uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2025-32-2-35-43uzspbgmu-1144Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSЛечебно-диагностический алгоритм у беременных 2–3 триместров с подозрением на острый аппендицитTreatment and diagnostic algorithm for pregnant women 2–3 trimesters with suspected acute appendicitishttps://orcid.org/0009-0008-4997-9543ЛогвинЛ. А.LogvinL. A.

Логвин Лариса Алексеевна, врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Logvin Larisa A., Surgeon of Surgical Department № 4 (Emergency Surgery) of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

laralogvin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6995-4601ПоповД. Н.PopovD. N.

Попов Дмитрий Николаевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии госпитальной № 2 с клиникой им. акад. Ф. Г. Углова, зав. хирургическим отделением № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Popov Dmitry N., Cand. of Sci. (Med), Assistant of Hospital Surgery Department № 2 with Clinic named after F.G. Uglov, Head of Surgical Department № 4 (Emergency Surgery) of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

https://orcid.org/0000-0002-2830-1687КиселеваЕ. В.KiselevaE. V.

Киселева Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Kiseleva Elena V., Cand. of Sci. (Med), Surgeon, Surgeon of Surgical Department № 4 (Emergency Surgery) of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

https://orcid.org/0000-0001-7449-6908КорольковА. Ю.KorolkovA. Yu.

Корольков Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии госпитальной № 2 с клиникой им. акад. Ф. Г. Углова, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Korolkov Andrey Yu., Dr. of Sci. (Med), Professor, Head of Hospital Surgery Department № 2 with Clinic named after F.G. Uglov, Head of the Department of General and Emergency Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

https://orcid.org/0000-0002-7807-4929БеженарьВ. Ф.BezhenarV. F.

Беженарь Виталий Федорович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии/репродуктологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Bezhenar Vitaliy F., Dr. of Sci. (Med), Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Neonatology/Reproductology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

https://orcid.org/0000-0002-6380-137XБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

Багненко Сергей Федорович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, ректор 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Bagnenko Sergey F., Dr. of Sci. (Med), Professor, Academician of the RAS, Rector

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation2025160920253223543Copyright © Логвин Л.А., Попов Д.Н., Киселева Е.В., Корольков А.Ю., Беженарь В.Ф., Багненко С.Ф., 20252025Логвин Л.А., Попов Д.Н., Киселева Е.В., Корольков А.Ю., Беженарь В.Ф., Багненко С.Ф.Logvin L.A., Popov D.N., Kiseleva E.V., Korolkov A.Y., Bezhenar V.F., Bagnenko S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1144

Введение. Диагностика причин острой боли в животе у беременных женщин представляет собой сложную задачу. Благодаря отсутствию ионизирующего излучения и лучшей визуализации аппендикса по сравнению с ультразвуковым исследованием магнитно-резонансная томография все чаще рекомендуется в качестве альтернативы для обследования беременных с острой болью в животе. Однако в ряде случаев выполнить МРТ не представляется возможным, что ограничивает применение данного метода и обуславливает необходимость стратификации беременных пациенток в соответствии с вероятностью добавления МРТ к диагностическому комплексу.Цель – разработать модель прогнозирования риска развития острого аппендицита у беременных 2–3 триместров.Методы и материалы. Произведен анализ данных беременных пациенток, госпитализированных в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова (Санкт-Петербург) с подозрением на ОА в период с января 2020 г. по январь 2025 г. (n=94). В исследовании учтены эпидемиологические, клинические, лабораторные, инструментальные, оперативные и послеоперационные данные. Произведен однофакторный анализ прогнозирования наличия ОА у беременных 2–3 триместров с последующим построением диагностической модели и выделением рисковых классов. Для подтверждения качества построенной модели применялся регрессионный анализ с последующим анализом рисков.Результаты. Построена модель прогнозирования ОА у беременных 2–3 триместров, основанная на клиниколабораторных показателях и УЗ-диагностики с выделением уровней риска (AuRoc 0,84). Пациенткам, вошедшим в среднюю группу уровня риска, выполнено МРТ с целью уточнения диагноза ОА и проведения дифференциальной диагностики с другой патологией органов брюшной полости и малого таза. Предложенная модель прогнозирования ОА у беременных 2–3 триместров с применением МРТ-диагностики в группе среднего риска обладает высоким прогнозным качеством (AuRoc 0,98) с чувствительностью 96,9 % и специфичностью 97,6 %.Заключение. Выделенные факторы (боли в правом нижнем квадранте живота, уровень лейкоцитов ≥12,5·109/л, процент гранулоцитов ≥76,4, положительный симптом Кохера, наличие тошноты/рвоты и уровень С-реактивного белка >6,0 мг/л) могут использоваться при прогнозировании острого аппендицита у беременных 2–3 триместров с учетом данных инструментальных исследований (УЗИ и МРТ). Построенная модель прогнозирования ОА, основанная на клинико-лабораторных показателях и показателях УЗ-диагностики с выделением уровней риска, может быть рекомендована к использованию для диагностики ОА у беременных 2 и 3 триместра. Стратификация беременных по уровню риска наличия ОА позволяет обоснованно применять МРТ только в группе среднего риска с целью дифференциальной диагностики заболевания.

Introduction. Diagnosing the causes of acute abdominal pain in pregnant women is challenging. Due to the absence of ionizing radiation and better visualization of the appendix compared to ultrasound, magnetic resonance imaging is increasingly recommended as an alternative for examining pregnant women with acute abdominal pain. However, in some cases, it is not possible to perform MRI, which limits the use of this method and necessitates stratification of pregnant patients according to the likelihood of adding MRI to the diagnostic complex.The objective was to develop a model for predicting the risk of developing acute appendicitis in pregnant women in the 2nd and 3rd trimesters.Methods and materials. The analysis of data of pregnant patients hospitalized at the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University with suspected acute appendicitis was performed from January 2020 to January 2025 (n=94). The study took into account epidemiological, clinical, laboratory, instrumental, surgical and postoperative data. A univariate analysis was performed to predict the presence of acute appendicitis in pregnant women in the 2nd and 3rd trimesters, followed by the construction of a diagnostic model and the identification of risk classes. To confirm the quality of the constructed model, regression analysis was used followed by risk analysis.Results. A model for predicting acute appendicitis in pregnant women in the 2nd–3rd trimesters was constructed based on clinical and laboratory parameters and ultrasound diagnostics with the identification of risk levels (AuRoc 0.84). The patients included in the average risk group underwent MRI to clarify the diagnosis of acute appendicitis and perform differential diagnostics with other pathologies of the abdominal cavity and pelvic organs. The proposed model for predicting acute appendicitis in pregnant women in the 2nd–3rd trimesters using MRI diagnostics in the average risk group has a high predictive quality (AuRoc 0.98) with a sensitivity of 96.9 % and a specificity of 97.6 %.Conclusion. The identified factors (pain in the right lower quadrant of the abdomen, leukocyte level≥12.5·109/l, granulocyte percentage ≥76.4, positive Kocher sign, nausea/vomiting and C-reactive protein level> 6.0 mg/l) can be used to predict acute appendicitis in pregnant women in the 2nd and 3rd trimesters, taking into account the data of instrumental studies (ultrasound and MRI). The constructed model for predicting acute appendicitis, based on clinical and laboratory parameters and ultrasound diagnostics with the identification of risk levels, can be recommended for use in the diagnostics of acute appendicitis in pregnant women in the 2nd and 3rd trimesters. Stratification of pregnant women by the risk level of acute appendicitis allows for the reasonable use of MRI only in the average risk group for the purpose of differential diagnosis of the disease.

острый аппендицитбеременностьаппендэктомияострая хирургическая патологияэкстрагенитальная хирургическая патологияродыдиагностикаМРТacute appendicitispregnancyappendectomyacute surgical pathologyextragenital surgical pathologychildbirthdiagnosticsMRIReferencesKave M., Parooie F., Salarzaei M. Pregnancy and appendicitis: a systematic review and meta-analysis on the clinical use of MRI in diagnosis of appendicitis in pregnant women // World J Emerg Surg. – 2019. – Vol. 14. – P. 37. http://doi.org/10.1186/s13017-019-0254-1. PMID: 31367227; PMCID: PMC6647167.Kave M., Parooie F., Salarzaei M. Pregnancy and appendicitis: a systematic review and meta-analysis on the clinical use of MRI in diagnosis of appendicitis in pregnant women // World J Emerg Surg. 2019;14:37. http://doi.org/10.1186/s13017-019-0254-1. PMID: 31367227; PMCID: PMC6647167.De Wilde J. P., Rivers A. W., Price D. L. A review of the current use of magnetic resonance imaging in pregnancy and safety implications for the fetus // Prog Biophys Mol Biol. – 2005. – Vol. 87, № 2–3. – P. 335–53. http://doi.org/10.1016/j.pbiomolbio.2004.08.010. PMID: 15556670.De Wilde J. P., Rivers A. W., Price D. L. A review of the current use of magnetic resonance imaging in pregnancy and safety implications for the fetus // Prog Biophys Mol Biol. 2005;87(2–3):335–53. http://doi.org/10.1016/j.pbiomolbio.2004.08.010. PMID: 15556670.Mourad J., Elliott J. P., Erickson L., Lisboa L.Appendicitis in pregnancy: new information that contradicts long-held clinical beliefs // Am J Obstet Gynecol. – 2000. – Vol. 182, № 5. – P. 1027–9. http://doi.org/10.1067/mob.2000.105396. PMID: 10819817.Mourad J., Elliott J. P., Erickson L., Lisboa L. Appendicitis in pregnancy: new information that contradicts long-held clinical beliefs // Am J Obstet Gynecol. 2000;182(5):1027–9. http://doi.org/10.1067/mob.2000.105396. PMID: 10819817.Dewhurst C., Beddy P., Pedrosa I. MRI evaluation of acute appendicitis in pregnancy // J Magn Reson Imaging. – 2013. – Vol. 37, № 3. – P. 566–75. http://doi.org/10.1002/jmri.23765. PMID: 23423797.Dewhurst C., Beddy P., Pedrosa I. MRI evaluation of acute appendicitis in pregnancy // J Magn Reson Imaging. 2013;37(3):566–75. http://doi.org/10.1002/jmri.23765. PMID: 23423797.Oto A., Srinivasan P. N., Ernst R. D. et al. Revisiting MRI for appendix location during pregnancy // AJR Am J Roentgenol. – 2006. – Vol. 186, № 3. – P. 883–7. http://doi.org/10.2214/AJR.05.0270. PMID: 16498125.Oto A., Srinivasan P. N., Ernst R. D. et al. Revisiting MRI for appendix location during pregnancy // AJR Am J Roentgenol. 2006;186(3):883–7. http://doi.org/10.2214/AJR.05.0270. PMID: 16498125.Tinoco-González J., Rubio-Manzanares-Dorado M., Senent-Boza A. et al. Acute appendicitis during pregnancy. – P. differences in clinical presentation, management, and outcome // Emergencias. – 2018. – Vol. 30, № 4. – P. 261–264. English, Spanish. PMID: 30033700.Tinoco-González J., Rubio-Manzanares-Dorado M., Senent-Boza A. et al. Acute appendicitis during pregnancy: differences in clinical presentation, management, and outcome // Emergencias. 2018;30(4):261–264. English, Spanish. PMID: 30033700.Tamir I. L., Bongard F. S., Klein S. R. Acute appendicitis in the pregnant patient // Am J Surg. – 1990. – Vol. 160, № 6. – P. 571–5; discussion 575–6. http://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80748-2. PMID: 2252115.Tamir I. L., Bongard F. S., Klein S. R. Acute appendicitis in the pregnant patient // Am J Surg. 1990;160(6):571–5; discussion 575–6. http://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80748-2. PMID: 2252115.Tremblay E., Thérasse E., Thomassin-Naggara I., Trop I. Quality initiatives: guidelines for use of medical imaging during pregnancy and lactation // Radiographics. – 2012. – Vol. 32, № 3. – P. 897–911. http://doi.org/10.1148/rg.323115120. PMID: 22403117.Tremblay E., Thérasse E., Thomassin-Naggara I., Trop I. Quality initiatives: guidelines for use of medical imaging during pregnancy and lactation // Radiographics. 2012;32(3):897–911. http://doi.org/10.1148/rg.323115120. PMID: 22403117.Ahmed B., Williams J., Gourash W. et al. MRI as First Line Imaging for Suspected Acute Appendicitis during Pregnancy: Diagnostic Accuracy and level of Inter-Radiologist Agreement // Curr Probl Diagn Radiol. – 2022. – Vol. 51, № 4. – P. 503–510. http://doi.org/10.1067/j.cpradiol.2021.09.001. PMID: 34955286; PMCID: PMC9160213.Ahmed B., Williams J., Gourash W. et al. MRI as First Line Imaging for Suspected Acute Appendicitis during Pregnancy: Diagnostic Accuracy and level of Inter-Radiologist Agreement // Curr Probl Diagn Radiol. 2022;51(4):503– 510. http://doi.org/10.1067/j.cpradiol.2021.09.001. PMID: 34955286; PMCID: PMC9160213.Konrad J., Grand D., Lourenco A. MRI: first-line imaging modality for pregnant patients with suspected appendicitis // Abdom Imaging. – 2015. – Vol. 40, № 8. – P. 3359–64. http://doi.org/10.1007/s00261-015-0540-7. PMID: 26338256.Konrad J., Grand D., Lourenco A. MRI: first-line imaging modality for pregnant patients with suspected appendicitis // Abdom Imaging. 2015;40(8):3359–64. http://doi.org/10.1007/s00261-015-0540-7. PMID: 26338256.Lehnert B. E., Gross J. A., Linnau K. F., Moshiri M. Utility of ultrasound for evaluating the appendix during the second and third trimester of pregnancy // Emerg Radiol. – 2012. – Vol. 19, № 4. – P. 293–9. http://doi.org/10.1007/s10140-012-1029-0. PMID: 22370694.Lehnert B. E., Gross J. A., Linnau K. F., Moshiri M. Utility of ultrasound for evaluating the appendix during the second and third trimester of pregnancy // Emerg Radiol. 2012;19(4):293–9. http://doi.org/10.1007/s10140-012-1029-0. PMID: 22370694.Khandelwal A., Fasih N., Kielar A. Imaging of acute abdomen in pregnancy // Radiol Clin North Am. – 2013. – Vol. 51, № 6. – P. 1005–22. http://doi.org/10.1016/j.rcl.2013.07.007. PMID: 24210441.Khandelwal A., Fasih N., Kielar A. Imaging of acute abdomen in pregnancy // Radiol Clin North Am. 2013;51(6):1005–22. http://doi.org/10.1016/j.rcl.2013.07.007. PMID: 24210441.Xiong B., Zhong B., Li Z. et al. Diagnostic Accuracy of Noncontrast CT in Detecting Acute Appendicitis: A Meta-analysis of Prospective Studies // Am Surg. – 2015. – Vol. 81, № 6. – P. 626–9. PMID: 26031278.Xiong B., Zhong B., Li Z. et al. Diagnostic Accuracy of Noncontrast CT in Detecting Acute Appendicitis: A Meta-analysis of Prospective Studies // Am Surg. 2015;81(6):626–9. PMID: 26031278.Rud B., Vejborg T. S., Rappeport E. D. et al. Computed tomography for diagnosis of acute appendicitis in adults // Cochrane Database Syst Rev. – 2019. – Vol. 2019, № 11. – P. CD009977. http://doi.org/10.1002/14651858.CD009977. pub2. PMID: 31743429; PMCID: PMC6953397.Rud B., Vejborg T. S., Rappeport E. D. et al. Computed tomography for diagnosis of acute appendicitis in adults // Cochrane Database Syst Rev. 2019;2019(11):CD009977. http://doi.org/10.1002/14651858.CD009977.pub2. PMID: 31743429; PMCID: PMC6953397.McCollough C. H., Schueler B. A., Atwell T. D. et al. Radiation exposure and pregnancy: when should we be concerned? // Radiographics. – 2007. – Vol. 27, № 4. – P. 909– 17; discussion 917–8. http://doi.org/10.1148/rg.274065149. PMID: 17620458.McCollough C. H., Schueler B. A., Atwell T. D. et al. Radiation exposure and pregnancy: when should we be concerned? // Radiographics. 2007;27(4):909–17; discussion 917–8. http://doi.org/10.1148/rg.274065149. PMID: 17620458.Lazarus E., Mayo-Smith W. W., Mainiero M. B., Spencer P. K. CT in the evaluation of nontraumatic abdominal pain in pregnant women // Radiology. – 2007. – Vol. 244, № 3. – P. 784–90. http://doi.org/10.1148/radiol.2443061634. PMID: 17709829.Lazarus E., Mayo-Smith W. W., Mainiero M. B., Spencer P. K. CT in the evaluation of nontraumatic abdominal pain in pregnant women // Radiology. 2007;244(3):784–90. http://doi.org/10.1148/radiol.2443061634. PMID: 17709829.Ames Castro M., Shipp T. D., Castro E. E. et al. The use of helical computed tomography in pregnancy for the diagnosis of acute appendicitis // Am J Obstet Gynecol. – 2001. – Vol. 184, № 5. – P. 954–7. http://doi.org/10.1067/mob.2001.111721. PMID: 11303204.Ames Castro M., Shipp T. D., Castro E. E. et al. The use of helical computed tomography in pregnancy for the diagnosis of acute appendicitis // Am J Obstet Gynecol. 2001;184(5):954–7. http://doi.org/10.1067/mob.2001.111721. PMID: 11303204.Duke E., Kalb B., Arif-Tiwari H. et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Diagnostic Performance of MRI for Evaluation of Acute Appendicitis // AJR Am J Roentgenol. – 2016. – Vol. 206, № 3. – P. 508–17. http://doi.org/10.2214/AJR.15.14544. PMID: 26901006.Duke E., Kalb B., Arif-Tiwari H. et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Diagnostic Performance of MRI for Evaluation of Acute Appendicitis // AJR Am J Roentgenol. 2016;206(3):508–17. http://doi.org/10.2214/AJR.15.14544. PMID: 26901006.Committee Opinion No. 723 Summary: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation // Obstet Gynecol. 2017. – Vol. 130, № 4. – P. 933–934. http://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002350. PMID: 28937570.Committee Opinion No. 723 Summary: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation // Obstet Gynecol. 2017;130(4):933–934. http://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002350. PMID: 28937570.Bufman H., Raskin D., Barash Y. et al. Findings on emergent magnetic resonance imaging in pregnant patients with suspected appendicitis: A single center perspective // PLoS One. – 2024. – Vol. 19, № 2. – P. e0288156. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0288156. PMID: 38329949; PMCID: PMC10852244.Bufman H., Raskin D., Barash Y. et al. Findings on emergent magnetic resonance imaging in pregnant patients with suspected appendicitis: A single center perspective // PLoS One. 2024;19(2):e0288156. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0288156. PMID: 38329949; PMCID: PMC10852244.Israel G. M., Malguria N., McCarthy S. et al. MRI vs. ultrasound for suspected appendicitis during pregnancy // J Magn Reson Imaging. – 2008. – Vol. 28, № 2. – P. 428–33. http://doi.org/10.1002/jmri.21456. PMID: 18666160.Israel G. M., Malguria N., McCarthy S. et al. MRI vs. ultrasound for suspected appendicitis during pregnancy // J Magn Reson Imaging. 2008;28(2):428–33. http://doi.org/10.1002/jmri.21456. PMID: 18666160.Bulas D., Egloff A. Benefits and risks of MRI in pregnancy // Semin Perinatol. – 2013. – Vol. 37, № 5. – P. 301–4. http://doi.org/10.1053/j.semperi.2013.06.005. PMID: 24176150.Bulas D., Egloff A. Benefits and risks of MRI in pregnancy // Semin Perinatol. 2013;37(5):301–4. http://doi.org/10.1053/j.semperi.2013.06.005. PMID: 24176150.Hauptfleisch J., Meagher T. M., King D. et al. Outof-hours MRI provision in the UK and models of service delivery // Clin Radiol. – 2013. – Vol. 68, № 5. – P. e245–8. http://doi.org/10.1016/j.crad.2012.12.007. PMID: 23352762.Hauptfleisch J., Meagher T. M., King D. et al. Out-ofhours MRI provision in the UK and models of service delivery // Clin Radiol. 2013;68(5):e245–8. http://doi.org/10.1016/j.crad.2012.12.007. PMID: 23352762.Логвин Л. А., Попов Д. Н., Киселева Е. В. и др. Анализ результатов диагностики и прогнозирования острого аппендицита у беременных: подходы к решению известной клинической проблемы // Педиатр. – 2025. – Т. 16, №1. – C. 35–45. http://doi.org/10.17816/PED16135-45.Logvin L.A., Popov D.N., Kiseleva E.V. et al. Analyzing results of diagnostics and prediction of acute appendicitis in pregnant women: approaches to solving a well-known clinical problem // Pediatrician (St. Petersburg). 2025;16(1):35– 45. http://doi.org/10.17816/PED16135-45/ (In Russ.).Реброва О. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. МедиаСфера: Москва, 2002.Rebrova O. Statistical analysis of medical data. Application of the application package STATISTICA. M.: MediaSphere, 2002. (In Russ.).Podda M., Pisanu A., Sartelli M. et al. Diagnosis of acute appendicitis based on clinical scores: is it a myth or reality? // Acta Biomed. – 2021. – Vol. 92, № 4. – P. e2021231. http://doi.org/10.23750/abm.v92i4.11666. PMID: 34487066; PMCID: PMC8477120.Podda M., Pisanu A., Sartelli M. et al. Diagnosis of acute appendicitis based on clinical scores: is it a myth or reality? // Acta Biomed. 2021;92(4):e2021231. http://doi.org/10.23750/abm.v92i4.11666. PMID: 34487066; PMCID: PMC8477120.Mantoglu B., Gonullu E., Akdeniz Y. et al. Which appendicitis scoring system is most suitable for pregnant patients? A comparison of nine different systems // World J Emerg Surg. – 2020. – Vol. 15, № 1. – P. 34. http://doi.org/10.1186/s13017-020-00310-7. PMID: 32423408; PMCID: PMC7236497.Mantoglu B., Gonullu E., Akdeniz Y. et al. Which appendicitis scoring system is most suitable for pregnant patients? A comparison of nine different systems // World J Emerg Surg. 2020;15(1):34. http://doi.org/10.1186/s13017-020-00310-7. PMID: 32423408; PMCID: PMC7236497.Tatli F., Yucel Y., Gozeneli O. et al. The Alvarado Score is accurate in pregnancy: a retrospective case-control study // Eur J Trauma Emerg Surg. – 2019. – Vol. 45, № 3. – P. 411–416. http://doi.org/10.1007/s00068-017-0855-x. PMID: 29128890.Tatli F., Yucel Y., Gozeneli O. et al. The Alvarado Score is accurate in pregnancy: a retrospective case-control study // Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45(3):411–416. http://doi.org/10.1007/s00068-017-0855-x. PMID: 29128890.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.