uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2026-33-1-75-83uzspbgmu-1265Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSВозможности двухфазной ПЭТ/КТ с 68Ga-ФАПИ в дифференциальной диагностике очаговых поражений печениPotential of Dual-Phase 68Ga-FAPI PET/CT in the Differential Diagnosis of Focal Liver Lesionshttps://orcid.org/0000-0002-9239-4814ИвановаА. А.IvanovaA. A.

Иванова Анна Александровна, кандидат медицинских наук, зав. отделением радиоизотопной позитронно-эмиссионной томографии, врач-радиолог

197758, Санкт-Петербург, посёлок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Ivanova Anna A., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Radioisotope Positron Emission Tomography, Radiologist

70, Leningradskaya str., Pesochny settlement, Saint Petersburg, 197758

anna-radiol@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7086-9153РыжковаД. В.RyzhkovaD. V.

Рыжкова Дарья Викторовна, доктор медицинских наук, проф. РАН, зав. кафедрой ядерной медицины и радиационных технологий с клиникой Института медицинского образования, Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова; профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Ryzhkova Dariya V., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Nuclear Medicine and Radiation Technologies with the Clinic of the Institute of Medical Education, Almazov National Medical Research Centre; Professor of the Department of Radiology and Radiation Medicine, Pavlov University

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

d_ryjkova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2311-7338СанароваК. Е.SanarovaK. E.

Санарова Ксения Евгеньевна, ассистент кафедры биотехнических систем, Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В. И. Ульянова (Ленина); старший лаборант кафедры ядерной медицины и радиационных технологий с клиникой Института медицинского образования, Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2  

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 5 литера Ф

 

Sanarova Kseniia E., Assistant of the Department of Biotechnical Systems, Saint Petersburg State Electrotechnical University «LETI» named after V. I. Ulyanov (Lenin); Senior Laboratory Assistant of the Department of Nuclear Medicine and Radiation Technologies with the Clinic of the Institute of Medical Education, Almazov National Medical Research Centre

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 19734

5, Professora Popova str., Saint Petersburg, 197022

kseniya.sanarova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9018-0433РуткинИ. О.RutkinI. O.

Руткин Игорь Олегович, зам. главного врача по хирургии

197758, Санкт-Петербург, посёлок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Rutkin Igor O., Deputy Chief Physician for Surgery

70, Leningradskaya str., Pesochny settlement, Saint Petersburg, 197758

operblok@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1630-0564СтанжевскийА. А.StanzhevskiiA. A.

Станжевский Андрей Алексеевич, доктор медицинских наук, зам. директора по научной работе

197758, Санкт-Петербург, посёлок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Stanzhevskii Andrei A., Dr. of Sci. (Med.), Deputy Director for Scientific Work

70, Leningradskaya str., Pesochny settlement, Saint Petersburg, 197758

 

stanzhevsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0335-4712МайстренкоА. Д.MaystrenkoA. A.

Майстренко Алексей Дмитриевич, кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург КДЦ

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Maystrenko Aleksey D., Cand. of Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Consulting and Diagnostic Center

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

maistr1987@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8174-7461МайстренкоД. Н.MaystrenkoD. N.

Майстренко Дмитрий Николаевич, доктор медицинских наук, директор, Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова

197758,Санкт-Петербург, посёлок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Maystrenko Dmitry N., Dr. of Sci. (Med.), Director, Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies named after A. M. Granov

70, Leningradskaya str., Pesochny settlement, Saint Petersburg, 197758

may64@inbox.ruРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. ГрановаРоссияRussian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies named after A. M. GranovRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияAlmazov National Medical Research Centre; Pavlov UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова; Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В. И. Ульянова (Ленина)РоссияAlmazov National Medical Research Centre; Saint Petersburg State Electrotechnical University «LETI» named after V. I. Ulyanov (Lenin)Russian FederationНациональный медицинский исследовательский центр им. В. А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation2026090620263317583Copyright © Иванова А.А., Рыжкова Д.В., Санарова К.Е., Руткин И.О., Станжевский А.А., Майстренко А.Д., Майстренко Д.Н., 20262026Иванова А.А., Рыжкова Д.В., Санарова К.Е., Руткин И.О., Станжевский А.А., Майстренко А.Д., Майстренко Д.Н.Ivanova A.A., Ryzhkova D.V., Sanarova K.E., Rutkin I.O., Stanzhevskii A.A., Maystrenko A.A., Maystrenko D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1265Ведение

Ведение. Исследования последних лет подтверждают эффективность позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с мечеными лигандами ингибиторов белка активации фибробластов (ФАПИ) для визуализации злокачественных (ЗО) и доброкачественных образований (ДО).

Цель – оценка информативности двухфазной ПЭТ/КТ с 68Ga-ФАПИ-04 у пациентов с очаговыми поражениями печени различной этиологии.

Методы и материалы

Методы и материалы. Обследовано 62 пациента с очаговыми поражениями печени различной этиологии с целью их дифференциальной диагностики (20/62 пациентов) и стадирования до лечения (42/62 больных). ПЭТ/КТ с 68Ga-ФАПИ-04 выполняли в 2 фазы: I фаза (ПЭТ/КТ20) – через 20 мин после введения 68Ga-ФАПИ-04 (брюшная полость); II фаза (ПЭТ/КТ60) – через 60 мин по протоколу «все тело». Обработка полученных результатов включала визуальный анализ изображений и расчет максимального значения стандартизированного показателя захвата (SUV maх) над областью очагов.

Результаты

Результаты. В ходе комплексного клинико-лучевого обследования установлено 128 очагов в печени. В проекции объемных образований печени гиперфиксация РФЛП при ПЭТ/КТ20 обнаружена в 109 (85,2 %) из 128 очагов: в 18 из 25 ДО и в 91 из 103 ЗО. Сходное количество ФАПИ-позитивных очагов было установлено при ПЭТ/КТ60: 18 из 25 очагов ДО и 93 из 103 ЗО. При визуальной и количественной оценке данных двухфазной ПЭТ/КТ с 68Ga-ФАПИ-04 чувствительность, специфичность и диагностическая точность в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени как в I фазу, так и во II фазу исследования существенно не различались и составили 88,3 %, 28 %, 76,6 % и 90,3 %, 28 %, 78,1 % соответственно при визуальном анализе и 73,8 %, 64,0 %, 74,2 % и 68 %, 72 %, 71,6 % соответственно при количественной оценке интенсивности накопления 68Ga-ФАПИ-04 очагах в печени.

Заключение

Заключение. Повышенная аккумуляция 68Ga-ФАПИ-04 наблюдалась в большинстве очагов в печени в обе фазы сканирования независимо от их природы. Выполнение двухфазного ПЭТ/КТ исследования нецелесообразно, т. к. не повышает информативность метода в дифференциальной диагностике природы новообразований. Расчет показателя SUVmax способствует повышению специфичности ПЭТ/КТ с 68Ga-ФАПИ-04 в идентификации злокачественного поражения печени.

Introduction

Introduction. Recent studies have confirmed the effectiveness of positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) using radiolabeled ligands of fibroblast activation protein inhibitors (FAPI) for the visualization of malignant lesions (ML) and benign lesions (BL).

The objective was to evaluate the diagnostic utility of dual-phase PET/CT with 68Ga-FAPI-04 in patients with focal liver lesions of varying etiology.

Methods and materials

Methods and materials. The study enrolled 62 patients with focal liver lesions of diverse etiologies for the purpose of differential diagnosis (20/62 patients) and pretreatment staging (42/62 patients). 68Ga-FAPI-04 PET/CT imaging was performed in two phases: Phase I (PET/CT20) – imaging began 20 minutes after administration of 68Ga-FAPI-04 (limited to the abdominal region); Phase II (PET/CT60) – 60 minutes after injection, performed as a «Whole-body» scan. Image analysis included visual assessment and calculation of the maximum standardized uptake value (SUVmax) over the lesion areas.

Results

Results. Comprehensive clinical and imaging evaluation identified a total of 128 focal liver lesions. At the early-phase PET/CT scan (PET/CT20), increased 68Ga-FAPI-04 uptake was observed in 109 of 128 lesions (85.2 %): 18 of 25 BL and 91 of 103 ML. A comparable uptake pattern was seen on the delayed-phase scan (PET/CT60): 18 of 25 BL and 93 of 103 ML.

Visual and quantitative analyses of dual-phase 68Ga-FAPI-04 PET/CT demonstrated no significant differences in sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy between phase I and phase II for the differential diagnosis of focal liver lesions. Visual assessment yielded values of 88.3 %, 28 %, 76.6 % for phase I versus 90.3 %, 28 %, 78.1 % for phase II. Quantitative analysis of 68Ga-FAPI-04 uptake intensity in hepatic lesions showed corresponding values of 73.8 %, 64 %, 74.2 % for phase I and 68 %, 72 %, 71.6 % for phase II.

Conclusion

Conclusion: Elevated 68Ga-FAPI-04 uptake was observed in the majority of hepatic lesions during both early and delayed imaging phases, irrespective of lesion etiology. Given the absence of significant diagnostic gain between time points, dual-phase PET/CT acquisition appears unnecessary for differentiating the etiology of liver lesions. Quantitative assessment using SUVmax values contributes to improved specificity of 68Ga-FAPI-04 PET/CT in identifying malignant hepatic involvement.

белок активации фибробластовПЭТ/КТ68Ga-ФАПИ-04двухфазное сканированиеfibroblast activation proteinPET/CT68Ga-FAPI-04dual-phase imagingReferencesChen H., Pang Y., Wu J. et al. Comparison of [(68) Ga]Ga-DOTA-FAPI-04 and [(18)F] FDG PET/CT for the diagnosis of primary and metastatic lesions in patients with various types of cancer // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2020. – Vol. 47. – P. 1820–1832. https://doi.org/10.1007/s00259-020-04769-z.Chen H., Pang Y., Wu J. et al. Comparison of [(68) Ga]Ga-DOTA-FAPI-04 and [(18)F] FDG PET/CT for the diagnosis of primary and metastatic lesions in patients with various types of cancer // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2020;47:1820–1832. https://doi.org/10.1007/s00259-020-04769-z.Chandekar K. R., Prashanth A., Vinjamuri S., Kumar R. FAPI PET/CT Imaging-An Updated Review // Diagnostics (Basel). – 2023. – Vol. 13. – 2018. https://doi.org/10.3390/diagnostics13122018.Chandekar K. R., Prashanth A., Vinjamuri S., Kumar R. FAPI PET/CT Imaging-An Updated Review // Diagnostics (Basel). 2023;13:2018. https://doi.org/10.3390/diagnostics13122018.Jiao M., Mingsong T., Hao J., Chunyin Z. Diagnostic value of 18F-FDG PET/CT and 68Ga-FAPI PET/CT in primary liver cancer: A systematic review and meta-analysis // Hell. J. Nucl. Med. – 2023. – Vol. 26, № 2. – P. 123–131. https://doi.org/10.1967/s002449912575.Jiao M., Mingsong T., Hao J., Chunyin Z. Diagnostic value of 18F-FDG PET/CT and 68Ga-FAPI PET/CT in primary liver cancer: A systematic review and meta-analysis // Hell. J. Nucl. Med. 2023;26(2):123–131. https://doi.org/10.1967/s002449912575.Guo W., Pang Y., Yao L. et al. Imaging fibroblast activation protein in liver cancer: a single-center post hoc retrospective analysis to compare [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT versus MRI and [18F]-FDG PET/CT // Eur J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2021. – Vol. 48. – P. 1604–1617. https://doi.org/10.1007/s00259-020-05095-0.Guo W., Pang Y., Yao L. et al. Imaging fibroblast activation protein in liver cancer: a single-center post hoc retrospective analysis to compare [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT versus MRI and [18F]-FDG PET/CT // Eur J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2021;48:1604–1617. https://doi.org/10.1007/s00259-020-05095-0.Goh V., Sarker D., Osmany S. et al. Functional imaging techniques in hepatocellular carcinoma // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2012. – Vol. 39. – P. 1070–1079. https://doi.org/10.1007/s00259-012-2096-x.Goh V., Sarker D., Osmany S. et al. Functional imaging techniques in hepatocellular carcinoma // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2012;39:1070–1079. https://doi.org/10.1007/s00259-012-2096-x.Pabst K. M., Trajkovic-Arsic M., Cheung P. F. Y. et al. Superior Tumor Detection for 68Ga-FAPI-46 Versus 18F-FDG PET/CT and Conventional CT in Patients with Cholangiocarcinoma // J. Nucl. Med. – 2023. – Vol. 64, № 7. – P. 1049–1055. https://doi.org/10.2967/jnumed.122.265215.Pabst K. M., Trajkovic-Arsic M., Cheung P. F. Y. et al. Superior Tumor Detection for 68Ga-FAPI-46 Versus 18F-FDG PET/CT and Conventional CT in Patients with Cholangiocarcinoma // J. Nucl. Med. 2023;64(7):1049–1055. https://doi.org/10.2967/jnumed.122.265215.Has Simsek D., Guzel Y., Denizmen D. et al. The inferior performance of [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT as a diagnostic and theranostic biomarker in [177Lu]Lu-DOTATATE refractory well-differentiated neuroendocrine tumors // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2024. – Vol. 51. – P. 828–840. https://doi.org/10.1007/s00259-023-06497-6.Has Simsek D., Guzel Y., Denizmen D. et al. The inferior performance of [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT as a diagnostic and theranostic biomarker in [177Lu]Lu-DOTATATE refractory well-differentiated neuroendocrine tumors // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2024;51:828–840. https://doi.org/10.1007/s00259-023-06497-6.Shu Q., Wang Y., Deng M. et al. Benign lesions with 68Ga-FAPI uptake: a retrospective study // Br J Radiol. – 2023. – Vol. 96, № 1144. – P. 20220994. https://doi.org/10.1259/bjr.20220994.Shu Q., Wang Y., Deng M. et al. Benign lesions with 68Ga-FAPI uptake: a retrospective study // Br J Radiol. 2023;96(1144):20220994. https://doi.org/10.1259/bjr.20220994.Hope T. A., Calais J., Goenka A. H. et al. Procedure Standard/EANM Practice Guideline for Fibroblast Activation Protein (FAP) PET // Journal of Nuclear Medicine. – 2025. – Vol. 66, № 1. – P. 26–33. https://doi.org/10.2967/jnumed.124.269002.Hope T. A., Calais J., Goenka A. H. et al. Procedure Standard/EANM Practice Guideline for Fibroblast Activation Protein (FAP) PET // Journal of Nuclear Medicine. 2025;66(1):26–33. https://doi.org/10.2967/jnumed.124.269002.Guo W., Pang Y., Yao L. et al. Imaging Fibroblast Activation Protein in Liver Cancer: A Single-Center Post Hoc Retrospective Analysis to Compare [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/ CT versus MRI and [18F]-FDG PET/CT // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2021. – Vol. 48. – P. 1604–1617. https://doi.org/10.1007/s00259-020-05095-0.Guo W., Pang Y., Yao L. et al. Imaging Fibroblast Activation Protein in Liver Cancer: A Single-Center Post Hoc Retrospective Analysis to Compare [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/ CT versus MRI and [18F]-FDG PET/CT // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2021;48:1604–1617. https://doi.org/10.1007/s00259-020-05095-0.Zheng S., Lin R., Chen S. et al. Characterization of the benign lesions with increased 68Ga-FAPI-04 uptake in PET/ CT // Ann. Nucl. Med. – 2021. – Vol. 35. – P. 1312–1320. https://doi.org/10.1007/s12149-021-01673-w.Zheng S., Lin R., Chen S. et al. Characterization of the benign lesions with increased 68Ga-FAPI-04 uptake in PET/CT // Ann. Nucl. Med. 2021;35:1312–1320. https://doi.org/10.1007/s12149-021-01673-w.Qin C., Song Y., Liu X. et al. Increased uptake of 68Ga-DOTA-FAPI-04 in bones and joints: metastases and beyond // Eur J Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2022. – Vol. 49. – P. 709–720. https://doi.org/10.1007/s00259-021-05472-3.Qin C., Song Y., Liu X. et al. Increased uptake of 68Ga-DOTA-FAPI-04 in bones and joints: metastases and beyond // Eur J Nucl. Med. Mol. Imaging. 2022;49:709–720. https://doi.org/10.1007/s00259-021-05472-3.Glatting F. M., Hoppner J., Liew D. P. et al. Repetitive early 68Ga-FAPI PET acquisition comparing 68Ga-FAPI-02,68Ga-FAPI-46, and 68Ga-FAPI-74: methodologic and diagnostic implications for malignant, inflammatory/reactive, and degenerative lesions // J. Nucl. Med. – 2022. – Vol. 63. – P. 1844–1851. https://doi.org/10.2967/jnumed.122.264069.Glatting F. M., Hoppner J., Liew D. P. et al. Repetitive early 68Ga-FAPI PET acquisition comparing 68Ga-FAPI-02,68Ga-FAPI-46, and 68Ga-FAPI-74: methodologic and diagnostic implications for malignant, inflammatory/reactive, and degenerative lesions // J. Nucl. Med. 2022;63:1844–1851. https://doi.org/10.2967/jnumed.122.264069.Ferdinandus J., Kessler L., Hirmas N. et al. Equivalent tumor detection for early and late FAPI-46 PET acquisition // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2021. – Vol. 48, № 10. – P. 3221–3227. https://doi.org/10.1007/s00259-021-05266-7.Ferdinandus J., Kessler L., Hirmas N. et al. Equivalent tumor detection for early and late FAPI-46 PET acquisition // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2021;48(10):3221–3227. https://doi.org/10.1007/s00259-021-05266-7.Xing H., Hu G., Zhu W. et al. Dynamic PET/CT scan of 68Ga-FAPI-04 for the optimal acquisition time in suspected malignant hepatic cancer patients // Abdom. Radiol. – 2023. – Vol. 48. – P. 895–901. https://doi.org/10.1007/s00261-022-03764-2.Xing H., Hu G., Zhu W. et al. Dynamic PET/CT scan of 68Ga-FAPI-04 for the optimal acquisition time in suspected malignant hepatic cancer patients // Abdom. Radiol. 2023;48:895–901. https://doi.org/10.1007/s00261-022-03764-2.Hu K., Wang L., Wu H. et al. [(18)F]FAPI-42 PET imaging in cancer patients: Optimal acquisition time, biodistribution, and comparison with [(68)Ga]Ga-FAPI-04 // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2022. – Vol. 49, № 8. – P. 2833–2843. https://doi.org/10.1007/s00259-021-05646-z.Hu K., Wang L., Wu H. et al. [(18)F]FAPI-42 PET imaging in cancer patients: Optimal acquisition time, biodistribution, and comparison with [(68)Ga]Ga-FAPI-04 // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2022;49(8):2833–2843. https://doi.org/10.1007/s00259-021-05646-z.Glatting F. M., Hoppner J., Liew D. P. et al. Repetitive Early 68Ga-FAPI PET Acquisition Comparing 68Ga-FAPI-02, 68Ga-FAPI-46, and 68Ga-FAPI-74: Methodologic and Diagnostic Implications for Malignant, Inflammatory/ Reactive, and Degenerative Lesions // Journal of Nuclear Medicine. – 2022. – Vol. 63, № 12. – P. 1844–1851. https://doi.org/10.2967/jnumed.122.Glatting F. M., Hoppner J., Liew D. P. et al. Repetitive Early 68Ga-FAPI PET Acquisition Comparing 68Ga-FAPI-02, 68Ga-FAPI-46, and 68Ga-FAPI-74: Methodologic and Diagnostic Implications for Malignant, Inflammatory/ Reactive, and Degenerative Lesions // Journal of Nuclear Medicine. 2022;63(12):1844–1851. https://doi.org/10.2967/jnumed.122.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.