uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2016-23-4-61-65uzspbgmu-363Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSОСОБЕННОСТИ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОКFeatures of transfusion therapy in hematopoietic stem cell transplantationКучерМ. А.KucherM. A.doctorkucher@yandex.ruПевцовД. Э.PevtcovD. E.ЭстринаМ. А.EstrinaM. A.ИвановаН. Е.IvanovaN. E.МакаренкоО. А.MakarenkoO. A.БарышевБ. А.BarishevB. A.АфанасьевБ. В.AfanasyevB. V.Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.ПавловаРоссияPavlov First State Medical University of St. PetersburgRussian Federation2016301220162346165Copyright © Кучер М.А., Певцов Д.Э., Эстрина М.А., Иванова Н.Е., Макаренко О.А., Барышев Б.А., Афанасьев Б.В., 20162016Кучер М.А., Певцов Д.Э., Эстрина М.А., Иванова Н.Е., Макаренко О.А., Барышев Б.А., Афанасьев Б.В.Kucher M.A., Pevtcov D.E., Estrina M.A., Ivanova N.E., Makarenko O.A., Barishev B.A., Afanasyev B.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/363

Цель исследования – выявить факторы, влияющие на безопасность и эффективность гемотрансфузионной терапии при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). С 1 января по 31 декабря 2015 г. в исследование включены 329 пациентов с онкологическими, гематологическими и наследственными заболеваниями, которым было выполнено 367 ТГСК. Проведение гемотрансфузионной терапии потребовалось при 345 ТГСК (94 % случаев). Суммарно было зафиксировано 9074 трансфузии компонентов крови: эритроцитсодержащих – 2378 (26,2 %), тромбоцитсодержащих – 6255 (68,9 %), свежезамороженной плазмы – 441 (4,9 %). При ТГСК от аллогенного донора АВ0-несовместимость между донором и реципиентом определялась в 60,4 % случаев (n=154). Острая реакция «трансплантат против хозяина» отмечалась в 34,9 % случаев (n=89). Геморрагические осложнения были в 46 случаях (12,5 %), среди которых преобладали носовые, желудочно-кишечные кровотечения и геморрагический цистит. Осуществление профилактики и лечения анемического синдрома и геморрагических осложнений при ТГСК требует длительной и массивной гемотрансфузионной терапии с учетом наличия АВ0-несовместимости. Применение лейкофильтрованных, γ - или рентгеноблученных, индивидуально иммунологически совместимых компонентов крови позволяет снизить риск развития острых и отсроченных гемотрансфузионных реакций при ТГСК.

The aim of the research is to identify factors influencing the safety and efficacy of the transfusion therapy with hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). From January 1 to December 31, 2015, 329 patients with hematologic diseases and malignancies who had undergone 367 HSCT were included into the study. Transfusion therapy was conducted in 345 HSCT – 94 % of cases. Totally, 9074 cases of transfusion of blood components were recorded: red blood cellcontaining – 2378 (26.2 %), plateletcontaining – 6255 (68.9 %), fresh frozen plasma – 441 (4.9 %). АВ0incompatibility between the donor and recipient was determined in 60.4 % of cases (n=154) in HSCT from allogeneic donor. Acute «graft versus host disease» was observed in 34.9 % of cases (n=89). Hemorrhagic complications were in 46 cases (12.5 %), mainly nasal, gastrointestinal bleeding and hemorrhagic cystitis. Pprevention and treatment of anemic and hemorrhagic complications in HSCT requires longterm and massive transfusion therapy with the availability of АВ0-incompatibility. The use of leukofiltrated, γ - or x-ray irradiated, individually and immunologically compatible blood components can reduce the risk of development of acute and delayed transfusion reactions in HSCT.

 

трансплантация гемопоэтических стволовых клетокгемотрансфузионная терапияhematopoietic stem cell transplantationtransfusion therapyReferencesБалашов Д. Н., Трахтман П. Е. Особенности проведения трансфузионной терапии у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: обзор литературы // Онкогематология. – 2013. – № 3. – С. 42–47.Балашов Д. Н., Трахтман П. Е. Особенности проведения трансфузионной терапии у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: обзор литературы // Онкогематология. – 2013. – № 3. – С. 42–47.Борисова Е. О. Побочные эффекты системной глюкокортикостероидной терапии // Пульмонол. и аллергол. - 2004. – № 3. – С. 14–18.Борисова Е. О. Побочные эффекты системной глюкокортикостероидной терапии // Пульмонол. и аллергол. - 2004. – № 3. – С. 14–18.Зубаровская Л. С., Фрегатова Л. М., Афанасьев Б. В. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при гемобластозах // Клин.онкогематол. / под ред. М. А. Волковой. – М., 2001. – С. 479–494.Зубаровская Л. С., Фрегатова Л. М., Афанасьев Б. В. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при гемобластозах // Клин.онкогематол. / под ред. М. А. Волковой. – М., 2001. – С. 479–494.Кривов Ю. И., Торгунаков А. П., Рудаев В. И. и др. Переливание крови, ее компонентов и препаратов / под ред. дра мед.наук, проф. А. П. Торгунакова. – Кемерово: КемГМА, 2007. – 100 с.Кривов Ю. И., Торгунаков А. П., Рудаев В. И. и др. Переливание крови, ее компонентов и препаратов / под ред. дра мед.наук, проф. А. П. Торгунакова. – Кемерово: КемГМА, 2007. – 100 с.Приказ Российской ассоциации трансфузиологов «Об утверждении Правил назначения компонентов крови» от 03 сент. 2007 г. № 10. URL:http://www.transfusion.ru/2007/09041.html (дата обращения 14.07.2016).Приказ Российской ассоциации трансфузиологов «Об утверждении Правил назначения компонентов крови» от 03 сент. 2007 г. № 10. URL:http://www.transfusion.ru/2007/09041.html (дата обращения 14.07.2016).Шабалин В. Н., Серова Л. Д. Клиническая иммуногематология. – Л.: Медицина, 1988. – 312 с.Шабалин В. Н., Серова Л. Д. Клиническая иммуногематология. – Л.: Медицина, 1988. – 312 с.Booth G. S. ClinicalguidetoAB0incompatible allogeneic stem cell transplantation/ G. S. Booth, E. A.Gehrie, C. D. Bolan, B. N. Savani // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2013. – Vol. 13. – P. 1152–1158.Booth G. S. ClinicalguidetoAB0incompatible allogeneic stem cell transplantation/ G. S. Booth, E. A.Gehrie, C. D. Bolan, B. N. Savani // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2013. – Vol. 13. – P. 1152–1158.Ferrara J. L. Graftversushostdisease / J. L. Ferrara, J. E. Levine, P. Reddy, E. Holler // Lancet. – 2009. – Vol. 373. – № 9674. – P. 1550–1561.Ferrara J. L. Graftversushostdisease / J. L. Ferrara, J. E. Levine, P. Reddy, E. Holler // Lancet. – 2009. – Vol. 373. – № 9674. – P. 1550–1561.Gindina T., Mamaev N., Alyanskiy A. et al. Outcome of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with KMT2A (MLL)related leukemia, depending on number of transplanted CD34+ cells // Bone Marrow Transplant. – 2015. – Vol. 50. – P. 481.Gindina T., Mamaev N., Alyanskiy A. et al. Outcome of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with KMT2A (MLL)related leukemia, depending on number of transplanted CD34+ cells // Bone Marrow Transplant. – 2015. – Vol. 50. – P. 481.Gratwohl A. et al. Hematopoietic stem cell transplantation: a global perspective // JAMA. – 2010. – Vol. 303. – № 16. – P. 1617–1624.Gratwohl A. et al. Hematopoietic stem cell transplantation: a global perspective // JAMA. – 2010. – Vol. 303. – № 16. – P. 1617–1624.Maziarz R. T., Slater S. Blood and marrow transplant handbook. Comprehensive guide for patient care // Springer. – 2011. – P. 1–324.Maziarz R. T., Slater S. Blood and marrow transplant handbook. Comprehensive guide for patient care // Springer. – 2011. – P. 1–324.Rowley S. D., Donato M. L., BhattacharyyaP. Red blood cellincompatible allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation // Bone Marrow Transplantation. – 2011. – № 46. – P. 1167–1185.Rowley S. D., Donato M. L., BhattacharyyaP. Red blood cellincompatible allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation // Bone Marrow Transplantation. – 2011. – № 46. – P. 1167–1185.Tomblyn M. et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2009. – Vol. 15. – P. 1143–1238.Tomblyn M. et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2009. – Vol. 15. – P. 1143–1238.Trottier B. J., Burns L. J., DeFor T. E. et al. Association of iron overload with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation outcomes: a prospective cohort study using R2-MRI – measured liver iron content // Blood. – 2013. – Vol. 122. – P. 1678–1684.Trottier B. J., Burns L. J., DeFor T. E. et al. Association of iron overload with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation outcomes: a prospective cohort study using R2-MRI – measured liver iron content // Blood. – 2013. – Vol. 122. – P. 1678–1684.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.