uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2026-33-1-142-147uzspbgmu-1228Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEКлинический случай мультифокального поражения головного мозга у пациента с септическим состоянием на фоне инфекционного эндокардитаA clinical case of multifocal brain lesion in a patient with sepsis due to infective endocarditishttps://orcid.org/0000-0002-4611-3284КокухинА. В.KokukhinA. V.

Кокухин Алексей Васильевич, врач-невролог

625039, г. Тюмнь, ул. Мельникайте, д. 75

Kokukhin Alexey V., Neurologist

75, Melnikaite str., Tyumen, 625039

aleksei89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5405-7182ЛебедевИ. А.LebedevI. A.

Лебедев Илья Аркадьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры остеопатии и традиционной медицины

625023, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54

Lebedev Ilya A., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Osteopathy and Traditional Medicine

54, Odeskaya str., Tyumen, 625023

lebedef@inbox.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2924-150XКокухинаН. С.KokukhinaN. S.

Кокухина Наталья Сергеевна, врач-терапевт

625023, г. Тюмень, ул. Котовского, д. 55

Kokukhina Natalia S., Therapist

55, Kotovskogo str., Tyumen, 625023

natasha89k@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3276-7615БолдыреваЮ. В.BoldyrevaYu. V.

Болдырева Юлия Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры биологической химии

625023, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54

Boldyreva Yulia V., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Biological Chemistry

54, Odeskaya str., Tyumen, 625023

tgma.06@mail.ruОбластная клиническая больница № 2РоссияRegional Clinical Hospital № 2Russian FederationТюменский государственный медицинский университетРоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationОбластная клиническая больница № 1РоссияRegional Clinical Hospital № 1Russian Federation202609062026331142147Copyright © Кокухин А.В., Лебедев И.А., Кокухина Н.С., Болдырева Ю.В., 20262026Кокухин А.В., Лебедев И.А., Кокухина Н.С., Болдырева Ю.В.Kokukhin A.V., lebedev I.A., Kokukhina N.S., Boldyreva Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1228

В статье представлен клинический случай пациента с мультифокальным поражением головного мозга на фоне септического состояния. Рассматриваются диагностические трудности, особенности нейровизуализации в динамике, а также патофизиологические механизмы развития тромботической микроангиопатии и септической эмболизации. Подчеркивается важность междисциплинарного подхода для своевременной диагностики инфекционного эндокардита и его неврологических осложнений.

The article presents a clinical case of a patient with multifocal brain lesions against the background of septic condition. The difficulties in diagnosis, features of neuroimaging dynamics, as well as the pathophysiological mechanisms of the development of thrombotic microangiopathy and septic embolism, are discussed. Emphasis is placed on the importance of an interdisciplinary approach for the timely diagnosis of infective endocarditis and its neurological complications.

мультифокальный ишемический инсультмультифокальное поражение головного мозгаинфекционный эндокардиттромботическая микроангиопатиясепсиссептическая эмболияМРТ диагностикаmultifocal ischemic strokemultifocal brain lesioninfective endocarditisthrombotic microangiopathysepsisseptic embolismMRI diagnosisReferencesГоманова Л. И., Бражников А. Ю. Сепсис в XXI веке: этиология, факторы риска, эпидемиологические особенности, осложнения, профилактика // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 107–117. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-3-107-117.Gomanova L. I., Brazhnikov A. Yu. Sepsis in the XXI century: etiology, risk factors, epidemiological features, complications, prevention // Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2021;20(3):107–117. (In Russ.). https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-3-107-117.Саковец Т. Г., Хузина Г. Р. Неврологические осложнения при инфекционном эндокардите // Практическая медицина. – 2018. – Т. 10, № 16. – С. 9–25. http://dx.doi.org/10.32000/2072-1757-2018-10-25-29Sakovets T. G., Khuzina G. R. Neurological complications of infective endocarditis: clinic, diagnosis, treatment // Practical medicine. 2018;16(10):25–9. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.32000/2072-1757-2018-10-25-29.Anderson D. J., Goldstein L. B., Wilkinson W. E. et al. Stroke location, characterization, severity, and outcome in mitral vs. aortic valve endocarditis // Neurology. – 2003. – Vol. 61. – P. 1341– 1346. http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000094359.47929.e4.Anderson D. J., Goldstein L. B., Wilkinson W. E. et al. Stroke location, characterization, severity, and outcome in mitral vs. aortic valve endocarditis // Neurology. 2003;61:1341–1346. http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000094359.47929.e4.Long B., Koyfman A. Infectious endocarditis: an update for emergency clinicians // Am J Emerg Med. – 2018. – Vol. 36, № 9. – P. 1686–1692. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.06.074.Long B., Koyfman A. Infectious endocarditis: an update for emergency clinicians // Am J Emerg Med. 2018;36(9):1686– 1692. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.06.074.Rajani R., Klein J. L. Infective endocarditis: a contemporary update // Clin Med (Lond). – 2020. – Vol. 20, № 1. – P. 31–35. https://doi.org/10.7861/clinmed.cme.20.1.1.Rajani R., Klein J. L. Infective endocarditis: a contemporary update // Clin Med (Lond). 2020;20(1):31–35. https://doi.org/10.7861/clinmed.cme.20.1.1.Демин А. А., Кобалова Ж. Д., Скопин Я. Я. и др. Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств у взрослых. Клинические рекомендации 2021 // Русский журнал кардиологии. – 2022. – Т. 27, № 10. – С. 5233. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5233.Demin A. A., Kobalava Zh. D., Skopin I. I. et al. Infectious endocarditis and infection of intracardiac devices in adults. Clinical guidelines 2021 // Russian Journal of Cardiology. 2022;27(10):5233. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5233.Thuny F., Disalvo G., Belliard O. et al. Risk of embolism and death in infective endocarditis: prognostic value of echocardiography // Circulation. – 2005. – Vol. 112. – P. 69–75. http://dx.doi.org/10.1016/j.accreview.2005.10.036.Thuny F., Disalvo G., Belliard O. et al. Risk of embolism and death in infective endocarditis: prognostic value of echocardiography // Circulation. 2005;112:69–75. http://dx.doi.org/10.1016/j.accreview.2005.10.036.N’Guyen Y., Duval X., Revest M. et al. Time interval between infective endocarditis first symptoms and diagnosis: relationship to infective endocarditis characteristics, microorganisms and prognosis // Ann Med. – 2017. – Vol. 49, № 2. – P. 117–125. https://doi.org/10.1080/07853890.2016.1235282.N’Guyen Y., Duval X., Revest M. et al. Time interval between infective endocarditis first symptoms and diagnosis: relationship to infective endocarditis characteristics, microorganisms and prognosis // Ann Med. 2017;49(2):117–125. https://doi.org/10.1080/07853890.2016.1235282.Sotero F. D., Rosário M., Fonseca A. C., Ferro J. M. Neurological Complications of Infective Endocarditis // Curr Neurol Neurosci Rep. – 2019. – Vol. 19, № 5. – P. 23. https://doi.org/10.1007/s11910-019-0935-x. PMID: 30927133.Sotero F. D., Rosário M., Fonseca A. C., Ferro J. M. Neurological Complications of Infective Endocarditis // Curr Neurol Neurosci Rep. 2019;19(5):23. https://doi.org/10.1007/s11910-019-0935-x. PMID: 30927133.Thompson G. L., Kavanagh D. Diagnosis and treatment of thrombotic microangiopathy // Int J Lab Hematol. – 2022. – Vol. 44, Suppl 1. – P. 101–113. https://doi.org/10.1111/ijlh.13954. PMID: 36074708; PMCID: PMC9544907.Thompson G. L., Kavanagh D. Diagnosis and treatment of thrombotic microangiopathy // Int J Lab Hematol. 2022;44(Suppl 1):101–113. https://doi.org/10.1111/ijlh.13954. PMID: 36074708; PMCID: PMC9544907.Roque A., Wiefels C., Lau L. et al. Contemporary approaches to the use of imaging in infective endocarditis // Can J Cardiol. – 2026. – Vol. 42, Issue 3. – P. 455–470. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2025.09.044.Roque A., Wiefels C., Lau L. et al. Contemporary approaches to the use of imaging in infective endocarditis // Can J Cardiol. 2026;42(Issue 3):455–470. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2025.09.044.Brugiatelli L., Patani F., Lofiego C. et al. Multimodality imaging in infective endocarditis: a clinical approach to diagnosis // Medicina (Kaunas). – 2025. – Vol. 61, № 12. – P. 2241. https://doi.org/10.3390/medicina61122241.Brugiatelli L., Patani F., Lofiego C. et al. Multimodality imaging in infective endocarditis: a clinical approach to diagnosis // Medicina (Kaunas). 2025;61(12):2241. https://doi.org/10.3390/medicina61122241.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.