uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2026-33-2-94-99uzspbgmu-1223Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEКанцероматоз перикарда у больного раком желудкаPericardial carcinomatosis in a patient with gastric cancerhttps://orcid.org/0000-0002-8514-5377ЗахаренкоА. А.ZakharenkoA. A.

Захаренко Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой онкологии ФПО 

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Zakharenko Alexander A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Oncology, Faculty of Postgraduate Education 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

9516183@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-0160-6085ЕгороваВ. Е.EgorovaV. E.

Егорова Виктория Евгеньевна, ординатор 1 года обучения по специальности «онкология» кафедры онкологии ФПО

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Egorova Viktoriya E., first-year Resident in Oncology, Department of Oncology, Faculty of Postgraduate Education

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

Egorovave@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0326-2957СвечковаА. А.SvechkovaA. A.

Свечкова Анна Алексеевна, врач-хирург, онколог онкологического отделения № 1

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Svechkova Anna A., Surgeon and Oncologist, Oncology Department № 1

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

svechkova-95@mail.ruСальниковД. Ю.SalnikovD. Yu.

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

ТюринА. Г.TyurinA. G.

Тюрин Алексей Германович, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры патологической анатомии с патологоанатомическим отделением

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Tyurin Aleksey G., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy with Pathological Anatomy Unit

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

thurin@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4191-723XХамидА. Х.KhamidA. Kh.

Хамид Абдо Хейрреддин, кандидат медицинских наук, врач-хирург, онколог онкологического отделения № 1

197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Khamid Abdo Kh., Cand. of Sci. (Med.), Surgeon and Oncologist, Department of Oncology № 1

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

dr_nauras@hotmail.comПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation2026091020263329499Copyright © Захаренко А.А., Егорова В.Е., Свечкова А.А., Сальников Д.Ю., Тюрин А.Г., Хамид А.Х., 20262026Захаренко А.А., Егорова В.Е., Свечкова А.А., Сальников Д.Ю., Тюрин А.Г., Хамид А.Х.Zakharenko A.A., Egorova V.E., Svechkova A.A., Salnikov D.Y., Tyurin A.G., Khamid A.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1223

Рак желудка остается актуальной проблемой онкологии. Одним из редких, но крайне опасных осложнений является метастазирование в перикард, приводящее к канцероматозному перикардиту. В статье представлен клинический случай 68-летнего пациента с диффузной аденокарциномой желудка, получавшего неоадъювантную химиотерапию, после которой была выполнена гастрэктомия. На третьи сутки после операции пациент скончался от гемотампонады перикарда, вызванной аррозией коронарных артерий на фоне канцероматозного поражения перикарда, что было диагностировано при патологоанатомическом исследовании. Обзор литературы показывает, что метастазы рака желудка в перикард встречаются крайне редко (у 4,2 % пациентов), чаще при низкодифференцированной и перстневидноклеточной карциноме, и зачастую диагностируются на терминальных стадиях или даже посмертно. Клиническая картина неспецифична, что затрудняет раннее выявление. Диагностика основывается на ЭХО-КГ, однако, как показано в случае, изменения могут быть незаметны до момента летального исхода. Лечение остается проблемным вопросом из-за низкой встречаемости данного состояния. Перикардиоцентез в сочетании с системной или местной химиотерапией может продлить выживаемость, но прогноз в целом неблагоприятный. Можно прийти к выводам о необходимости повышенной бдительности у пациентов с раком желудка и сердечно-сосудистыми симптомами, а также о важности разработки диагностических алгоритмов для раннего выявления перикардиального поражения, особенно у больных с сопутствующей кардиологической патологией.

Gastric cancer remains a pressing issue in oncology. One of the rare but extremely dangerous complications is metastasis to the pericardium, leading to carcinomatous pericarditis. This article presents a clinical case of a 68-year-old patient with diffuse gastric adenocarcinoma who received neoadjuvant chemotherapy followed by gastrectomy. On the third day after surgery, the patient died from pericardial hemotamponade caused by coronary artery erosion secondary to pericardial carcinomatosis, which was diagnosed during pathological examination. A review of the literature shows that pericardial metastases from gastric cancer are extremely rare (4.2 % of patients), more often associated with poorly differentiated and signet-ring cell carcinoma, and are often diagnosed at terminal stages or even postmortem. The clinical presentation is nonspecific, complicating early detection. Diagnosis is based on echocardiography; however, as demonstrated in this case, changes may not be apparent until death. Treatment remains challenging due to the low incidence of this condition. Pericardiocentesis in combination with systemic or local chemotherapy can prolong survival, but the prognosis is generally poor. This suggests the need for increased vigilance in patients with gastric cancer and cardiovascular symptoms, as well as the importance of developing diagnostic algorithms for the early detection of pericardial lesions, especially in patients with comorbid cardiac pathology.

клинический случайрак желудкаканцероматоз перикардагемотампонада перикардаперстневидноклеточный ракclinical casegastric cancerpericardial carcinomatosispericardial hemotamponadesignet-ring cell carcinomaReferencesMamun T. I., Younus S. R. M. H. Gastric Cancer – Epidemiology, Modifiable and Non Modifiable Risk Factors, Challenges and Opportunities: An Updated Review // Cancer Treat Res Commun. – 2024. – Vol. 41. – P. 100845. https://doi.org/10.1016/j.ctarc.2024.100845.Mamun T. I., Younus S. R. M. H. Gastric Cancer – Epidemiology, Modifiable and Non Modifiable Risk Factors, Challenges and Opportunities: An Updated Review // Cancer Treat Res Commun. 2024;41:100845. https://doi.org/10.1016/j.ctarc.2024.100845.Ilic M., Ilic I. Epidemiology of Stomach Cancer // World J Gastroenterol. – 2022. – Vol. 28, № 12. – P. 1187–1203. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i12.1187.Ilic M., Ilic I. Epidemiology of Stomach Cancer // World J Gastroenterol. 2022;28(12):1187–1203. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i12.1187.Yang W. J., Zhao H. P., Yu Y. et al. Updates on global epidemiology, risk and prognostic factors of gastric cancer // World J Gastroenterol. – 2023. – Vol. 29, № 16. – P. 2452– 2462. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i16.2452.Yang W. J., Zhao H. P., Yu Y. et al. Updates on global epidemiology, risk and prognostic factors of gastric cancer // World J Gastroenterol. 2023;29(16):2452–2462. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i16.2452.American Joint Committee on Cancer. Классификация опухолей TNM. – 8 е изд. – М.: Практическая медицина, 2019. – Т. 1. – 115 С.American Joint Committee on Cancer. TNM Classification of Malignant Tumors. 8th ed. Moscow: Prakticheskaya Meditsina, 2019. Vol. 1. 115 P. (In Russ.).Kobayashi M., Okabayashi T., Okamoto K. et al. Clinicopathological Study of Cardiac Tamponade Due to Pericardial Metastasis Originating from Gastric Cancer // World J Gastroenterol. – 2005. – Vol. 11, № 44. ‒ P. 6899–6904. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i44.6899.Kobayashi M., Okabayashi T., Okamoto K. et al. Clinicopathological Study of Cardiac Tamponade Due to Pericardial Metastasis Originating from Gastric Cancer // World J Gastroenterol. 2005;11(44):6899–6904. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i44.6899.Токарева Л. В., Жиляев Е. В., Тебенихин В. С. и др. Наблюдение рака желудка, осложнившегося геморрагическим перикардитом и гемотампонадой // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 1.Tokareva L. V., Zhilyaev E. V., Tebenikhin V. S. et al. The case of stomach cancer complicated with hemorrhagic pericarditis and hemopericardium // Bull Contemp Clin Med. 2012;5(1):70‒4. (In Russ.).Hashimoto Y., Matsumoto K., Kato H. et al. Pericardial Biopsy Revealed Gastric Signet-Ring Cell Cancer // Case Rep Oncol. – 2015. – Vol. 8, № 1. – P. 1–5. https://doi.org/10.1159/000381260.Hashimoto Y., Matsumoto K., Kato H. et al. Pericardial Biopsy Revealed Gastric Signet-Ring Cell Cancer // Case Rep Oncol. 2015;8(1):1–5. https://doi.org/10.1159/000381260.Huang J. Y., Chen Y. C., Chang W. C. et al. Primary Gastric Signet Ring Cell Carcinoma Presenting as Cardiac Tamponade // World J Gastrointest Oncol. – 2011. – Vol. 3, № 4. – P. 57–60. https://doi.org/10.4251/wjgo.v3.i4.67.Huang J. Y., Chen Y. C., Chang W. C. et al. Primary Gastric Signet Ring Cell Carcinoma Presenting as Cardiac Tamponade // World J Gastrointest Oncol. 2011;3(4):57–60. https://doi.org/10.4251/wjgo.v3.i4.67.Kuga Y., Sano T., Yamamoto J. et al. A Case of Advanced Gastric Cancer with Carcinomatous Pericarditis Effectively Treated by S-1/CDDP Combined Therapy // Japanese J Cancer Chemother. – 2013. – Vol. 40, № 1. – P. 93–96. https://doi.org/10.1007/s12094-013-1013-z.Kuga Y., Sano T., Yamamoto J. et al. A Case of Advanced Gastric Cancer with Carcinomatous Pericarditis Effectively Treated by S-1/CDDP Combined Therapy // Japanese J Cancer Chemother. 2013;40(1):93–96. https://doi.org/10.1007/s12094-013-1013-z.Akagi I., Kinjo F., Uehara K. et al. Cardiac Tamponade Due to Metastasis from Early Gastric Cancer // Clin J Gastroenterol. – 2008. – Vol. 1, № 3. – P. 127–131. https://doi.org/10.1007/s12328-008-0032-1.Akagi I., Kinjo F., Uehara K. et al. Cardiac Tamponade Due to Metastasis from Early Gastric Cancer // Clin J Gastroenterol. 2008;1(3):127–131. https://doi.org/10.1007/s12328-008-0032-1.Hirai T., Sato K., Tanaka M. et al.Continuous Drainage for the Treatment of Gastric Cancer with Pericardial Metastasis and Cardiac Tamponade: A Case Report // Clin Case Rep. – 2023. – Vol. 11, № 6. – P. e7321. https://doi.org/10.1002/ccr3.7522.Hirai T., Sato K., Tanaka M. et al. Continuous Drainage for the Treatment of Gastric Cancer with Pericardial Metastasis and Cardiac Tamponade: A Case Report // Clin Case Rep. 2023;11(6):e7321. https://doi.org/10.1002/ccr3.7522.Mansilla S., Rojas L., Fuentes M. et al. Cardiac Tamponade Due to Advanced Gastric Cancer: Case Report and Review // Int J Surg Case Rep. – 2021. – Vol. 80. – P. 105678. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.105678.Mansilla S., Rojas L., Fuentes M. et al. Cardiac Tamponade Due to Advanced Gastric Cancer: Case Report and Review // Int J Surg Case Rep. 2021;80:105678. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.105678.Sakusabe M., Kato T., Ishikawa H. et al. A Case of Effective Weekly Paclitaxel Administration for Gastric Cancer Recurrence with Carcinomatous Pericarditis // Gan To Kagaku Ryoho. – 2005. – Vol. 32, № 1. – P. 137–140. https://doi.org/10.1007/s10040-005-0013-x.Sakusabe M., Kato T., Ishikawa H. et al. A Case of Effective Weekly Paclitaxel Administration for Gastric Cancer Recurrence with Carcinomatous Pericarditis // Gan To Kagaku Ryoho. 2005;32(1):137–140. https://doi.org/10.1007/s10040-005-0013-x.Baba Y., Oda I., Yoshimura K. et al. A Patient with 43 Synchronous Early Gastric Carcinomas with a Krukenberg Tumor and Pericardial Metastasis // Gastric Cancer. – 2007. – Vol. 10, № 2. – P. 117–121. https://doi.org/10.1007/s10120-007-0416-9.Baba Y., Oda I., Yoshimura K. et al. A Patient with 43 Synchronous Early Gastric Carcinomas with a Krukenberg Tumor and Pericardial Metastasis // Gastric Cancer. 2007;10(2):117– 121. https://doi.org/10.1007/s10120-007-0416-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.