risk of pneumonia, which should be taken into account when planning long-term control of broncho-obstructive pathology.

бронхиальная астмахроническая обструктивная болезнь легкихингаляционные глюкокортикостероидыпневмонияbronchial asthmachronic obstructive pulmonary diseaseinhaled glucocorticosteroidspneumoniaReferencesКняжеская Н. П., Чучалин А. Г. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Эффективность, безопасность и области применения суспензии Пульмикорт (будесонид) // РМЖ. – 2008. – № 22. – С. 1515.Knyazheskaya NP, Chuchalin AG. Inhaled glucocorticosteroids (IHCs) – basis of anti-inflammatory treatment for bronchial astma.Efficiency, safety and applications of Pulmicort suspension (budesonide).Russian Medical Journal. 2008; (22): 1515. (in Russian)Чучалин А. Г. Пульмонология: Национальное рук-во. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 306–322, 343–359.Chuchalin AG. Pulmonology. National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media. 2012; 306-322, 343-359. (in Russian)Vogelmeier C. F., Creaner G. J., Martinez F. J. et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2016 Report // Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). – 2016. URL: http://goldcopd.org/global-strategy-diagnosis-managementprevention-copd-2016/ (дата обращения 15.08.2017).Vogelmeier CF., Creaner GJ, Martinez FJ et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2016 Report. Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2016. URL: http://goldcopd.org/global-strategy-diagnosis-managementprevention-copd-2016/.Vogelmeier C. F., Creaner G. J., Martinez F. J. et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report // Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). – 2017. URL: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosismanagement-prevention-copd/. (дата обращения 15.08.2017).Vogelmeier CF, Creaner GJ, Martinez FJ et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2017. URL: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosismanagement-prevention-copd/.Дворецкий Л. И., Сергеева Е. В. Место глюкокортикоидов в лечении больных ХОБЛ // РМЖ. – 2008. – № 7. – С. 466.Dvoretskii LI, Sergeeva EV. The place of glucocorticosteroids in the treatment of patients with COPD. Russian Medical Journal. 2008; (7); 466. (in Russian)Дворецкий Л. И. Внебольничная пневмония у больных хронической обструктивной болезнью легких // Практ. пульмонол. – 2015. – № 2. – URL: http://cyberleninka.ru/article/n/vnebolnichnaya-pnevmoniya-u-bolnyhhronicheskoy-obstruktivnoy-boleznyu-legkih (дата обращения 14.01.2017).Dvotetskii LI. Community-acquired pneumonia in patients with chronic obstructive lung disease. Practical Pulmonology. 2015. (2): URL: http://cyberleninka.ru/article/n/vnebolnichnaya-pnevmoniya-u-bolnyh-hronicheskoy- obstruktivnoy-boleznyu-legkih. (in Russian)Calverley P. M., Anderson J. A., Celli B. et al. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease // New Engl. J. of Med. – 2007. – Vol. 356. – № 8. – P. 775–789.Calverley PM, Anderson JA, Celli B et al. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease //New England Journal of Medicine. 2007. Vol. 356. №. 8. P. 775–789.Ernst P., Gonzalez A. V., Brassard P., Suissa S. Inhaled corticosteroid use in chronic obstructive pulmonary disease and the risk of hospitalization for pneumonia // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2007. – № 176. – P. 162–166.Ernst P, Gonzalez AV, Brassard P, Suissa S. Inhaled corticosteroid use in chronic obstructive pulmonary disease and the risk of hospitalization for pneumonia. // Am J RespirCrit Care Med. 2007. № 176. P. 162–166.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.