uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2025-32-2-85-91uzspbgmu-1101Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSОсобенности проведения и оценка эффективности афереза стволовых клеток периферической крови у детей со злокачественными новообразованиями: результаты одноцентрового исследованияEffectiveness and challenges of apheresis of peripheral blood stem cells in children with malignant neoplasms: results of a single-center studyhttps://orcid.org/0000-0002-3044-7167ЕвсютинаЕ. П.EvsyutinaE. P.

Евсютина Екатерина Петровна, врач – анестезиолог-реаниматолог

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Evsyutina Ekaterina P., Anesthesiologist and Intensivist

Olovar90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1191-0571ТерёшинаА. А.TereshinaA. A.

Терёшина Анна Алексеевна, врач – анестезиолог-реаниматолог

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Tereshina Anna A., Anesthesiologist and Intensivist 

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341 

annatereshina1984@gmail.comКириченкоМ. М.KirichenkoM. M.

Кириченко Марина Михайловна, врач – анестезиолог-реаниматолог 

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Kirichenko Marina M., Anesthesiologist and Intensivist 

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341 

mmkirichenko@inbox.ruПугинаН. В.PuginaN. V.

Пугина Наталья Вячеславовна, кандидат медицинских наук, врач-трансфузиолог отделения гравитационной хирургии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Pugina Natalya V., Cand. Sci. (Med.), Transfusiologist of the Department of Gravity Surgery 

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341 

pugina_nv@almazovcentre.ruБараташвилиГ. Г.BaratashviliG. G.

Бараташвили Георгий Григорьевич, кандидат медицинских наук, заведующий отделением гравитационной хирургии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Baratаshvili Georgy G., Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Gravity Surgery

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341 

baratashvili_gg@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2003-0982ДиникинаЮ. В.DinikinaYu. V.

Диникина Юлия Валерьевна, доктор медицинских наук, зав. отделением химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга для детей

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Dinikina Yuliya V., Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Chemotherapy of Oncohematological Diseases and Bone Marrow Transplantation for Children for Children

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341 

dinikinayulia@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр имени В. А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian Federation2025160920253228591Copyright © Евсютина Е.П., Терёшина А.А., Кириченко М.М., Пугина Н.В., Бараташвили Г.Г., Диникина Ю.В., 20252025Евсютина Е.П., Терёшина А.А., Кириченко М.М., Пугина Н.В., Бараташвили Г.Г., Диникина Ю.В.Evsyutina E.P., Tereshina A.A., Kirichenko M.M., Pugina N.V., Baratashvili G.G., Dinikina Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1101

Аферез стволовых клеток периферической крови (СКПК) является эффективным и более безопасным по сравнению с миелоэксфузией методом получения гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) для последующей высокодозной химиотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК). Актуальными вопросами остаются оптимизация использования метода у детей раннего возраста в аспектах повышения эффективности и снижения рисков ассоциированных осложнений. В статье представлен одноцентровой ретроспективный анализ аферезов СКПК у детей с онкологическими заболеваниями. В исследование включены 97 пациентов, которым выполнено 138 аферезов СКПК. Медиана возраста составила 2 года 11 месяцев, медиана массы тела – 16,05 кг. Мобилизацию СD34+ клеток проводили филграстимом, в 2 случаях использовали плериксафор. Ко дню афереза медиана числа CD34+ клеток составила 100,5 (10,5–1032) клеток/мкл. Абсолютное число CD34+ клеток в результате 1 сеанса варьировала от 0,38 до 71,91, медиана – 4,8·106/кг. Факторами, влияющими на эффективность афереза СКПК, были меньшая масса тела (р=0,039), меньшее количество курсов предшествующей противоопухолевой терапии (р=0,002), большее число ГСК (CD34/45) в 1 мкл периферической крови по результатам мобилизации (р=0,001). Осложнений, связанных с процедурой афереза, зафиксировано не было. Адекватная подготовка и должный объем сопроводительной терапии с учетом прогнозирования всех рисков позволяет предотвратить осложнения и выполнить аферез СКПК с удовлетворительным результатом.

Peripheral blood stem cell apheresis (PBSC) is an effective and safe method of collecting hematopoietic stem cells (HSC) in patients with malignant neoplasms (MN) for subsequent high-dose chemotherapy (HDCT) with autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) compared to myeloexfusion. Optimization of the method for young children in terms of increasing efficiency and reducing the risks of associated complications remains a challenge. The article presents a single-center retrospective analysis of PBSC apheresis in children with cancer. The study included 97 patients who underwent 138 PBSC apheresis. The median age was 2 years 11 months, the median body weight was 16.05 kg. Mobilization of CD34+ cells was performed with filgrastim, in 2 cases with plerixafor. By the day of apheresis, the median CD34+ cell count was 100.5 (10.5–1032) cells/µl. The absolute CD34+ cell count as a result of 1 session ranged from 0.38 to 71.91, the median was 4.8·106/kg. Factors influencing the efficiency of PBSC apheresis were lower body weight (p=0.039), fewer courses of previous antitumor therapy (p=0.002), and a higher number of HSCs (CD34+/45+) in 1 µl of peripheral blood based on the mobilization results (p=0.001). There were no complications associated with the apheresis procedure. Adequate preparation and the proper concomitant therapy, taking into account the prediction of all risks, allow preventing complications and performing PBSC apheresis with a satisfactory result.

детионкологические заболеваниявысокодозная химиотерапияаутоТГСКаферезгемопоэтические стволовые клеткимобилизацияchildrenoncological diseaseshigh-dose chemotherapyautoHSCTapheresishematopoietic stem cellsmobilizationРабота выполнена при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (соглашение № 075-15-2022-301).This work was financially supported by the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation (Agreement № 075-15-2022-301).ReferencesSergeenko K. A., Dokuchaeva Y. Y., Kostareva I. O. et al. High-dose chemotherapy with autologous hemopoietic stem cell transplantation in children with retinoblastoma. Literature review and case series // Cellular Therapy and Transplantation. – 2022. – Vol. 11, № 1. – P. 6–12. http://doi.org/10.18620/ctt-1866-8836-2022-11-1-6-12.Sergeenko K. A., Dokuchaeva Y. Y., Kostareva I. O. et al. High-dose chemotherapy with autologous hemopoietic stem cell transplantation in children with retinoblastoma. Literature review and case series // Cellular Therapy and Transplantation. 2022;11(1):6–12. http://doi.org/10.18620/ctt-1866-8836-2022-11-1-6-12.Ussowicz M., Mielcarek-Siedziuk M., Musiał J. et al. Melphalan, Etoposide, and Carboplatin Megatherapy with Autologous Stem Cell Transplantation in Children with Relapsing or Therapy-Resistant Extracranial Germ-Cell Tumors – A Retrospective Analysis // Cancers. – 2020. – Vol. 12, № 12. – P. 3841. https://doi.org/10.3390/cancers12123841.Ussowicz M., Mielcarek-Siedziuk M., Musiał J. et al. Melphalan, Etoposide, and Carboplatin Megatherapy with Autologous Stem Cell Transplantation in Children with Relapsing or Therapy-Resistant Extracranial Germ-Cell Tumors – A Retrospective Analysis // Cancers. 2020;12(12):3841. https://doi.org/10.3390/cancers12123841.Диникина Ю. В., Моргачева Д. А., Смирнова А. Ю. и др. Опыт применения интенсивных режимов химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых клеток у детей со злокачественными опухолями группы высокого риска // Российский журнал персонализированной медицины. – 2022. – Т. 2, № 1. – С. 104–116. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2022-2-1-104-116.Dinikina Yu. V., Morgacheva D. A., Smirnova A. Yu. et al. Experience in using intensive chemotherapy regimens with autologous stem cell transplantation in children with high-risk malignant tumors // Russian Journal of Personalized Medicine. 2022;2(1):104–116. (In Russ.). https://doi.org/10.18705/2782-3806-2022-2-1-104-116.Степанян Н. Г., Сидорова Н. В., Рубанская М. В. и др. Оптимизация методов сбора периферических гемопоэтических стволовых клеток у детей с онкологическими заболеваниями: обзор литературы // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2020. – Т. 7, № 2. – С. 78–85. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2020-7-2-78-85.Stepanyan N. G., Sidorova N. V., Rubanskaya M. V. et al. Optimization of methods for collecting peripheral hematopoietic stem cells in children with cancer: a literature review // Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2020;7(2):78–85. (In Russ.). https://doi.org/10.21682/2311-1267-2020-7-2-78-85.Моталкина М. С., Кулева С. А., Алексеев С. М. и др. Мобилизация гемопоэтических стволовых клеток: прошлое, настоящее и будущее // Педиатр. – 2016. – Т. 7, № 2. – С. 96–0103. http://doi.org/10.17816/PED7296-103.Motalkina M. S., Kuleva S. A., Alekseev S. M. et al. Mobilization of hematopoietic stem cells: past, present and future // Pediatr. 2016;7(2):96–0103. (In Russ.). http://doi.org/10.17816/PED7296-103.Porfyriou E., Letsa S., Kosmas C. Hematopoietic stem cell mobilization strategies to support high-dose chemotherapy: A focus on relapsed/refractory germ cell tumors // World J Clin Oncol. – 2021. – Vol. 12, № 9. – P. 746–766. http://doi.org/10.5306/wjco.v12.i9.746.Porfyriou E., Letsa S., Kosmas C. Hematopoietic stem cell mobilization strategies to support high-dose chemotherapy: A focus on relapsed/refractory germ cell tumors // World J Clin Oncol. 2021;12(9):746–766. (In Russ.). http://doi.org/10.5306/wjco.v12.i9.746.Sevilla J., González-Vicent M., Madero L., Díaz M. A. Peripheral blood progenitor cell collection in low-weight children // J Hematother Stem Cell Res. – 2002. – Vol. 11, № 4. – P. 633–42. http://doi.org/10.1089/15258160260194776.Sevilla J., González-Vicent M., Madero L., Díaz M. A. Peripheral blood progenitor cell collection in low-weight children // J Hematother Stem Cell Res. 2002;11(4):633–42. (In Russ.). http://doi.org/10.1089/15258160260194776.Schmitz N., Linch D. C., Dreger P. et al. Randomised trial of fi lgrastim- mobilised peripheral blood progenitor cell transplantation versus autologous bone-marrow transplantation in lymphoma patients // Lancet. – 1996. – Vol. 347, № 8998. – P. 353–7. http://doi.org/10.1016/s0140-6736, № 96)90536-x.Schmitz N., Linch D. C., Dreger P. et al. Randomised trial of fi lgrastim- mobilised peripheral blood progenitor cell transplantation versus autologous bone-marrow transplantation in lymphoma patients // Lancet. 1996;347(8998):353–7. http://doi.org/10.1016/s0140-6736(96)90536-x.Курникова Е. Е., Хамин И. Г., Щукин В. В. и др. Аферез гемопоэтических стволовых клеток крови у детей с экстремально низкой массой тела, как это делаем мы: опыт НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2020. – Т. 19, № 2. – С. 152–159. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2020-19-2-152-159.Kournikova E. E., Khamin I. G., Shchukin V. V., et al. Apheresis of hematopoietic stem cells in children with extremely low body weight, as we do: the experience of the Dmitry Rogachev National Medical Research Center for Pediatric Hematology and Oncology // Issues of Hematology/Oncology and Immunopathology in Pediatrics. 2020;19(2):152–159. (In Russ.). https://doi.org/10.24287/1726-1708-2020-19-2-152-159.Оспанова М. Е., Рамильева И. Р., Турганбекова А. А. Гемопоэтические стволовые клетки // Клиническая медицина Казахстана. – 2011. – № 1(20). – С. 78–82.Ospanova M. E., Ramil’eva I. R., Turganbekova A. A. Hematopoietic stem cells // Clinical Medicine of Kazakhstan. 2011;1(20):78–82. (In Russ.).Michon B., Moghrabi A., Winikoff R. et al. Complications of apheresis in children // Transfusion. – 2007. – Vol. 47, № 10. – P. 1837–42. http://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2007.01405.x.Michon B., Moghrabi A., Winikoff R. et al. Complications of apheresis in children // Transfusion. 2007;47(10):1837– 42. http://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2007.01405.x.Курникова Е. Е., Кумукова И. Б., Гуз И. В. и др. Результаты мобилизации, афереза и аутореинфузии гемопоэтических стволовых клеток у детей с нейробластомой: роль мониторинга количества CD34+ клеток в периферической крови // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2017. – Т. 16, № 1. – P. 28–39. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-1-28-39.Kournikova E. E., Kumukova I. B., Guz I. V., et al. Results of mobilization, apheresis and autoreinfusion of hematopoietic stem cells in children with neuroblastoma: the role of monitoring the number of CD34+ cells in peripheral blood // Issues of hematology/oncology and immunopathology in pediatrics. 2017;16(1):28–39. (In Russ.). https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-1-28-39.Cesaro S., Tintori V., Nesi F. et al. A prospective study on the effi-cacy of mobilization of autologous peripheral stem cells in pediatric oncohematology patients // Transfusion. – 2013. – Vol. 53, № 7. – P. 1501–1509. http://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2012.03911.x.Cesaro S., Tintori V., Nesi F. et al. A prospective study on the effi-cacy of mobilization of autologous peripheral stem cells in pediatric oncohematology patients // Transfusion. 2013;53(7):1501–1509. http://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2012.03911.x.Kim H. C.Therapeutic pediatric apheresis// J Clin Apher.– 2000. – Vol. 15, № 1–2. – P. 129–57. http://doi.org/10.1002/(sici)1098-1101(2000)15:1/2<129::aid-jca7>3.0.co;2-h.Kim H. C. Therapeutic pediatric apheresis // J Clin Apher. 2000;15(1–2):129–57. http://doi.org/10.1002/(sici)1098-1101(2000)15:1/2<129::aid-jca7>3.0.co;2-h.Salazar-Riojas R., García-Lozano J. A., Valdés-Galván M. et al. Effective collection of peripheral blood stem cells in children weighing 20 kilogram or less in a single large-volume apheresis procedure // J Clin Apher. – 2015. – Vol. 30, № 5. – P. 281–7. http://doi.org/10.1002/jca.21375.Salazar-Riojas R., García-Lozano J. A., Valdés-Galván M. et al. Effective collection of peripheral blood stem cells in children weighing 20 kilogram or less in a single large-volume apheresis procedure // J Clin Apher. 2015;30(5):281–7. http://doi.org/10.1002/jca.21375.Even-Or E., Grunspan A., Swerdlow Y. et al. Peripheral blood stem-cell harvest using percutaneous arterial lines in children // Pediatr Blood Cancer. – 2013. – Vol. 60, № 6. – P. 946–8. http://doi.org/10.1002/pbc.24369. PMID: 23109232.Even-Or E., Grunspan A., Swerdlow Y. et al. Peripheral blood stem-cell harvest using percutaneous arterial lines in children // Pediatr Blood Cancer. 2013;60(6):946–8. http://doi.org/10.1002/pbc.24369. PMID: 23109232.Truong T. H., Prokopishyn N. L., Luu H. et al. Predictive factors for successful peripheral blood stem cell mobilization and collection in children // J Clin Apher. – 2019. – Vol. 34, № 5. – P. 598–606. http://doi.org/10.1002/jca.21738. PMID: 31390093.Truong T. H., Prokopishyn N. L., Luu H. et al. Predictive factors for successful peripheral blood stem cell mobilization and collection in children // J Clin Apher. 2019;34(5):598–606. http://doi.org/10.1002/jca.21738. PMID: 31390093.Takaue Y., Kawano Y., Abe T. et al. Collection and transplantation of peripheral blood stem cells in very small children weighing 20 kg or less // Blood. – 1995. – Vol. 86, № l. – P. 372–80.Takaue Y., Kawano Y., Abe T. et al. Collection and transplantation of peripheral blood stem cells in very small children weighing 20 kg or less // Blood. 1995; 86(l): 372–80.Delaney M., Capocelli K. E., Eder A. F. et al. An international survey of pediatric apheresis practice // J Clin Apher. – 2014. – Vol. 29, № 2. – P. 120–6. http://doi.org/10.1002/jca.21301. PMID: 24105856.Delaney M., Capocelli K. E., Eder A. F. et al. An international survey of pediatric apheresis practice // J Clin Apher. 2014;29(2):120–6. http://doi.org/10.1002/jca.21301. PMID: 24105856.Delgado J., Fernandez-Jimenez M. C., Martinez A. et al. Analysis of factors affecting PBPC collection in low-weight children with malignant disorders // Cytotherapy. – 2004. – Vol. 6, № 1. – P. 43–9. http://doi.org/10.1080/14653240310004566. PMID: 14985166.Delgado J., Fernandez-Jimenez M. C., Martinez A. et al. Analysis of factors affecting PBPC collection in lowweight children with malignant disorders // Cytotherapy. 2004;6(1):43–9. http://doi.org/10.1080/14653240310004566. PMID: 14985166.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.