uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2025-32-3-78-84uzspbgmu-1185Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSМигрень у пациентов с рассеянным склерозом: анализ собственных данныхMigraine in patients with multiple sclerosis: analysis of own datahttps://orcid.org/0000-0001-9594-8926ТерещенкоН. М.TereshchenkoN. M.

Терещенко Николай Михайлович, врач-невролог, старший лаборант кафедры неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Tereshchenko Nikolai M., Neurologist, Senior Laboratory Assistant of the Department of Neurology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

nickolaitereshenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6437-232XАмелинА. В.AmelinA. V.

Амелин Александр Витальевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Amelin Alexandr V., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Neurology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

avamelin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6715-8203ТотолянН. А.TotolyanN. A.

Тотолян Наталья Агафоновна, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Totolyan Natalya A., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Neurology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

ntotolyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3770-993XВербицкаяЕ. В.VerbitskayaE. V.

Вербицкая Елена Владимировна, доцент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины, зав. отделом фармакоэпидемиологии и биомедицинской статистики

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Verbitskaya Elena V., Associate Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Evidence-based Medicine, Head of the Department of Pharmacoepidemiology and Biomedical Statistics

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

Elena.verbitskaya@gmail.comПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation2025161220253237884Copyright © Терещенко Н.М., Амелин А.В., Тотолян Н.А., Вербицкая Е.В., 20252025Терещенко Н.М., Амелин А.В., Тотолян Н.А., Вербицкая Е.В.Tereshchenko N.M., Amelin A.V., Totolyan N.A., Verbitskaya E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1185Введение

Введение. Согласно международным публикациям мигрень (М) у пациентов с рассеянным склерозом (РС) встречается чаще, чем в общей популяции, в то же время другие виды первичной головной боли (ГБ), в том числе головная боль напряжения (ГБН), не имеют подобной тенденции. Существует несколько теорий взаимосвязи М и РС, однако обоснованные механизмы на сегодняшний день неизвестны.

Целью нашей работы является анализ данных встречаемости и особенностей М у пациентов с РС.

Методы и материалы

Методы и материалы. Ретроспективное моноцентровое когортное исследование пациентов с РС за период 2018– 2024 гг. на базе ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова. Проанализированы данные медицинской документации 168 пациентов с РС.

Результаты

Результаты. Общая распространенность первичных ГБ в нашей когорте пациентов составила 36,9 %, из них М 22 %, ГБН 6,6 %, неклассифицированная головная боль (НГБ) 8,3 %, лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) при наличии любой формы первичной ГБ 6,5 %. М достоверно чаще встречалась при ремиттирующем типе течения РС (РРС), чем при первично- и вторично-прогрессирующем типах (ППРС, ВПРС) суммарно (p=0,031). Медиана шкалы инвалидизации EDSS (расширенная шкала оценки степени инвалидизации) в группе с М составила 2 [2,0; 3,5], что ниже (p=0,046), чем в группе пациентов без ГБ 3,5 [2,0; 6,0]. Демографические характеристики и прием препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС) достоверно не различались в указанных группах, а М встречалась как до клинических проявлений РС, при его манифестации, а также развивалась уже после установления диагноза.

Заключение

Заключение. Полученные данные демонстрируют высокую распространенность М при РС. Пациенты преимущественно с РРС и низким уровнем инвалидизации представляют перспективную категорию для дальнейшего исследования связи ГБ и демиелинизирующего заболевания.

Introduction

Introduction. According to international publications, migraine (M) is more common in patients with multiple sclerosis (MS) than in the general population, while other types of primary headache (PH), including tension-type headache (TTH), do not have a similar tendency. There are several theories about the relationship between M and MS, but the substantiated mechanisms are currently unknown.

The objective of our work was to analyze the data on the occurrence and characteristics of M in patients with MS.

Methods and materials

Methods and materials. A retrospective monocenter cohort study of patients with MS for the period 2018–2024 based on the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University. Medical records of 168 patients with MS were analyzed.

Results

Results. The overall prevalence of PH in our cohort of patients was 36.9 %, including headache type M 22 %, TTH 6.6 %, unclassified headache (UH) 8.3 %, drug-induced headache (DIH) in the presence of any form of PH 6.5 %. M was significantly more common in the relapsing-remitting type of MS (RRMS) than in the primary and secondary progressive types (PPMS, SPMS) combined (p=0.031). The median EDSS (Expanded Disability Status Scale) disability scale in the group with M was 2 [2.0; 3.5], which is lower (p=0.046) than in the group of patients without headache 3.5 [2.0; 6.0]. Demographic characteristics and the use of disease-modifying drugs (DMARDS) did not differ significantly between the groups, and M was observed both before clinical manifestations of MS, at its manifestation, and developed after diagnosis.

Conclusion

Conclusion. The obtained data demonstrate a high prevalence of M in MS. Patients predominantly with RRMS and a low level of disability represent a promising category for further study of the relationship between HD and demyelinating disease.

Головная больмигреньголовная боль напряжениярассеянный склерозheadachemigrainetension type headachemultiple sclerosisReferencesKister I., Caminero A. B., Monteith T. S. et al. Migraine is comorbid with multiple sclerosis and associated with a more symptomatic MS course // J Headache Pain. – 2010. – Vol. 11, № 5. – P. 417–25. http://dx.doi.org/10.1007/s10194010-0237-9.Kister I., Caminero A. B., Monteith T. S. et al. Migraine is comorbid with multiple sclerosis and associated with a more symptomatic MS course // J Headache Pain. 2010;11(5):417– 25. http://dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0237-9.Villani V., Prosperini L., Ciuffoli A. et al. Primary headache and multiple sclerosis: preliminary results of a prospective study // Neurol Sci. – 2008. – Vol. 29, № Suppl. 1. – S146–8. http://dx.doi.org/10.1007/s10072-008-0908-3.Villani V., Prosperini L., Ciuffoli A. et al. Primary headache and multiple sclerosis: preliminary results of a prospective study // Neurol Sci. 2008;29(Suppl. 1):S146–8. http://dx.doi.org/10.1007/s10072-008-0908-3.D’Amico D., La Mantia L., Rigamonti A. et al. Prevalence of primary headaches in people with multiple sclerosis // Cephalalgia. – 2004. – Vol. 24, № 11. – P. 980–4. http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2004.00790.x.D’Amico D., La Mantia L., Rigamonti A. et al. Prevalence of primary headaches in people with multiple sclerosis // Cephalalgia. 2004;24(11):980–4. http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2004.00790.x.Nicoletti A., Patti F., Lo Fermo S. et al. Headache and multiple sclerosis: a population-based case-control study in Catania, Sicily // Cephalalgia. – 2008. – Vol. 28, № 11. – P. 1163–9. http://dx.doi.org/10.1111/j.14682982.2008.01662.x.Nicoletti A., Patti F., Lo Fermo S. et al. Headache and multiple sclerosis: a population-based case-control study in Catania, Sicily // Cephalalgia. 2008;28(11):1163–9. http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2008.01662.x.Putzki N., Pfriem A., Limmroth V. et al. Prevalence of migraine, tension-type headache and trigeminal neuralgia in multiple sclerosis // Eur J Neurol. – 2009. – Vol. 16, № 2. – P. 262–7. http://dx.doi.org/10.1111/j.14681331.2008.02406.x.Putzki N., Pfriem A., Limmroth V. et al. Prevalence of migraine, tension-type headache and trigeminal neuralgia in multiple sclerosis // Eur J Neurol. 2009;16(2):262–7. http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2008.02406.x.Möhrke J., Kropp P., Zettl U. K. Headaches in multiple sclerosis patients might imply an inflammatorial process // PLoS One. – 2013. – Vol. 8, № 8. – P. e69570. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0069570.Möhrke J., Kropp P., Zettl U. K. Headaches in multiple sclerosis patients might imply an inflammatorial process // PLoS One. 2013;8(8):e69570. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0069570.Vacca G., Marano E., Brescia Morra V. et al. Multiple sclerosis and headache co-morbidity. A case-control study // Neurol Sci. – 2007. – Vol. 28, № 3. – P. 133–5. http://dx.doi.org/10.1007/s10072-007-0805-1.Vacca G., Marano E., Brescia Morra V. et al. Multiple sclerosis and headache co-morbidity. A case-control study // Neurol Sci. 2007;28(3):133–5. http://dx.doi.org/10.1007/s10072-007-0805-1.Moisset X., Ouchchane L., Guy N. et al. Migraine headaches and pain with neuropathic characteristics: comorbid conditions in patients with multiple sclerosis // Pain. – 2013. – Vol. 154, № 12. – P. 2691–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2013.07.050.Moisset X., Ouchchane L., Guy N. et al. Migraine headaches and pain with neuropathic characteristics: comorbid conditions in patients with multiple sclerosis // Pain. 2013;154(12):2691–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2013.07.050.Beckmann Y., Türe S. Headache characteristics in multiple sclerosis // Mult Scler Relat Disord. – 2019. – Vol. 27. – P. 112–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.msard.2018.09.022.Beckmann Y., Türe S. Headache characteristics in multiple sclerosis // Mult Scler Relat Disord. 2019;27:112–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.msard.2018.09.022.Gebhardt M., Kropp P., Jürgens T. P. et al. Headache in the first manifestation of Multiple Sclerosis - Prospective, multicenter study // Brain Behav. – 2017. – Vol. 7, № 12. – P. e00852. http://dx.doi.org/10.1002/brb3.852.Gebhardt M., Kropp P., Jürgens T. P. et al. Headache in the first manifestation of Multiple Sclerosis - Prospective, multicenter study // Brain Behav. 2017;7(12):e00852. http://dx.doi.org/10.1002/brb3.852.Wang L., Zhang J., Deng Z. R. et al. The epidemiology of primary headaches in patients with multiple sclerosis // Brain Behav. – 2021. – Vol. 11, № 1. – P. e01830. https://doi.org/10.1002/brb3.1830.Wang L., Zhang J., Deng Z. R. et al. The epidemiology of primary headaches in patients with multiple sclerosis // Brain Behav. 2021;11(1):e01830. https://doi.org/10.1002/brb3.1830.Mirmosayyeb O., Barzegar M., Nehzat N. et al. The prevalence of migraine in multiple sclerosis (MS): A systematic review and meta-analysis // Journal of Clinical Neuroscience. – 2020. – Vol. 79. – P. 33–38. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2020.06.021.Mirmosayyeb O., Barzegar M., Nehzat N. et al. The prevalence of migraine in multiple sclerosis (MS): A systematic review and meta-analysis // Journal of Clinical Neuroscience. 2020;79:33–38. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2020.06.021.Fragoso Y. D., Adoni T., Alves-Leon S. V. et al. Migraine in 746 patients with multiple sclerosis // Arq Neuropsiquiatr. – 2019. – Vol. 77, № 9. – P. 617–21. https://doi.org/10.1590/0004-282X20190100.Fragoso Y. D., Adoni T., Alves-Leon S. V. et al. Migraine in 746 patients with multiple sclerosis // Arq Neuropsiquiatr. 2019;77(9):617–21. https://doi.org/10.1590/0004282X20190100.Gklinos P., Mitsikostas D. D. Headache Disorders in Multiple Sclerosis: Is there an association? A systematic review and meta-analysis // Multiple Sclerosis and Related Disorders. – 2024. – Vol. 85. – P. 105536. https://doi.org/10.1016/j.msard.2024.105536.Gklinos P., Mitsikostas D. D. Headache Disorders in Multiple Sclerosis: Is there an association? A systematic review and meta-analysis // Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2024;85:105536. https://doi.org/10.1016/j.msard.2024.105536.Lublin F. D., Reingold S. C., Cohen J. A. et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions // Neurology. – 2014. – Vol. 83, № 3. – P. 278–286. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000560.Lublin F. D., Reingold S. C., Cohen J. A. et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions // Neurology. 2014;83(3):278–286. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000560.Rasmussen B. K., Jensen R., Schroll M., Olesen J. Epidemiology of headache in a general population—a prevalence study // Journal of clinical epidemiology. – 1991. – Vol. 44, № 11. – P. 1147–1157. https://doi.org/10.1016/08954356(91)90147-2.Rasmussen B. K., Jensen R., Schroll M., Olesen J. Epidemiology of headache in a general population – a prevalence study // Journal of clinical epidemiology. 1991;44(11):1147– 1157. https://doi.org/10.1016/0895-4356(91)90147-2.Stovner L. J., Andree C. Prevalence of headache in Europe: a review for the Eurolight project // The journal of headache and pain. – 2010. – Vol. 11. – P. 289–299. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0.Stovner L. J., Andree C. Prevalence of headache in Europe: a review for the Eurolight project // The journal of headache and pain. 2010;11:289–299. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0.Kister I., Munger K. L., Herbert J., Ascherio A. Increased risk of multiple sclerosis among women with migraine in the Nurses’ Health Study II // Multiple Sclerosis Journal. – 2012. – Vol. 18, № 1. – P. 90–97. https://doi.org/10.1177/1352458511416487Kister I., Munger K. L., Herbert J., Ascherio A. Increased risk of multiple sclerosis among women with migraine in the Nurses’ Health Study II // Multiple Sclerosis Journal. 2012;18(1):90–97. https://doi.org/10.1177/1352458511416487.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.