uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2017-24-1-40-46uzspbgmu-349Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSОЦЕНКА КАЧЕСТВЕННЫХ И КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОКEVALUATION OF QUALITATIVE AND QUANTITATIVE INDICATORS OF SUBSTITUTIONARY TRANSFUSION THERAPY IN DIFFERENT TYPES OF HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATIONКучерМ. А.KucherM. A.

Максим Анатольевич Кучер - НИИ ДОГиТ им. Р.М.Горбачевой, руководитель отдела клинического питания.

Ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022. E-mail: doctorkucher@yandex.ru

Maxim A. Kucher.

6-8 L’va Tolstogo street, Saint-Petersburg, 197022. E-mail: doctorkucher@yandex.ru

doctorkucher@yandex.ruПевцовД. Э.PevtcovD. E.

Дмитрий Эдуардович Певцов

dmitriipevtcov@gmail.comЭстринаМ. А.EstrinaM. A.

Мария Аркадьевна Эстрина

estrina.ma@mail.ruМакаренкоО. А.MakarenkoO. A.

Ольга Александровна Макаренко

makarenko_oa@mail.ruБарышевБ. А.BarishevB. A.

Борис Александрович Барышев

baryshevb@mail.ruАфанасьевБ. В.AfanasyevB. V.

Борис Владимирович Афанасьев

bvafan@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I. P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion FederationRussian Federation2017300320172414046Copyright © Кучер М.А., Певцов Д.Э., Эстрина М.А., Макаренко О.А., Барышев Б.А., Афанасьев Б.В., 20172017Кучер М.А., Певцов Д.Э., Эстрина М.А., Макаренко О.А., Барышев Б.А., Афанасьев Б.В.Kucher M.A., Pevtcov D.E., Estrina M.A., Makarenko O.A., Barishev B.A., Afanasyev B.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/349Введение

Введение. Трансплантация  гемопоэтических столовых клеток (ТГСК) – один из методов лечения ряда онкологических, гематологических  и наследственных  заболеваний,  в большинстве   случаев нуждается  в длительной и массивной  заместительной гемотрансфузионной терапии. Анализ эффективности, стоимости и потребности в компонентах крови при ТГСК позволит проводить более точное планирование при заготовке крови в условиях отделения переливания крови.

Цель исследования – определить потребность в компонентах крови при различных видах ТГСК.

Материал и методы

Материал и методы. С декабря 2000 г. по декабрь 2015 г. в исследование включен 851 пациент с онкологическими, гематологическими и наследственными заболеваниями, которому было выполнено 915 ТГСК (их них 54 повторных).

Результаты  исследования

Результаты  исследования. Заместительная гемотрансфузионная  терапия потребовалась при 849 ТГСК (92,8 % случаев). Эритроцитсодержащие  компоненты крови использовались при  842 ТГСК (92 %), тромбоцитсодержащие – при 795 ТГСК (86,8 %), СЗП – при 228 ТГСК (24,9 %). Общее количество гемотрансфузий  на 1 случай аутологичной ТГСК составило 14,7 дозы, при аллогенной ТГСК – 18,5 (p=0,01). В среднем на одного реципиента аутологичной ТГСК для проведения заместительной гемотрансфузионной  терапии было  затрачено 57 817,4 р., на одного реципиента  аллогенной ТГСК – 181 710,3 р. Потребность  в компонентах   крови  увеличивалась при наличии прогрессии/рецидива основного заболевания (p=0,0001), аллогенной ТГСК  по сравнению с аутологичной   ТГСК (p=0,0001), у пациентов   с длительным трансфузионным  анамнезом (более 30 гемотрансфузий).

Выводы

Выводы. Заместительная гемотрансфузионная терапия является ключевым фактором, повышающим эффективность лечения с помощью метода ТГСК за счет профилактики и лечения анемического синдрома, геморрагических осложнений. Выполнение ТГСК от аллогенного донора сопряжено со значительно более высокими финансовыми затратами на обеспечение заместительной гемотрансфузионной терапии по сравнению с аутологичной ТГСК.

 Relevance

 Relevance. Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is one of methods to care patients with malignancy, hematologic and hereditary diseases; in most cases, it requires prolonged and massive substitutionary transfusion therapy. Analysis of effectiveness, cost and need for blood components in different types of HSCT would allow blood transfusion department for more accurate planning in blood output.

Objective  – to determine the need for blood components in different types of HSCT.

Material and methods

Material and methods. From December 2000 to December 2015, 851 patients with malignancies, hematologic and hereditary diseases who underwent 915 HSCT (54repeatedly) were included into the study.

Results

Results. Substitutionary transfusion therapy was required in 849 HSCT (92.8% of cases Red blood cell-containing blood components were used in 842 HSCT (92%), platelet containing – in 795 HSCT (86.8%), fresh frozen plasma – in 228 HSCT (24.9%). The total number of blood transfusion in 1 case of autologous HSCT was 14.7 doses, in allogeneic HSCT – 18.5 (p=0,01). On average, transfusion therapy for one recipient of autologous HSCT cost – 57 817.4 RUB, for recipient of allogeneic HSCT – 181 710.3 RUB. The need for blood components was increased in the presence of progression/relapse of the underlying disease (p=0.0001), allogeneic HSCT compared to autologous HSCT (p=0.0001), in patients with a long history of transfusion (more than 30 blood transfusions).

Conclusion

Conclusion. Substitutionary transfusion therapy is a key factor increasing the effectiveness of treatment with the help of HSCT by prevention and treatment of anemic syndrome and hemorrhagic complications. Allogeneic HSCT compared to autologous HSCT was associated with significantly higher financial expenditure for providing substitutionary transfusion therapy.

трансплантация гемопоэтических стволовых клетокгемотрансфузионная терапияhematopoietic stem cell transplantationtransfusion therapyReferencesGratwohl A. et al. Hematopoietic stem cell transplantation: a global perspective // JAMA. – 2010. – Vol. 303. – № 16. – P. 1617–1624.Gratwohl A., et al. Hematopoietic stem cell transplantation: a global perspective // JAMA. – 2010. – Vol.303, № 16. – P.1617-1624Зубаровская Л. С., Фрегатова Л. М., Афанасьев Б. В. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при гемобластозах // Клин. онкогематол. / под ред. М. А. Волковой. – М., 2001. – С. 479–494.Zubarovskaya L. S., Fregatova L. M., Afanasiev B. V. Hematopoietic stem cell transplantation. In: Clinical oncohematology. M.A. Volkova (ed.). M.: Medicine, 2001;479-494. (In Russ.)Ferrara J. L. Graft-versus-host-disease / J. L. Ferrara, J. E. Levine, P. Reddy, E. Holler // Lancet. – 2009. – Vol. 373. – № 9674. – P. 1550–1561.Ferrara J.L., Levine J.E., Reddy P., Holler E. Graft-versus-host-disease // Lancet. – 2009. – Vol.373, № 9674. – P.1550-1561Lipkin A. C., Lenssen P., Dickson B. S. Nutrition issues in hematopoietic stem cell transplantation: state of the art: invited Review // Nutrition in clinical practice. – 2005. – Vol. 20. – P. 423–439.Lipkin A.C., Lenssen P., Dickson B.S. Nutrition issues in hematopoietic stem cell transplantation: state of the art: invited Review // Nutrition in clinical practice. – 2005. – Vol. 20. – P. 423-439Tomblyn M. et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: aglobalperspective // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2009. – Vol. 15. – P. 1143–1238.Tomblyn M. et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective // Biol Blood Marrow Transplant. – 2009. – Vol.15. – P.1143-1238Балашов Д. Н., Трахтман П. Е. Особенности проведения трансфузионной терапии у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: обзор литературы // Онкогематология. – 2013. – № 3. – С. 42–47.Balashov D.N., Trakhtman P.E. Features of transfusion therapy in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Review of the literature. Oncohematology. 2013;8(3):42-47. (In Russ.)Rowley S. D., Donato M. L., Bhattacharyya P. Red blood cell-incompatible allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation // Bone Marrow Transplantation. – 2011. – № 46. – P. 1167–1185.Rowley S.D., Donato M.L., Bhattacharyya P. Red blood cell-incompatible allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation // Bone Marrow Transplantation. – 2011. – №46. – P.1167–1185Trottier B. J., Burns L. J., DeFor T. E. et al. Association of iron overload with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation outcomes: a prospective cohort study using R2-MRI – measured liver iron content // Blood. – 2013. – Vol. 122. – P. 1678–1684.Trottier B.J., Burns L.J., DeFor T.E., Cooley S., Majhail N.S. Association of iron overload with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation outcomes: a prospective cohort study using R2-MRI – measured liver iron content // Blood. – 2013. – Vol.122. – P.1678-1684Tampellini M., Saini A., Alabiso I. et al. The role of hemoglobin level in predicting the response to first-line chemotherapy in advanced colorectal cancer (ACC) patients // Journ. of Clin. Oncology. – 2004. – Vol. 22. – № 14. – P. 3564.Tampellini M., Saini A., Alabiso I., et al. The role of hemoglobin level in predicting the response to first-line chemotherapy in advanced colorectal cancer (ACC) patients // Journal of Clinical Oncology. – 2004. – V.22, №14. – P.3564Williamson L. M., Lowe S., Love E. M. et al. Serious hazards of transfusion (SHOT) initiative: analysis of the first two annual reports // Brit. Med. Journ. – 1999. – Vol. 319. – P. 16–19.Williamson L.M., Lowe S., Love E.M., et al. Serious hazards of transfusion (SHOT) initiative: analysis of the first two annual reports // British Medical Journal. – 1999. – Vol. 319. – P. 16-19.Приказ Российской ассоциации трансфузиологов «Об утверждении Правил назначения компонентов крови» от 3 сент. 2007 г. № 10. URL: http://www.transfusion.ru/2007/09-04-1.html (дата обращения 14.07.2016).Prikaz Rossiiskoi associacii transfuziologov «ob ytverzdenii Pravil naznachenia komponentov krovi ot 03.09.2007 №10». http://www.transfusion.ru/2007/09-04-1.htmlBooth G. S. Clinical guide to AB0-incompatible allogeneic stem cell transplantation / G. S. Booth, E. A. Gehrie, C. D. Bolan, B. N. Savani // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2013. – Vol. 13. – P. 1152–1158.Booth G.S., Gehrie E.A., Bolan C.D., Savani B.N. Clinical guide to AB0-incompatible allogeneic stem cell transplantation // Biol Blood Marrow Transplant. – 2013. – V.13. – P.1152-1158Национальное гематологическое общество. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых миелоидных лейкозов взрослых // II Конгресс гематол. России. – 2014.V.G. Savchenko, E.N. Parovichnikova, B.V. Afanasyev, S.V. Gritcaev, S.V. Semochkin, S.N. Bondarenko, V.V. Troitckaya, A.N. Sokolov, L.A. Kuz’mina, T.V. Gaponova, O.Y. Baranova, V.A. Lapin, T.S. Konstantinova, O.S. Samoilova, T.S. Kaporkaya, S.A. Shatokhin. Nacional’noe gematologicheskoe obschestvo. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniy ostrikh mieloidnikh leikozov vzroslikh. Vtoroi Kongress gematologov Rossii. Moskva 2014.Шабалин В. Н., Серова Л. Д. Клиническая иммуногематология. – Л.: Медицина, 1988. – 312 с.Shabalin, L.D. Serova. Clinical immunology. Leningrad, Medicina. 1988;321. (In Russ.) ISBN: 5225001602

The authors declare that there are no conflicts of interest present.