uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2016-23-4-76-80uzspbgmu-338Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSИСПОЛЬЗОВАНИЕ 320-СРЕЗОВОЙ ПЕРФУЗИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ВИЗУАЛИЗАЦИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫUsing 320-slice perfusion computed tomography in visuali zation of prostate cancerСосновскийН. В.SosnowskiN. V.

Отделение оперативной онкоурологии

urologsosnovskiy@yandex.ruРозенгаузЕ. В.RozengauzE. V.

Отделение компьютерной томографии

rozengaouz@yandex.ruШкольникМ. И.ShkolnikM. I.

Отделение оперативной онкоурологии

shkolnik_phd@mail.ruНестеровД. В.NesterovD. V.

Отделение компьютернойтомографии

cireto@gmail.comАрзумановА. А.ArzumanovA. A.

Отделение оперативной онкоурологии

Arzumanov72@gmail.comФГБУ РНЦРХТRussian Federation2016301220162347680Copyright © Сосновский Н.В., Розенгауз Е.В., Школьник М.И., Нестеров Д.В., Арзуманов А.А., 20162016Сосновский Н.В., Розенгауз Е.В., Школьник М.И., Нестеров Д.В., Арзуманов А.А.Sosnowski N.V., Rozengauz E.V., Shkolnik M.I., Nesterov D.V., Arzumanov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/338

Визуализация рака предстательной железы (РПЖ) остается актуальной проблемой в урологии и онкологии. Цель исследования – оценка возможности визуализации РПЖ с помощью 320срезовой перфузионной компьютерной томографии (ПКТ). Были оценены результаты обследования 15 пациентов с подозрением на РПЖ. Исследования были выполнены на 320срезовом спиральном компьютерном томографе Aquilion One (Toshiba, Япония). Перфузию предстательной железы вычисляли методом максимального градиента. Далее на каждой перфузионной карте размещали зоны интереса. Для каждой из зон интереса рассчитывали следующие показатели: средняя скорость кровотока, нормализованная скорость кровотока, разница скорости кровотока в контрлатеральных зонах интереса, разница нормализованной скорости кровотока в контрлатеральных зонах интереса. Различия между показателями в зависимости от результатов гистологического исследования каждой из зон интереса оценивали дисперсионным анализом с последующим попарным сравнением с критерием Тьюки. Статистическую значимость различий оценивали в специализированном языке программирования R v3.2, с применением пакетов «pROC». Всего было получено 180 биоптатов. Из них 19 – РПЖ Σ Глисона 6, 17 – РПЖ Σ Глисона 7, 5 – РПЖ Σ Глисона 8, 7 – воспаление, 121 – отсутствие патологических изменений, 11– простатическая интраэпителиальная неоплезия. Площади под ROC-кривыми изучаемых показателей: средняя скорость кровотока – 0,6343, нормализованная скорость кровотока – 0,5300, разница скорости кровотока в контрлатеральных зонах интереса – 0,5875, разница нормализованной скорости кровотока в контрлатеральных зонах интереса – 0,6263. Результаты нашего исследования демонстрируют малую чувствительность метода в выявлении РПЖ низкой степени злокачественности.

Visualization of prostate cancer remains an actual problem in urology and oncology. Purpose of the study – evaluation of prostate cancer visualization using 320-slice perfusion computed tomography (PCT). PCT results of 15 patients with suspected prostate cancer were evaluated. Studies were performed with the 320-slice spiral computed tomography Aquilion One (Toshiba, Japan). Perfusion of the prostate was calculated by the maximum gradient. Next, the areas of interest were placed on each perfusion map. For each of the areas of interest, the following indicators were calculated: the average blood flow velocity, normalized blood flow velocity, the difference of blood flow velocity in the contralateral areas of interest, the difference of the normalized blood flow velocity in the contralateral areas of interest. Differences between indexes depending on the results of histological examination for each area of interest were evaluated by the variance analysis and by pairwise comparison with the Tukey’s criterion. Statistical significance of differences was assessed by the specialized computer language R v 3.2, using pROC packets. Totally, 180 biopsies were obtained. 19 – prostate cancer Σ Gleason 6, 17 – prostate cancer Σ Gleason 7, 5 – prostate cancer Gleason Σ 8, 7 – inflammation, 121 – not pathological, 11 – prostatic intraepithelial neoplasia (PIN). The areas under the ROC curves for the studied parameters were: average blood flow velocity 0.6343, normalized blood flow velocity 0.5300, difference of blood flow velocity in contralateral areas of interest 0.5875, difference of normalized blood flow velocity in the contralateral areas of interest 0.6263. The results of our study shows low sensitivity of the method in detection of lowgrade prostate cancer.

рак предстательной железыперфузионная компьютерная томографияиндекс Глисонаскорость кровотока.prostate cancerperfusion computed tomographyGleason scoreblood flow velocityReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. – М., 2015.Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. – М., 2015.Elizabeth P. Ives, Melissa A. Burke, Pamela R. Edmonds et al. Perfusion of Prostate Cancer: Correlation with Whole-Mount Pathology // Clinical Prostate Cancer. – 2005. –Vol. 4. –№ 2. – Р. 17–21.Elizabeth P. Ives, Melissa A. Burke, Pamela R. Edmonds et al. Perfusion of Prostate Cancer: Correlation with Whole-Mount Pathology // Clinical Prostate Cancer. – 2005. –Vol. 4. –№ 2. – Р. 17–21.Emory T. H. et al. Use of CT to reduce understaging in prostatic cancer: comparison with conventional staging techniques // Am. J. Roentgenol. –1983. –Vol. 141. – № 2. –P. 351–354.Emory T. H. et al. Use of CT to reduce understaging in prostatic cancer: comparison with conventional staging techniques // Am. J. Roentgenol. –1983. –Vol. 141. – № 2. –P. 351–354.Engeler C. E., Wasserman N. F., Zhang G. Preoperative assessment of prostatic carcinoma by computerized tomography. Weaknesses and new perspectives // Urology. –1992. –Vol. 40. – № 4. –P. 346–350.Engeler C. E., Wasserman N. F., Zhang G. Preoperative assessment of prostatic carcinoma by computerized tomography. Weaknesses and new perspectives // Urology. –1992. –Vol. 40. – № 4. –P. 346–350.Glazer D. I., Davenport M. S., Khalatbari S. et al. Mass-like peripheral zone enhancement on CT is predictive of higher-grade (Gleason 4 + 3 and higher) prostate cancer //Abdom Imaging. – 2014.Glazer D. I., Davenport M. S., Khalatbari S. et al. Mass-like peripheral zone enhancement on CT is predictive of higher-grade (Gleason 4 + 3 and higher) prostate cancer //Abdom Imaging. – 2014.Golimbu M. et al. CAT scanning in staging of prostatic cancer // Urology. –1981. –Vol. 18. – № 3. –P. 305–308.Golimbu M. et al. CAT scanning in staging of prostatic cancer // Urology. –1981. –Vol. 18. – № 3. –P. 305–308.Guidelines on Prostate Cancer. In: EAU Guidelines, edition presented at the 31th EAU Annual Congress, Munich 2016. URL: http://uroweb. org/guideline/prostate-cancer/#5(дата обращения 16.06.2016).Guidelines on Prostate Cancer. In: EAU Guidelines, edition presented at the 31th EAU Annual Congress, Munich 2016. URL: http://uroweb. org/guideline/prostate-cancer/#5(дата обращения 16.06.2016).Hricak H. et al. Prostatic carcinoma: staging by clinical assessment, CT, and MR imaging // Radiology. –1987. –Vol. 162. – № 2. –P. 331–336.Hricak H. et al. Prostatic carcinoma: staging by clinical assessment, CT, and MR imaging // Radiology. –1987. –Vol. 162. – № 2. –P. 331–336.Jia J. B. et al. Prostate cancer on computed tomography: A direct comparison with multiparametric magnetic resonance imaging and tissue pathology // Eur. J. of Radiology. – 2016. – Vol. 85. – № 1. –P. 261–267.Jia J. B. et al. Prostate cancer on computed tomography: A direct comparison with multiparametric magnetic resonance imaging and tissue pathology // Eur. J. of Radiology. – 2016. – Vol. 85. – № 1. –P. 261–267.National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer. Version1. 2016. URL: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf (дата обращения 15.03.2016).National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer. Version1. 2016. URL: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf (дата обращения 15.03.2016).Osimani M., Bellini D., Di Cristofano Cl. et al. Perfusion MDCT of Prostate Cancer: Correlation of Perfusion CT Parameters and Immunohistochemical Markers of Angiogenesis // AJR. – 2012. –№ 199. –Р. 1042–1048.Osimani M., Bellini D., Di Cristofano Cl. et al. Perfusion MDCT of Prostate Cancer: Correlation of Perfusion CT Parameters and Immunohistochemical Markers of Angiogenesis // AJR. – 2012. –№ 199. –Р. 1042–1048.Prando A.,Wallace S. Helical CT of prostate cancer: early clinical experience // Am. J.Roentgenol. – 2000. – № 175. – Р. 343–346.Prando A.,Wallace S. Helical CT of prostate cancer: early clinical experience // Am. J.Roentgenol. – 2000. – № 175. – Р. 343–346.Schieda N., AlDandan O., Shabana W. et al. Is primary tumor detectable in prostatic carcinoma at routine contrast-enhanced CT? // Clinical Imaging. – 2015. –№ 39. –Р. 623–626.Schieda N., AlDandan O., Shabana W. et al. Is primary tumor detectable in prostatic carcinoma at routine contrast-enhanced CT? // Clinical Imaging. – 2015. –№ 39. –Р. 623–626.Weinreb, Jeffrey C., Jelle O. Barentsz et al. Prostate Imaging – Reporting and Data System: 2015, Version 2 // Eur. Urology. – 2016. – № 69(1). –Р. 16–40.Weinreb, Jeffrey C., Jelle O. Barentsz et al. Prostate Imaging – Reporting and Data System: 2015, Version 2 // Eur. Urology. – 2016. – № 69(1). –Р. 16–40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.