uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2025-32-3-68-77uzspbgmu-1147Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSОбоснование выбора минимальноинвазивных технологий в лечении подслизистых новообразований желудкаJustification of the choice of minimally invasive technologies in the treatment of submucosal tumors of the stomachhttps://orcid.org/0000-0001-7779-7730СаадулаеваМ. М.SaadulaevaM. M.

Саадулаева Марина Магомедовна, старший лаборант кафедры хирургии госпитальной № 2, врач-эндоскопист эндоскопического отделения № 1 НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Saadulaeva Marina M., Senior Laboratory Assistant of the Department of Hospital Surgery № 2, Endoscopist of the Endoscopy Department № 1 of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

manya_sadik@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-4749-3678РучкинаЯ. В.RuchkinaYa. V.

Ручкина Яна Вячеславовна, аспирант кафедры хирургии госпитальной № 2, врач-эндоскопист эндоскопического отделения № 1 НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Ruchkina Yana V., Postgraduate Student of the Department of Hospital Surgery № 2, Endoscopist of the Endoscopy Department № 1 of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0001-7449-6908КорольковА. Ю.KorolkovA. Yu.

Корольков Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургии госпитальной № 2 с клиникой, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Korolkov Andrey Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Surgery № 2 with Clinic, Head of the Department of General and Emergency Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0002-9463-5722БлиновЕ. В.BlinovE. V.

Блинов Егор Владимирович, врач-эндоскопист эндоскопического отделения № 1 НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Blinov Egor V., Endoscopist of the Endoscopy Department № 1 of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0002-6440-2370СмирновА. А.SmirnovA. A.

Смирнов Александр Александрович, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии госпитальной № 2 с клиникой, руководитель отдела эндоскопии НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Smirnov Alexander A., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Surgery № 2 with Clinic, Head of the Endoscopy Department of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation2025161220253236877Copyright © Саадулаева М.М., Ручкина Я.В., Корольков А.Ю., Блинов Е.В., Смирнов А.А., 20252025Саадулаева М.М., Ручкина Я.В., Корольков А.Ю., Блинов Е.В., Смирнов А.А.Saadulaeva M.M., Ruchkina Y.V., Korolkov A.Y., Blinov E.V., Smirnov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1147

Цель – улучшение результатов лечения пациентов с подслизистыми новообразованиями желудка.

Методы и материалы

Методы и материалы. Проанализировано 70 случаев лечения пациентов с подслизистыми новообразованиями желудка, которые подверглись эндоскопическим и комбинированным вмешательствам.

Результаты

Результаты. Во всех представленных случаях ПН были удалены, возникшие интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения были устранены при помощи эндоскопических методик и лапароскопического вмешательства. На основании полученного опыта определены критерии выбора методик удаления (эндоскопических и в комбинации с хирургическим вмешательством) на основании размера ПН, его локализации в желудке, а также наличия компрометированности слизистой над ПН. Рецидивов за время наблюдения не отмечено.

The objective was to improve the treatment results in patients with submucosal tumors of the stomach.

Methods and materials

Methods and materials. 70 cases of treatment of patients with submucosal tumors of the stomach who underwent endoscopic and combined interventions were analyzed.

Results

Results. In all the presented cases, the ST was removed, and the intraoperative and early postoperative complications that occurred were eliminated using endoscopic techniques and laparoscopic intervention. Based on the experience gained, criteria for the selection of removal techniques (endoscopic and in combination with surgery) were determined based on the size of the ST, its location in the stomach, as well as the presence of compromised mucosa above the ST. No relapses were noted during follow-up.

желудокподслизистые новообразования желудка и кардииподслизистая тоннельная эндоскопическая резекцияподслизистая эндоскопическая диссекцияполностенная резекциякомбинированное удалениеstomachsubmucosal tumors of the stomach and cardiasubmucosal tunnel endoscopic resectionsubmucosal endoscopic dissectionfull-wall resectioncombined removalReferencesСтарков Ю. Г., Солодинина Е. Н., Новожилова А. В. Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта в эндоскопической практике // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2010. – № 2. – С. 51–59.Starkov Iu. G., Solodinina E. N., Novozhilova A. V. Submucosal neoplasms of gastrointestinal tract in endoscopic practice // Pirogov Russian Journal of Surgery. 2010;(2):51–59. (In Russ.).Вашакмадзе Л. А., Колобаев И. В., Беспалов П. Д. и др. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: классификация, диагностика и лечение // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. – 2013. – Т. 2, № 2. – С. 66–70. https://doi.org/10.17116/endoskop20212704147.Vashakmadze L. A., Kolobaev I. V., Bespalov P. D. et al. Gastrointestinal stromal tumors: classification, diagnosis, and treatment // P. A. Herzen Journal of Oncology. 2013;2(2):66–70. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/endoskop20212704147.Джантуханова С. В., Старков Ю. Г., Замолодчиков Р. Д. и др. Гибридные лапароскопические операции при неэпителиальных опухолях желудка // Эндоскопическая хирургия. – 2021. – Т. 27, № 4 – С. 47–60. https://doi.org/10.17116/endoskop20212704147.Dzhantukhanova S. V., Starkov Yu. G., Zamolodchikov R. D. et al. The techniques of hybrid laparo-endoscopic resections for non-epithelial gastric tumors // Endoscopic Surgery. 2021;27(4):47–60. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/endoskop20212704147.Fletcher C. D., Berman J. J., Colress C. et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: A consensus approach // Hum Patol. – 2002. – Vol. 33. – P. 459–465.Fletcher C. D., Berman J. J., Colress C. et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: A consensus approach // Hum Patol. 2002;33:459–465.Dalal I., Andalib I. Advances in endoscopic resection: a review of endoscopic submucosal dissection (ESD), endoscopic full thickness resection (EFTR) and submucosal tunneling endoscopic resection (STER) // Transl Gastroenterol Hepatol. – 2022. – Vol. 7. – P. 19. https://doi.org/10.21037/tgh-2020-10.Dalal I., Andalib I. Advances in endoscopic resection: a review of endoscopic submucosal dissection (ESD), endoscopic full thickness resection (EFTR) and submucosal tunneling endoscopic resection (STER) // Transl Gastroenterol Hepatol. 2022;7:19. https://doi.org/10.21037/tgh-2020-10.Akahoshi K., Oya M., Koga T., Shiratsuchi Y. Current clinical management of gastrointestinal stromal tumor // World J Gastroenterol. – 2018. – Vol. 24, № 26. – P. 2806– 2817. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i26.2806.Akahoshi K., Oya M., Koga T., Shiratsuchi Y. Current clinical management of gastrointestinal stromal tumor // World J Gastroenterol. 2018;24(26):2806–2817. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i26.2806.Modlin I. M., Lye K. D., Kidd M. Carcinoid tumors of the stomach // Surg Oncol. – 2003. – Vol. 12. – P. 153–172. https://doi.org/10.1016/S0960-7404(03)00034-3.Modlin I. M., Lye K. D., Kidd M. Carcinoid tumors of the stomach // Surg Oncol. 2003;12:153–172. https://doi.org/10.1016/S0960-7404(03)00034-3.Cherübl H., Cadiot G., Jensen R. T. et al. Neuroendocrine tumors of the stomach (gastric carcinoids) are on the rise: small tumors, small problems? // Endoscopy. – 2010. – Vol. 42. – P. 664–671. PMID: 20669078. https://doi.org/10.1055/s-0030-1255564.Cherübl H., Cadiot G., Jensen R. T. et al. Neuroendocrine tumors of the stomach (gastric carcinoids) are on the rise: small tumors, small problems? // Endoscopy. 2010;42:664–671. PMID: 20669078. https://doi.org/10.1055/s-0030-1255564.Kidd M., Modlin I. M., Mane S. M. et al. Q RT-PCR detection of chromogranin A: a new standard in the identification of neuroendocrine tumor disease // Ann Surg. – 2006. – Vol. 243. – P. 273–280.Kidd M., Modlin I. M., Mane S. M. et al. Q RT-PCR detection of chromogranin A: a new standard in the identification of neuroendocrine tumor disease // Ann Surg. 2006;243:273–280.Crosby D. A., Donohoe C. L., Fitzgerald L. et al. Gastric neuroendocrine tumours // Dig Surg. – 2012. – Vol. 29. – P. 331–348. PMID: 23075625. https://doi.org/10.1159/000342988.Crosby D. A., Donohoe C. L., Fitzgerald L. et al. Gastric neuroendocrine tumours // Dig Surg. 2012;29:331–348. PMID: 23075625. https://doi.org/10.1159/000342988.Jacobson B. C., Bhatt A., Greer K. B. et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Gastrointestinal Subepithelial Lesions // Am J Gastroenterol. – 2023. – Vol. 118, № 1. – P. 46–58. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002100.Jacobson B. C., Bhatt A., Greer K. B. et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Gastrointestinal Subepithelial Lesions // Am J Gastroenterol. 2023;118(1):46– 58. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002100.Hirota S., Tateishi U., Nakamoto Y. et al. English version of Japanese Clinical Practice Guidelines 2022 for gastrointestinal stromal tumor (GIST) issued by the Japan Society of Clinical Oncology // Int J Clin Oncol. – 2024. – Vol. 29, № 6. – P. 647–680. https://doi.org/10.1007/s10147-024-02488-1.Hirota S., Tateishi U., Nakamoto Y. et al. English version of Japanese Clinical Practice Guidelines 2022 for gastrointestinal stromal tumor (GIST) issued by the Japan Society of Clinical Oncology // Int J Clin Oncol. 2024;29(6):647–680. https://doi.org/10.1007/s10147-024-02488-1.Aslanian H. R., Sethi A., Bhutani M. S. et al. ASGE guideline for endoscopic full thickness resection and submuco-sal tunnel endoscopiс resection // VideoGIE. – 2019. – Vol. 4, № 8. – P. 343–350.Aslanian H. R., Sethi A., Bhutani M. S. et al. ASGE guideline for endoscopic full thickness resection and submuco-sal tunnel endoscopiс resection // VideoGIE. 2019;4(8): 343–350.Deprez P. H., Moons L. M. G., OʼToole D. et al. Endoscopic management of subepithelial lesions including neuroendocrine neoplasms: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline // Endoscopy. – 2022. – Vol. 54, № 4. – P. 412–429. https://doi.org/10.1055/a1751-5742.Deprez P. H., Moons L. M. G., OʼToole D. et al. Endoscopic management of subepithelial lesions includ ing neuroendocrine neoplasms: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline // Endoscopy. 2022; 54(4):412–429. https://doi.org/10.1055/a-1751-5742.Seo H. Surgical approaches for subepithelial tumors in difficult locations of the gastrointestinal tract // Foregut Surg. – 2024. – Vol. 4, № 2. – P. 51–56. https://doi.org/10.51666/fs.2024.4.e8.Seo H. Surgical approaches for subepithelial tumors in difficult locations of the gastrointestinal tract // Foregut Surg. 2024;4(2):51–56. https://doi.org/10.51666/fs.2024.4.e8.Jacobson B. C., Bhatt A., Greer K. B. et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Gastrointestinal Subepithelial Lesions // Am J Gastroenterol. – 2023. – Vol. 118, № 1. – P. 46–58. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002100. PMID: 36602835.Jacobson B. C., Bhatt A., Greer K. B. et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Gastrointestinal Subepithelial Lesions // Am J Gastroenterol. 2023;118(1):46–58. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002100. PMID: 36602835.Judson I., Jones R. L., Wong N. A. C. S. et al. Gastrointestinal stromal tumour (GIST): British Sarcoma Group clinical practice guidelines // Br J Cancer. – 2025. – Vol. 132, № 1. – P. 1–10. https://doi.org/10.1038/s41416-024-02672-0. PMID: 38840030; PMCID: PMC11723931.Judson I., Jones R. L., Wong N. A. C. S. et al. Gastrointestinal stromal tumour (GIST): British Sarcoma Group clinical practice guidelines // Br J Cancer. 2025;132(1):1– 10. https://doi.org/10.1038/s41416-024-02672-0. PMID: 38840030; PMCID: PMC11723931.Хворова И. И. Эндоскопическое лечение пациентов с субэпителиальными новообразованиями желудка. Дисс. … канд. мед. наук: 3.1.9. – М., 2023. – 200 с.Khvorova I. I. Endoscopic treatment of patients with subepithelial neoplasms of the stomach. Diss. ... Cand. of Sci. (Med.): 3.1.9. M., 2023. 200 p. (In Russ.).Никулин М. П., Архири П. П., Носов Д. А. и др. Гастроинтестинальные стромальные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.1 // Злокачественные опухоли. – 2024. – Т. 14, № 3s2. – С. 416–426. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.1-19.Nikulin M. P., Arkhiri P. P., Nosov D. A. et al. Gastrointestinal stromal tumors. RUSSCO practical recommendations, part 1.1 // Malignant tumors. 2024;14(3s2):416–426. (In Russ.). https://doi.org/10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.1-19.He C. H., Lin S. H., Chen Z. et al. Laparoscopic-assisted endoscopic full-thickness resection of a large gastric schwannoma: A case report // World J Gastrointest. Surg. – 2022. – Vol. 14, № 4. – P. 362–369. https://doi.org/10.4240/wjgs.v14.i4.362.He C. H., Lin S. H., Chen Z. et al. Laparoscopic-assisted endoscopic full-thickness resection of a large gastric schwannoma: A case report // World J Gastrointest. Surg. 2022; 14(4):362–369. https://doi.org/10.4240/wjgs.v14.i4.362.Buldanlı M. Z., Yener O. Endoscopic Resection of Upper Gastrointestinal Subepithelial Tumours: Our Clinical Experience and Results // Prague Med Rep. – 2022. – Vol. 123, № 1. – P. 20–26. https://doi.org/10.14712/23362936.2022.2.Buldanlı M. Z., Yener O. Endoscopic Resection of Upper Gastrointestinal Subepithelial Tumours: Our Clinical Experience and Results // Prague Med Rep. 2022;123(1):20– 26. https://doi.org/10.14712/23362936.2022.2.Santos-Antunes J., Marques M., Morais R. Retrospective analysis of the outcomes of endoscopic submucosal dissection for the diagnosis and treatment of subepithelial lesions in a center with high expertise // Ann Gastroenterol. – 2022. – Vol. 35, № 1. – P. 68–73. https://doi.org/10.20524/aog.2021.0675.Santos-Antunes J., Marques M., Morais R. Retrospective analysis of the outcomes of endoscopic submucosal dissection for the diagnosis and treatment of subepithelial lesions in a center with high expertise // Ann Gastroenterol. 2022;35(1):68–73. https://doi.org/10.20524/aog.2021.0675.Matsui H., Tamai N., Futakuchi T. et al. Multi-loop traction device facilitates gastric endoscopic submucosal dissection: ex vivo pilot study and an inaugural clinical experience // BMC Gastroenterol. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 10. https://doi.org/10.1186/s12876-021-02085-w.Matsui H., Tamai N., Futakuchi T. et al. Multi-loop traction device facilitates gastric endoscopic submucosal dissection: ex vivo pilot study and an inaugural clinical experience // BMC Gastroenterol. 2022;22(1):10. https://doi.org/10.1186/s12876-021-02085-w.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.