uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2016-23-4-54-60uzspbgmu-307Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» В СПбГУЗ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 26». ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОГРАММЫ «ICF-reader» И МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИPreliminary results of the Pilot Project «Development of the Medical Rehabilitation System in the Russian Federation» in the city hospital № 26 (Saint Petersburg). Using «ICF reader» and the International Classification of Functioning for Setting RehabiliШмонинА. А.ShmoninA. A.

к.м.н., ассистент кафедры неврологии, доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО, Санкт-Петербург, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6-8

старший научный сотрудник Санкт-Петербург, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова д.2

невролог реанимационного отделения для больных с ОНМК Санкт-Петербург, ул. Костюшко д.2

langendorff@gmail.comМальцеваМ. Н.MaltsevaM. N.

к.т.н., д.в.н., доцент кафедры психологии и педагогики ФПО Санкт-Петербург, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6-8

 психолог неврологического отделения для больных с ОНМК  3 Санкт-Петербург, ул. Костюшко д.2 

Директор 197229, Санкт-Петербург, Ольгино ул. Первомайская д.2

vetclinik@gmail.comНикифоровВ. В.NikiforovV. V.vnick@mail.ruМельниковаЕ. В.MelnikovaE. V.

д.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии, кафедры физических методов лечения и спортивной медицины Санкт-Петербург, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6-8

заместитель главного врача – руководитель регионального сосудистого центра Санкт-Петербург, ул. Костюшко д.2

melnikovae2002@mail.ruИвановаГ. Е.IvanovaG. E.

д.м.н., профессор, заведующая отделом медико-социальной реабилитации инсульта НИИ ЦВПиИ, заведующая кафедрой медицинской реабилитации ФДПО Российский национальный Исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, председатель Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России», главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России

reabilivanova@mail.ruДорофеевВ. И.DorofeevV. I.Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо- Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации; СПб ГБУЗ "Городская Больница №26"Russian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; СПб ГБУЗ "Городская Больница №26"; АНО «Сообщество поддержки и развития канис-терапии»Russian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; СПб ГБУЗ "Городская Больница №26"Russian FederationФДПО Российский национальный Исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииRussian Federation2016301220162345460Copyright © Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Никифоров В.В., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е., Дорофеев В.И., 20162016Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Никифоров В.В., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е., Дорофеев В.И.Shmonin A.A., Maltseva M.N., Nikiforov V.V., Melnikova E.V., Ivanova G.E., Dorofeev V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/307

Статья посвящена реализации Пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» в Городской больнице № 26 Санкт-Петербурга. На опыте реабилитации пациентов с инсультом на 1-м этапе проведен анализ использования Международной классификации функционирования (МКФ) с целью установки реабилитационного диагноза и управления реабилитационным процессом с помощью программы «ICF-reader». Выявлены ключевые моменты и ошибки использования МКФ в реабилитационном диагнозе. Приведены данные по частоте использования различных доменов МКФ в практике реабилитации. В нашей работе анализировали среднее время осмотра мультидисциплинарной командой одного пациента при поступлении в отделение реабилитации 1-го и 2-го этапов. Среднее время осмотра составило 10 (9; 13,5) мин (медиана [перцентиль 25 %; 75 %]). Это значит, что на одного пациента уходит от 5 до 15 мин. За это время команда успевает осмотреть и обсудить пациента, составить реабилитационный диагноз, назначить ответственных специалистов из команды и составить реабилитационный план на неделю, решить вопрос о реабилитационном потенциале и дальнейшей маршрутизации пациента. Внедрение в реабилитационный процесс для больных с инсультом такого понятия (инструмента), как «реабилитационный диагноз в категориях МКФ» в корне меняет характер работы реабилитационной команды. Выполнение требований «новой» модели реабилитации через внедрение реабилитационного диагноза и реабилитационного плана подталкивает реабилитационную команду к реализации базовых принципов современной реабилитации: биопсихосоциальная модель заболевания, мультидисциплинарный принцип, пациент-центрированный принцип, проблемно-ориентированный подход и персонализированный принцип. Реализация мультидисциплинарного принципа работы команды и использование программы «ICF-reader» приводит к сокращению времени и интенсификации реабилитационного процесса.

This article focuses on the implementation of the pilot project «Development of the medical rehabilitation system in the Russian Federation» in the city hospital № 26 (Saint Petersburg). By the experience of rehabilitation of stroke patients at the 1 stage, we analyzed the use of ICF for the purpose of setting a rehabilitation diagnosis and management of the rehabilitation process using the program «ICF-reader». We identified key issues and errors of ICF use in rehabilitation diagnosis. The article presents data on the frequency of using the different ICF domains in practice of rehabilitation. In this paper, we analyzed the average time of inspection of one patient by multidisciplinary team at admission to rehabilitation of the 1st and 2nd stages. The average time of examination was 10 [9; 13.5] minutes (median [percentile 25 %; 75 %]). Thus, the inspection of one patient needs of 5 to 15 minutes. During this period, the team has time to examine and discuss the patient, to make a diagnosis rehabilitation, to assign responsible specialists from the team and to make a rehabilitation plan for a week, to solve the issue of the rehabilitation potential and future patient routing. The introduction into rehabilitation process for stroke patients of such notion (tool) as rehabilitation diagnosis in terms of ICF fundamentally changes the nature of work of the rehabilitation team. Compliance with the «new» model of rehabilitation through implementation of the rehabilitation diagnosis and rehabilitation plan encourages the rehabilitation team to implement the basic principles of modern rehabilitation: the biopsychosocial model of disease, multidisciplinary principle, patientcentered principle, problemoriented approach and personalized principle. Implementation of the principle of the multidisciplinary team’s work and the use of the «ICFreader» leads to time reduction and intensification of the rehabilitation process.

реабилитацияПилотный проектинсультМеждународная классификация функционирования«новая» модель реабилитациимультидисциплинарный принциппрограмма «ICF-reader».rehabilitationpilot projectstrokeInternational Classification of Functioning«new» model of rehabilitationmultidisciplinary principle«ICF-reader».нетReferencesИванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А. и др.Пилотный проект “Развитие системы медицинской реабилитации в РФ” // Вестник восстановит.мед. – 2016. – № 2 (72). – С. 2–6. URL: http://elibrary. ru/item. asp?id=26183739.Иванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А. и др.Пилотный проект “Развитие системы медицинской реабилитации в РФ” // Вестник восстановит.мед. – 2016. – № 2 (72). – С. 2–6. URL: http://elibrary. ru/item. asp?id=26183739.Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Общие принципы и протокол // Вестник Иванов.мед. акад. – 2016. – Т. 21. – № 1. – С. 6–11.Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Общие принципы и протокол // Вестник Иванов.мед. акад. – 2016. – Т. 21. – № 1. – С. 6–11.Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при острых нарушениях мозгового кровообращения // Вестник Иванов.мед. акад. – 2016. – Т. 21. – № 1. – С. 19–22.Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при острых нарушениях мозгового кровообращения // Вестник Иванов.мед. акад. – 2016. – Т. 21. – № 1. – С. 19–22.Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Медикаментозная поддержка реабилитационного процесса при острых нарушениях мозгового кровообращения // ConsiliumMedicum. – 2016. – Т. 18. – № 2. – С. 20–25.Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Медикаментозная поддержка реабилитационного процесса при острых нарушениях мозгового кровообращения // ConsiliumMedicum. – 2016. – Т. 18. – № 2. – С. 20–25.Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской федерации». Протокол второй фазы проекта // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2016. – № 2. – С. 27–34.Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской федерации». Протокол второй фазы проекта // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2016. – № 2. – С. 27–34.Шмонин А. А.Биопсихосоциальная модель пациента с инсультом: роль факторов среды в реабилитации/ А. А. Шмонин, М. Н. Мальцева, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова // ConsiliumMedicum. – 2016. – Т. 18. – № 2. – С. 14–20.Шмонин А. А.Биопсихосоциальная модель пациента с инсультом: роль факторов среды в реабилитации/ А. А. Шмонин, М. Н. Мальцева, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова // ConsiliumMedicum. – 2016. – Т. 18. – № 2. – С. 14–20.Шмонин А. А., Никифоров В. В., Мальцева М. Н. и др. Электронная система мониторирования эффективности реабилитации в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» – программа «ICF-reader» // Вестник Иванов.мед. акад. – 2016. – Т. 21. – № 1. – С. 66–70.Шмонин А. А., Никифоров В. В., Мальцева М. Н. и др. Электронная система мониторирования эффективности реабилитации в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» – программа «ICF-reader» // Вестник Иванов.мед. акад. – 2016. – Т. 21. – № 1. – С. 66–70.ClassificationofFunctioning, DisabilityandHealth (ICF) // Exposuredraftforcomment. – Geneva: WHO, 2013. – 127 р.ClassificationofFunctioning, DisabilityandHealth (ICF) // Exposuredraftforcomment. – Geneva: WHO, 2013. – 127 р.Geyh S., Cieza A., Schouten J. et al. ICF Core Sets for stroke // J. Rehabil. Med. – 2004. – №44. – Suppl. – Р.135– 141. PubMed PMID: 15370761.Geyh S., Cieza A., Schouten J. et al. ICF Core Sets for stroke // J. Rehabil. Med. – 2004. – №44. – Suppl. – Р.135– 141. PubMed PMID: 15370761.Gutenbrunner C. et al. White book on physical and rehabilitation medicine in europe// 2006 by Section of Physical and Rehabilitation Medicine and European Board of Physical and Rehabilitation Medicine, Union Europeenne des Medecins Specialistes (UEMS) and AcademieEuropeenne de Medecine de Readaptation. – 46 p.Gutenbrunner C. et al. White book on physical and rehabilitation medicine in europe// 2006 by Section of Physical and Rehabilitation Medicine and European Board of Physical and Rehabilitation Medicine, Union Europeenne des Medecins Specialistes (UEMS) and AcademieEuropeenne de Medecine de Readaptation. – 46 p.Jelsma J., Scott D. Impact of using the ICF framework as an assessment tool for students in paediatric physiotherapy: a preliminary study // Physiother. – 2011. – № 97. – Р. 47–54.Jelsma J., Scott D. Impact of using the ICF framework as an assessment tool for students in paediatric physiotherapy: a preliminary study // Physiother. – 2011. – № 97. – Р. 47–54.Snyman S., Goliath C., Clarke M. et al. Transforming health professions education: Applying the ICF framework to equip students to strengthen health systems in an interdependent world. – 2012. – oct. Unpublished paper for the WHO-FIC Network Annual Meeting, Brasilia.Snyman S., Goliath C., Clarke M. et al. Transforming health professions education: Applying the ICF framework to equip students to strengthen health systems in an interdependent world. – 2012. – oct. Unpublished paper for the WHO-FIC Network Annual Meeting, Brasilia.Stallinga H., Roodbol P., Annema C. et al. Functioning assessment versus conventional medical assessment. – 2012. – oct. Unpublished paper for the WHO-FIC Network Annual Meeting, Brasilia.Stallinga H., Roodbol P., Annema C. et al. Functioning assessment versus conventional medical assessment. – 2012. – oct. Unpublished paper for the WHO-FIC Network Annual Meeting, Brasilia.URL: http://rehabrus.ru.URL: http://rehabrus.ru.URL: http://www. icfcoresets. org/.URL: http://www. icfcoresets. org/.World Health Organization. How to use the ICF: A practical manual for using the International. – 127 p.World Health Organization. How to use the ICF: A practical manual for using the International. – 127 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.