uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2025-32-3-122-127uzspbgmu-1188Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEМеждисциплинарный подход в лечении острой кишечной непроходимости при болезни КронаMultidisciplinary approach in the treatment of acute intestinal obstruction in Crohn’s diseasehttps://orcid.org/0000-0001-7395-7020МорозовВ. П.MorozovV. P.

Морозов Виктор Петрович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургии общей с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Morozov Victor P., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of General Surgery with Clinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0002-8432-9182КаманинА. А.KamaninA. A.

Каманин Алексей Александрович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии общей с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Kamanin Alexey A., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of General Surgery with Clinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0001-7039-8622КостюковВ. В.KostyukovV. V.

Костюков Владислав Вадимович, клинический ординатор кафедры хирургии общей с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Kostyukov Vladislav V., Clinical Resident, Department of General Surgery with Clinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

Kostuykovs3006@gmail.comКорольковА. Ю.KorolrovA. U.

Корольков Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии № 2, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины, заместитель главного врача клиники по хирургии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Korolrov Andrey U., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Surgery № 2, Head of the Department of General and Emergency Surgery, Research Institute of Surgery and Emergency Medicine, Deputy Chief Physician of the Clinic for Surgery

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0001-8402-0743ЩукинаО. Б.ShchukinaO. B.

Щукина Оксана Борисовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей врачебной практики (семейной медицины), заведующая кабинетом воспалительных заболеваний кишечника поликлиники с клинико-диагностическим центром

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Shchukina Oksana B., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of General Medical Practice (Family Medicine), Head of the Office of Inflammatory Bowel Diseases of the Clinic with a Clinical Diagnostic Center

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0003-4126-2886КуликовД. В.KulikovD. V.

Куликов Дмитрий Викторович, кандидат медицинских наук, врач-хирург, хирургическое отделение № 3

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Kulikov Dmitry V., Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Surgical Department № 3

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0009-0006-3451-5733НомоконовД. Г.NomokonovD. G.

Номоконов Дмитрий Георгиевич, старший лаборант кафедры хирургии общей с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Nomokonov Dmitry G., Senior Laboratory Assistant of the Department of General Surgery with  Clinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0009-0000-0814-1914ЧеминаваР. В.CheminavaR. V.

Чеминава Реваз Валерьянович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии общей с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Cheminava Revaz V., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of General Surgery with Cinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0002-6380-137XБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

Багненко Сергей Фёдорович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, ректор

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Bagnenko Sergey F., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Rector

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation202516122025323122127Copyright © Морозов В.П., Каманин А.А., Костюков В.В., Корольков А.Ю., Щукина О.Б., Куликов Д.В., Номоконов Д.Г., Чеминава Р.В., Багненко С.Ф., 20252025Морозов В.П., Каманин А.А., Костюков В.В., Корольков А.Ю., Щукина О.Б., Куликов Д.В., Номоконов Д.Г., Чеминава Р.В., Багненко С.Ф.Morozov V.P., Kamanin A.A., Kostyukov V.V., Korolrov A.U., Shchukina O.B., Kulikov D.V., Nomokonov D.G., Cheminava R.V., Bagnenko S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1188Введение

Введение. В статье рассматривается одна из важнейших проблем современной гастроэнтерологии и колопроктологии – выбор оптимального подхода к лечению острых осложнений болезни Крона (БК), таких как кишечная непроходимость. Настоящая работа привлекает внимание своим междисциплинарным характером и фокусировкой на особенностях диагностики и лечения в условиях острого кризиса, где время и правильность принятого решения играют решающую роль. Исследователи справедливо отмечают, что большинство пациентов с БК сталкиваются с рецидивирующими обострениями и осложнениями, такими как непроходимость кишечника, которые требуют особого подхода к лечению. Стандартные хирургические протоколы, применяемые при аналогичных состояниях у других пациентов, могут оказаться неэффективными или излишне агрессивными, вызывая нежелательные последствия. Необходимость дифференцированного подхода подчеркивает особую актуальность темы.

Цель

Цель. Основная цель статьи – продемонстрировать целесообразность междисциплинарного подхода к управлению ситуацией при острых осложнениях БК. Исследователи ставят задачу представить клинический случай, иллюстрирующий преимущество сотрудничества гастроэнтерологов, колопроктологов и хирургов в принятии решений о стратегии лечения. Задача ясна и достижима, позволяет наглядно показать преимущества мультидисциплинарного подхода.

Методы и материалы

Методы и материалы. Центральный элемент статьи – клинический случай пациента с острой кишечной непроходимостью на фоне обострения БК. Пациенту изначально рекомендовали экстренную операцию, однако благодаря быстрому обсуждению ситуации на междисциплинарном консилиуме был выбран путь консервативного лечения, позволивший избежать ненужного хирургического вмешательства. Такой подход усиливает доказательную базу статьи, делая ее наглядной иллюстрацией важности междисциплинарного взаимодействия.

Результаты

Результаты. Одним из значительных достоинств статьи является детализированное описание хода лечения конкретного случая. Конкретные шаги, предпринятые командой специалистов, позволили успешно разрешить ситуацию без операции, избежав серьезных осложнений и негативных последствий для пациента. Приведенные результаты подтверждают справедливость выдвинутой авторами концепции: лечение осложнений БК требует особых подходов, отличных от стандартных протоколов, применимых к другим заболеваниям.

Вывод

Вывод. Основное заключение авторов касается необходимости проведения междисциплинарных консилиумов при постановке диагноза и выборе тактики лечения у пациентов с острым проявлением БК. Их вывод подкреплен конкретным клиническим случаем, показывающим, что грамотное сотрудничество специалистов различных дисциплин позволяет избегать необоснованных хирургических вмешательств и минимизировать риски осложнений.

Introduction

Introduction. The authors of the article address one of the most pressing issues in modern gastroenterology and coloproctology – the choice of an optimal approach to treating acute complications of Crohn’s disease (CD), such as intestinal obstruction. This work is notable for its interdisciplinary nature and its focus on the specifics of diagnosis and treatment during an acute crisis, where timing and the accuracy of decision-making play a crucial role. The researchers rightly point out that most patients with CD experience recurrent exacerbations and complications such as intestinal obstruction, which require a specialized treatment approach. Standard surgical protocols used for similar conditions in other patients may be ineffective or overly aggressive, leading to undesirable outcomes. The need for a differentiated approach underscores the particular relevance of the topic.

The objective of the article was to demonstrate the feasibility and importance of an interdisciplinary approach in managing acute complications of CD. The authors aimed to present a clinical case that illustrated the benefits of collaboration between gastroenterologists, colorectal surgeons, and general surgeons in deciding on a treatment strategy. The objective was clearly defined and achievable, allowing the article to effectively showcase the advantages of a multidisciplinary approach.

Methods and materials

Methods and materials. The central element of the article is a clinical case of a patient with acute intestinal obstruction during a CD exacerbation. An emergency surgery was initially recommended, but thanks to a prompt interdisciplinary consultation, a conservative treatment plan was chosen, which helped avoid unnecessary surgical intervention. This approach strengthens the evidence base of the article, serving as a vivid illustration of the importance of interdisciplinary collaboration.

Results

Results. One of the major strengths of the article is the detailed description of the treatment course in this particular case. The specific steps taken by the medical team led to a successful resolution without surgery, avoiding serious complications and adverse outcomes for the patient. The results support the authors’ central thesis: managing complications of CD requires tailored approaches distinct from standard protocols used for other conditions.

Conclusion

Conclusion. The authors’ key conclusion is the necessity of conducting interdisciplinary consultations when diagnosing and choosing a treatment strategy for patients with acute manifestations of CD. Their conclusion is supported by a specific clinical case showing that well-coordinated collaboration among specialists from different fields can help avoid unwarranted surgical interventions and minimize the risk of complications.

Болезнь Кронамеждисциплинарный подходглюкокортикостероидывоспалительные заболевания кишечникапредоперационная терапияCrohn’s diseaseinterdisciplinary approachglucocorticosteroidsinflammatory bowel diseasepreoperative therapyReferencesSandborn W. J., Feagan B. G., Hanauer S. B. et al. A review of activity indices and efficacy endpoints for clinical trials of medical therapy in adults with Crohn”s disease // Gastroenterology. – 2002. – Vol. 122. – P. 512–30. https://doi.org/10.1053/gast.2002.Sandborn W. J., Feagan B. G., Hanauer S. B. et al. A review of activity indices and efficacy endpoints for clinical trials of medical therapy in adults with Crohn”s disease // Gastroenterology. – 2002. – Vol. 122. – P. 512–30. https://doi.org/10.1053/gast.2002.Bernell O., Lapidus A., Hellers G. Changes in surgical therapy for Crohn’s disease over 33 years: A prospective longitudinal study // International Journal of Colorectal Disease. – 2006. – Vol. 21, № 7. – P. 683–690. https://doi.org/10.1007/s00384-006-0150-5.Bernell O., Lapidus A., Hellers G. Changes in surgical therapy for Crohn’s disease over 33 years: A prospective longitudinal study // International Journal of Colorectal Disease. – 2006. – Vol. 21, № 7. – P. 683–690. https://doi.org/10.1007/s00384-006-0150-5.Garcia N. M., Cohen N. A., Rubin D. T. Treat-to-target and sequencing therapies in Crohn’s disease // United Eur. Gastroenterol. J. – 2022. – Vol. 10. – P. 1121–1128. https://doi.org/10.1002/ueg2.12336.Garcia N. M., Cohen N. A., Rubin D. T. Treat-to-target and sequencing therapies in Crohn’s disease // United Eur. Gastroenterol. J. – 2022. – Vol. 10. – P. 1121–1128. https://doi.org/10.1002/ueg2.12336.Bemelman W. A., Warusavitarne J., Sampietro G. M. et al. ECCO-ESCP Consensus on Surgery for Crohn’s Disease // J Crohns Colitis. – 2018. – Vol. 12, № 1. – P. 1–16. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx061.Bemelman W. A., Warusavitarne J., Sampietro G. M. et al. ECCO-ESCP Consensus on Surgery for Crohn’s Disease // J Crohns Colitis. – 2018. – Vol. 12, № 1. – P. 1–16. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx061.Rieder F., Fiocchi C. Intestinal fibrosis in inflammatory bowel disease—current knowledge and future perspectives // J Crohns Colitis. – 2008. – Vol. 2, № 4. – P. 279–290. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2008.06.008.Rieder F., Fiocchi C. Intestinal fibrosis in inflammatory bowel disease—current knowledge and future perspectives // J Crohns Colitis. – 2008. – Vol. 2, № 4. – P. 279–290. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2008.06.008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.