Жигунова Алёна Сергеевна, врач-невролог, Центр профилактики инсульта
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, литер А
Zhigunova Aliona S., Neurologist, Stroke Prevention Center
10, liter A, Sikeiros str., Saint Petersburg, 194354
Сорокоумов Виктор Александрович, профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, литер А;
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Sorokoumov Viktor А., Professor, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Neurology
10, liter A, Sikeiros str., Saint Petersburg, 194354;
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Вавилова Татьяна Владимировна, доктормедицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике, зав. кафедрой лабораторной медицины и генетики
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, литер А;
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Vavilova Tatiana V., Dr. of Sci. (Med.), Professor, ChiefFreelance Specialist in Clinical Laboratory Diagnostics, Head of the Department of Laboratory Medicine and Genetics
10, liter A, Sikeiros str., Saint Petersburg, 194354;
2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341
Богатенкова Юлия Дмитриевна, кандидат медицинских наук, врач-невролог, зав. Центром профилактики инсульта
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, литер А
Bogatenkova Iuliia D., Cand. of Sci. (Med.), Neurologist, Head of the Stroke Prevention Center
10, liter A, Sikeiros str., Saint Petersburg, 194354
Яковлева Елена Александровна, врач-невролог, Центр профилактики инсульта
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, литер А
Yakovleva Elena А., Neurologist, Stroke Prevention Center
10, liter A, Sikeiros str., Saint Petersburg, 194354
Ерашева Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-невролог, Центр профилактики инсульта
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, литер А
Eragheva Elena V., Cand. of Sci. (Med.), Neurologist, Stroke Prevention Center
10, liter A, Sikeiros str., Saint Petersburg, 194354
Шварцман Григорий Исаакович, профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии имени академика С. Н. Давиденкова, член Ассоциации неврологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Член Северо-Западного общества по изучению боли, Член Всероссийского общества неврологов
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47
Shvartsman Grigorii I., Professor, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Neurology named after Academician S. N. Davidenkov, Member of the Association of Neurologists of Saint Petersburg and the Leningrad Region, Member of the North-Western Association for the Study of Pain, Member of the All-Russian Society of Neurologists
41, Kirochnaya str., Saint Petersburg , 191015
Коровьякова Анна Александровна, врач клинической лаборатории
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, литер А
Korovyakova Anna А., Doctor of the Clinical Laboratory
10, liter A, Sikeiros str., Saint Petersburg, 194354
Белевитин Александр Борисович, профессор, доктор медицинских наук, главный врач
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, литер А
Belevitin Aleksandr B., Professor, Dr. of Sci. (Med.), Chief Physician
10, liter A, Sikeiros str., Saint Petersburg, 194354
Цель – оценить влияние антитромбоцитарной терапии ацетилсалициловой кислотой на агрегационную способность тромбоцитов у пациентов с сахарным диабетом и ишемическим инсультом в анамнезе.
Методы и материалы. Отобраны 2 группы пациентов (целевая, контрольная) – 72 человека, которые перенесли ишемический инсульт лакунарного или атеротромботического подтипов, давностью менее 2 лет, с мультифокальным атеросклерозом. В целевую группу входит 38 пациентов с компенсированным гипогликемической терапией сахарным диабетом 2 типа, в группу контроля – 34 пациента без сахарного диабета 2 типа.
Результаты. При оценке результатов агрегатометрии в группе пациентов без сахарного диабета достоверно преобладает гипоагрегация тромбоцитов в ответ на проводимую терапию ацетилсалициловой кислотой. В группе пациентов с сахарным диабетом достоверно преобладает лабораторная резистентность к принимаемой ацетилсалициловой кислоте, что в клинической практике может свидетельствовать о недостаточной эффективности принимаемой терапии и как следствии повторным сердечно-сосудистым событиям.
Заключение. Исследование агрегационной способности тромбоцитов методом импедансной агрегатометрии целесообразно использовать в рамках вторичной профилактики ишемического инсульта для оценки терапевтической эффективности получаемых антиагрегантных препаратов. Также, выявление чрезмерной гипоагрегации тромбоцитов может быть важно у пациентов с повышенным риском кровотечений.
The objective was to assess the impact of antiplatelet therapy using acetylsalicylic acid on platelet aggregation in patients with diabetes mellitus and a history of ischemic stroke.
Methods and materials. Two groups of patients (target and control) were selected, comprising 72 individuals who had experienced either a lacunar or an atherothrombotic subtype of ischemic stroke within the past two years, accompanied by multifocal atherosclerosis. The target group consisted of 38 patients with type 2 diabetes mellitus, managed through hypoglycemic therapy, while the control group included 34 patients without type 2 diabetes mellitus.
Results. The evaluation of aggregatometry results revealed that platelet hypoaggregation was significantly more prevalent in response to acetylsalicylic acid therapy in the group of patients without diabetes mellitus. In contrast, laboratory resistance to acetylsalicylic acid was notable predominant in the group of patients with diabetes mellitus. This resistance may indicate insufficient therapeutic efficacy in clinical practice, potentially leading to recurrent cardiovascular events.
Conclusion. It is advisable to incorporate platelet aggregation capacity assessment via impedance aggegatometry as part of secondary prevention strategies for ischemic stroke to evaluate the therapeutic effectiveness of the antiplatelet drugs. Additionally, identifying excessive platelet hypoaggregation may be crucial in patients with an elevated risk of bleeding.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.