Введение

uzspbgmu

Учёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

The Scientific Notes of the Pavlov University

1607-41812541-8807

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

10.24884/1607-4181-2025-32-4-90-96

uzspbgmu-1208

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

ORIGINAL PAPERS

Анатомическая характеристика устьев легочных вен в сердце взрослого человека

Anatomical characteristics of the pulmonary vein ostia in the heart of human adults

https://orcid.org/0000-0002-6681-7537

Гапонов

А. А.

Gaponov

A. A.

Гапонов Антон Александрович, ассистент кафедры анатомии человека; инженер учебной лаборатории медицинской и биологической физики

620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3;

20062, г. Екатеринбург, ул. Мира, д. 19

Gaponov Anton A., Assistant of the Department of Human Anatomy; Engineer of the Educational Laboratory of Medical and Biological Physics

3 Repina str., Yekaterinburg, 620028;

19, Mira str., Yekaterinburg, Russia, 620002

https://orcid.org/0000-0001-8267-2895

Якимов

А. А.

Iakimov

A. A.

Якимов Андрей Аркадьевич, кандидат медицинских наук, доцент; доцент кафедры медицинской биохимии и биофизики

620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3;

20062, г. Екатеринбург, ул. Мира, д. 19

Iakimov Andrei A., Cand. of Sci (Med.), Associate Professor; Associate Professor of the Department of Medical Biochemistry and Biophysics

3 Repina str., Yekaterinburg, 620028;

19, Mira str., Yekaterinburg, Russia, 620002

Ayakimov07@mail.ru

Уральский государственный медицинский университет; Уральский Федеральный университет имени первого Президента России Б. Н. ЕльцинаРоссияUral State Medical University; Ural Federal University named after the first President of Russia B. N. YeltsinRussian Federation

2025

08042026

3249096

2026

Гапонов А.А., Якимов А.А.

Gaponov A.A., Iakimov A.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1208

Введение

Введение. Количество, форма, размеры устьев легочных вен (ЛВ) в совокупности формируют анатомические варианты, которые могут быть ассоциированы с предсердными аритмиями, потребуют персонификации диагностической и хирургической тактики.

Цель – дать анатомическую характеристику количеству, форме и величине устьев легочных вен в стенке левого предсердия сердца взрослого человека.

Методы и материалы

Методы и материалы. Изучили 54 препарата предсердий сердца людей среднего и пожилого возраста, умерших от «несердечных» причин. Моделировали диастолу левого предсердия (ЛП), заполняя его силиконом. После застывания силикона стенки препарировали. Штангенциркулем ШЦЦ-1-125 0,01 измеряли короткий и длинный диаметры каждого устья. По формулам круга или эллипса рассчитывали площадь устьев. Для попарного сравнения использовали U-критерий Манна – Уитни. Находили коэффициент корреляции Спирмена (Rs).

Результаты

Результаты. В 90,7 % каждая из четырех ЛВ, впадавших в ЛП, имела свое устье. В 9,3 % было три устья ЛВ: два устья правых ЛВ и общее устье левых ЛВ. Овальная форма более характерна для левых ЛВ, чем для правых. Площади устьев левой верхней (медиана 135,6 мм2) и правой нижней ЛВ (медиана 136,2 мм2) были больше, чем площадь левой нижней ЛВ (медиана 103,5 мм2), но уступали площади устья правой верхней ЛВ (медиана 152,2 мм2). Площадь устья правой нижней ЛВ коррелировала с длиной сердца (Rs=0,37) и массой сердца (Rs=0,43). Площади устьев трех остальных ЛВ коррелировали с шириной левого предсердия (Rs=0,35).

Заключение

Заключение. Для пациентов, умерших от причин, не связанных с болезнями сердца и его сосудов, типична анатомия задней стенки ЛП, характеризующаяся двумя правыми и двумя левыми устьями ЛВ, как правило, овальной формы и разной площади.

Introduction

Introduction. The number, shape, and size of the pulmonary vein (PV) orifices together form anatomical variants that may be associated with atrial arrhythmias and require personalized diagnostic and surgical tactics.

The objective to provide an anatomical description of the number, shape, and size of the pulmonary vein orifices in the wall of the left atrium in human adults.

Methods and materials

Methods and materials. We studied 54 heart atrial specimens obtained from middle-aged and elderly humans who died from non-cardiac diseases. We modeled the diastole of the left atrium (LA) by filling it with silicone. After the silicone hardened, the walls were dissected. We measured the short and long diameters of each orifice with a digital caliper, calculated the area of the orifices using the formulas. The Mann – Whitney U-test and Spearman correlation (Rs) were used.

Results

Results. In 90.7 %, each of the four PVs flowing into LA had its own orifice. In 9.3 %, the atrial roof bore three PV orifices: two orifices of the right PVs and a common orifice of the left PVs. Oval orifices were more common for the left PVs than for the right ones. The orifice areas of the left superior (median 135.6 mm2) and right inferior PVs (median 136.2 mm2) were larger than the area of the left inferior PV (median 103.5 mm2), but smaller than the orifice area of the right superior PV (median 152.2 mm2). Analysis revealed moderate correlations between the values of the area of the right inferior PV orifice, the heart length (Rs 0.37) and mass (Rs 0.43). The area values of the other three PVs orifices correlated with the LA width (Rs 0.35).

Conclusion

Conclusion. In middle-aged and elderly humans who died from non-cardiac diseases, LA posterior wall commonly exhibited two right and two left PV orifices of different areas, rather oval than round.

анатомия сердцапредсердиякровеносные сосудылегочные вены

heart anatomyheart atriablood vesselspulmonary veins

References1

Anderson R. H., Cook A. C., Spicer D. E. et al. Wilcox’s surgical anatomy of the heart. 5th ed. Cambridge Univ. Press. 2024.

Затонская Е. В., Матюшин Г. В., Гоголашвили Н. Г. Распространенность и клиническое значение нарушений ритма сердца // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2017. – Т. 13, № 3. – С. 403–408. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-3-403-408.

Zatonskaya E. V., Matyushin G. M., Gogolashvili N. G. The prevalence and clinical significance of cardiac arrhythmias // Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(3):403–408. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-3-403-408.

Mill J., Harrison J., Saiz-Vivo M. et al. The role of the pulmonary veins on left atrial flow patterns and thrombus formation // Sci Rep. – 2024. – Vol. 14, № 1. – P. 5860. https://doi.org/10.1038/s41598-024-56658-2.

Dudkiewicz D., Słodowska K., Jasińska K. A. et al. The clinical anatomy of the left atrial structures used as landmarks in ablation of arrhythmogenic substrates and cardiac invasive procedures // Translational research in anatomy. – 2021. – Vol. 23. – 100102. https://doi.org/10.1016/j.tria.2020.100102.

Каракозова Е. А., Чаплыгина Е. В., Абоян И. А. и др. Закономерности вариабельности анатомического строения левого предсердия у лиц различных типов телосложения // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2024. – Т. 21, № 3. – С. 55–59. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2024-21-3-55-59.

Karakozova E. A., Chaplygina E. V., Aboyan I. A. et al. Regularities of variability in the anatomical structure of the left atrium in persons of different body types // Journal of Volgograd state medical university. 2024;21(3):55–59. (In Russ.). https://doi.org/10.19163/1994-9480-2024-21-3-55-59.

Bonczar M., Piątek-Koziej K., Wolska J. et al. Variations in human pulmonary vein ostia morphology: A systematic review with meta-analysis // Clin Anat. – 2022. – Vol. 35, № 7. – P. 906–926. https://doi.org/10.1002/ca.23896.

Бартош Н. О., Брюханов В. А., Милюков В. Е. Влияние вариантной анатомии легочных вен на предрасположенность к развитию фибрилляции предсердий и исходы интервенционного лечения (обзор литературы) // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2025. – Т. 14, № 1. – С. 60–73. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2025-14-1-60-73.

Bartosh N. O., Bryukhanov V. A., Milyukov V. E. The influence of variant anatomy of the pulmonary veins on the susceptibility to the development of atrial fibrillation and the outcomes of interventional treatment (review) // Complex Issue of Cardiovascular Diseases. 2025;14(1):60–73. (In Russ.). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2025-14-1-60-73.

Niculescu M. C., Niculescu V., Sişu A. M. et al. Study of the diameter and number of the pulmonary veins orifices // Rom J Morphol Embryol. – 2006. – Vol. 47, № 2. – P. 133–135. PMID: 17106520.

Klimek-Piotrowska W., Hołda M. K., Piątek K. et al. Normal distal pulmonary vein anatomy // PeerJ. – 2016. – Vol. 4. – e1579. https://doi.org/10.7717/peerj.1579.

Гапонов А. А., Носкова М. Е., Якимов А. А. Синтопия устьев лёгочных вен в левом предсердии сердца человека // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2022. – Т. 30, № 1. – С. 5–12. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ76057. EDN BFJWAR.

Gaponov A. A., Noskova M. E., Iakimov A. A. Syntopy of pulmonary vein orifices in the left atrium of the human heart // I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2022;30(1):5–12. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ76057.

Гурина В. И., Кондратьев Е. В., Ревишвили А. Ш. и др. Оценка анатомии и функции левого предсердия по данным мультиспиральной компьютерной томографии при подготовке к радиочастотной катетерной абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий // Медицинская визуализация. – 2017. – Т. 21, № 5. – С. 39–55. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-5-39-55.

Gurina V. I., Kondrat’ev E. V., Revishvily A. Sh. et al. Evaluation of left atrial anatomy and function using multidetector computed tomography in patients undergoing catheter ablation for atrial fibrillation // Medical Visualization. 2017;21(5):39–55. (In Russ.). https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-5-39-55.

McLellan A. J., Ling L. H., Ruggiero D. et al. Pulmonary vein isolation: the impact of pulmonary venous anatomy on long-term outcome of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation // Heart Rhythm. – 2014. – Vol. 11, № 4. – P. 549–556. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2013.12.025.

Фатулаев З. Ф. Особенности хирургической анатомии и аритмогенных зон левого предсердия // Анналы аритмологии. – 2020. – Т. 17, № 4. – С. 239–246. https://doi.org/10.15275/annaritmol.2020.4.3.

Fatulaev Z. F. Surgical anatomy of arrhythmogenic zones of left atrium // Annaly aritmologii. 2020;17(4):239– 246. (In Russ.). https://doi.org/10.15275/annaritmol.2020.4.3.

Oza H., Doshi B. Morphological and morphometric study of pulmonary vein anatomy in relation to cardiac invasive and electrophysiological procedures // Anat Cell Biol. – 2023. – Vol. 56, № 4. – P. 428–434. https://doi.org/10.5115/acb.23.141.

Патент № 2766761 C1 Российская Федерация, МПК G09B 23/30. Способ изготовления слепка левого предсердия в фазу диастолы : № 2021112528 : заявл. 28.04.2021 : опубл. 15.03.2022 / А. А. Гапонов, А. А. Якимов ; заявитель ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. – EDN OWHFQU.

Invention № 2766761 C1 Russian Federation, G09B 23/30. Method for making cast of left atrium in diastole phase : № 2021112528 : Date of filing: 28. 04. 2021 : Date of publication: 15. 03. 2022 / A. A. Gaponov, A. A. Yakimov; proprietor: FGBOU VO UGMU Minzdrava Rossii. EDN OWHFQU. (In Russ.).

Гапонов А. А., Носкова М. Е., Якимов А. А. Морфометрическая характеристика левого предсердия взрослого человека // Казанский медицинский журнал. – 2021. – Т. 102, № 5. – С. 678––686. https://doi.org/10.17816/KMJ2021-678. EDN ZAUFHZ.

Gaponov A. A., Noskova M. E., Iakimov A. A. Morphometrical observation on the left atrium in human adults // Kazan Medical Journal. 2021;102(5):678–686. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/KMJ2021-678.

Prasanna L. C., Praveena R., D’Souza A. S., Bhat K. M. Variations in the pulmonary venous ostium in the left atrium and its clinical importance // Journal of Clinical and Diagnostic Research. – 2014. – Vol. 8, № 2. – P. 10–11. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/7649.3992.

Ho S. Y., Sánchez-Quintana D. The importance of atrial structure and fibers // Clin Anat. – 2009. – Vol. 22, № 1. – P. 52–63. https://doi.org/10.1002/ca.20634.

Ho S. Y., Cabrera J. A., Sanchez-Quintana D. Left atrial anatomy revisited // Circ Arrhythm Electrophysiol. – 2012. – Vol. 5, № 1. – P. 220–228. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.111.962720.

Shukla L., Gaur N., Soni G., Dhall U. Variation in number and drainage pattern of pulmonary veins draining into the left atrium // J Anat Soc India. – 2012. – Vol. 61, № 1. – P. 5–8. https://doi.org/10.1016/S0003-2778(12)80003-7.

Чаплыгина Е. В., Каплунова О. А., Абоян И. А. и др. Вариантная анатомия легочных вен у людей различных типов телосложения // Морфологические ведомости. – 2023. – Т. 31, № 2. – С. 20–25. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2023.31(2).723.

Chaplygina E. V., Kaplunova O. A., Aboyan I. A. et al. The variant anatomy of pulmonary veins of people of different body types // Morphological newsletter. 2023;31(2):723. (In Russ.). https://doi.org/10.20340/mv-mn.2023.31(2).723.

Ревишвили А. Ш., Макаренко В. Н., Александрова С. А. Оценка морфологии легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий с использованием компьютерной ангиографии // Вестник аритмологии. – 2006. – № 45. – С. 42–47.

Revishvili A. Sh., Makarenko V. N., Aleksandrova S. A. Assessment of morphology of pulmonary veins in patients with atrial fibrillation using the computed angiography // Vestnik Aritmologii. 2006;45:42–47. (In Russ.).

Hikspoors J. P. J. M., Anderson R. H., Lamers W. H., Mohun T. J. Normal development of the heart. In: Pediatric Cardiology. R. Abdulla et al. (eds.). Springer Nature Switzerland AG. – 2023. https://doi.org/10.1007/978-3-030-42937-9_8-1.

Webb S., Kanani M., Anderson R. H. et al. Development of the human pulmonary vein and its incorporation in the morphologically left atrium // Cardiol Young. – 2001. – Vol. 11, № 6. – P. 632–642. https://doi.org/10.1017/s1047951101000993.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.