uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2024-31-3-11-18uzspbgmu-1077Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESКонтинуум хронического тонзиллита с общепатологических позицийThe continuum of chronic tonsillitis from a general pathological standpointhttps://orcid.org/0000-0002-2955-2015БеловВ. А.BelovV. A.

Белов Владимир Алексеевич, кандидат медицинских наук, зав. отделением оториноларингологии; ассистент кафедры детской оториноларингологии им. профессора Б. В. Шеврыгина

125412, Россия, Москва, ул.Талдомская, д. 2 

125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1 

Belov Vladimir A., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Otorhinolaryngology; Assistant of the Department of Pediatric Otorhinolaryngology named after Professor B. V. Shevrygin

2, Taldomskaya str., Moscow, 125412 

2/1, Barricadnaya str., Moscow, 125993 

belov_v_a@mail.ruНаучно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю. Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова ; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияVeltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics and Pediatric Surgery of the Pirogov Russian National Research Medical University ; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation2024120820243131118Copyright © Белов В.А., 20242024Белов В.А.Belov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1077

Континуум переходных состояний рассматривается как концепция развития изменений небных миндалин от вариантов нормы через функциональные отклонения и пограничные состояния к нарушению функции (от развития хронического тонзиллита к возникновению различных сопряженных заболеваний). В основе этого процесса лежат изменения, происходящие на разных уровнях – от молекулярно-генетического, биохимического и далее в область клинических проявлений. В развитии хронического тонзиллита начиная от первых проявлений болезни могут быть выделены следующие этапы: условно здоровые, скрытые формы болезни, активные формы патологического процесса. Контроль факторов риска создает основу для перехода от лечения уже возникшего хронического тонзиллита к профилактическим воздействиям на донозологическом этапе, сбалансированному и научно обоснованному персонализированному подходу в интересах пациента. Моделирование переходных процессов состояния организма возможно на пути построения математических моделей.

The continuum of transitional states is considered as a concept of the development of changes in the palatine tonsils from normal variants, through functional deviations and borderline states, to impaired function (from the development of chronic tonsillitis to the occurrence of various associated diseases). This process is based on changes occurring at different levels – from molecular genetic, biochemical and further into the field of clinical manifestations. In the development of chronic tonsillitis, starting from the first manifestations of the disease, the following stages can be distinguished: conditionally healthy, latent forms of the disease, active forms of the pathological process. The control of risk factors creates the basis for the transition from the treatment of chronic tonsillitis that has already arisen to preventive measures at the prenosological stage, a balanced and scientifically based personalized approach in the interests of the patient. Modeling of transient processes of the body state is possible on the way of building mathematical models.

хронический тонзиллитнебные миндалиныконтинуум переходных состоянийпатогенезфакторы рискаchronic tonsillitispalatine tonsilscontinuum of transitional statespathogenesisrisk factorsReferencesЧистякова В. Р. Ангина и хронический тонзиллит (аналитический обзор) // Вестник оториноларингологии. – 2012. – № 1. – С. 68–76.Chistiakova V. P. Sore throat and chronic tonsillitis (an analytical review) // Vestn. Otorinolaringol. 2012;(1):68–76. (In Russ.).Flores M., Glusman G., Brogaard K. et al. P4 medicine: how systems medicine will transform the healthcare sector and society // Per Med. – 2013. – Vol. 10, № 6. – P. 565–576. https://doi.org/10.2217/PME.13.57.Flores M., Glusman G., Brogaard K. et al. P4 medicine: how systems medicine will transform the healthcare sector and society // Per. Med. 2013;10(6):565–576. https://doi.org/10.2217/PME.13.57.Кобринский Б. А. Континуум переходных состояний организма и мониторинг динамики здоровья детей. – Москва – Берлин: DIRECT-MEDIA, 2016. 220 с.Kobrinskij B. A. The continuum of the body transition states and the monitoring of the children’s health dynamics. Moscow – Berlin, DIRECT-MEDIA, 2016. 220 p. (In Russ.).Kobrinskii B. A., Grigoriev O. G., Molodchenkov A. I. et al. Artificial Intelligence Technologies Application for Personal Health Management // IFAC-PapersOnLine. – 2019. – Vol. 52, Iss. 25. – P. 70–74. https://doi.org/10.1016/j.ifacol.2019.12.448.Kobrinskii B. A., Grigoriev O. G., Molodchenkov A. I. et al. Artificial Intelligence Technologies Application for Personal Health Management // IFAC-PapersOnLine. 2019;52(25):70– 74. https://doi.org/10.1016/j.ifacol.2019.12.448.Царегородцев А. Д., Кобринский Б. А., Крапивкин А. И. Континуум переходных состояний здоровья. Функциональные состояния и заболевания у детей. Рук-во для врачей / под ред. А. Д. Царегородцева, В. В. Длина. – М.: Оверлей, – 2011. – С. 11–38.Tsaregorodtsev A. D., Kobrinsky B. A., Krapivkin A. I. Continuum of transitional health conditions // Functional states and diseases in children: A guide for doctors / eds by A. D. Tsaregorodtsev, V. V. Dlin. Moscow, Overlay, 2011. 11–38 pP. (In Russ.).Воронцов И. М. Здоровье детей, пути его обретения и утраты // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2005. – № 3. – С. 60–65.Vorontsov I. M. Children’s health, ways of its acquisition and loss // Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti. 2005;(3):60–65. (In Russ.).Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М. : МЕДИЦИНА, 1997, 236 с.Baevskij R. M., Berseneva A. P. Assessment of adaptive capacity of the body and the risk of diseases development. Moscow, Meditsina, 1997. 236 p. (In Russ.).Kobrinsky B. Concept of the continuum of intermediate states of development: Risk factors in child health // Medical Audit News. – 1995. – Vol. 5, № 2. – Р. 21–22.Kobrinsky B. Concept of the continuum of intermediate states of development: Risk factors in child health // Medical Audit News. 1995;5(2):21–22.Фомченко Н. Е., Воропаев Е. В., Скачков А. В., Затора Н. Ю. Биологическая роль митохондрий в старении организма // Проблемы здоровья и экологии. – 2015. – № 4. – С. 8–13. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2015-12-4-2.Fomchenko N. E., Voropayev E. V., Skachkov A. V., Zatora N. Yu. The biological role of mitochondria in body aging // Health and Ecology Issues. 2015;(4):8–13. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2015-12-4-2.Noussios G., Xanthopoulos J., Zaraboukas T. et al. Morphological study of development and functional activity of palatine tonsils in embryonic age // Acta Otorhinolaryngol Ital. – 2003. – Vol. 23, № 2. – P. 98–101. PMID: 14526557.Noussios G., Xanthopoulos J., Zaraboukas T. et al. Morphological study of development and functional activity of palatine tonsils in embryonic age // Acta Otorhinolaryngol Ital. 2003;23(2):98–101.Лопатина А. Б. Теоретические основы адаптации и механизмов ее обеспечения // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 5. – С. 63–71.Lopatina A. B. Theoretical foundations of adaptation and mechanisms of its provision // Nauchnoe obozrenie. Medicinskie nauki. 2016;(5):63–71. (In Russ.).Стрижаков А. Н., Тимохина Е. В., Игнатко И. В., Белоцерковцева Л. Д. Патофизиология плода и плаценты. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 176 с.Strizhakov A.N., Timokhina E.V., Ignatko I.V., Belotserkovtseva L.D. Pathophysiology of the fetus and placenta. Moscow: GEOTAR-Media, 2015;176. (In Russ.).Анохин П. К. Теория функциональных систем как предпосылка к построению физиологической кибернетики // Биологические аспекты кибернетики. – М., 1962. – С. 74–91.Anohin P. K. The theory of functional systems as a prerequisite for the construction of physiological cybernetics // Biological aspects of cybernetics. Moscow, 1962. 74–91 pp. (In Russ.).Кулида Л. В. Критические периоды развития тимуса на этапах эмбрио- и раннего фетогенеза // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2011. – № 2(8). – С. 63–68.Kulida L. V. Critical periods of thymus development at the stages of embryonic and early ontogenesis // Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii. 2011;16(2):63–68. (In Russ.).Хлыстова З. С., Шмелева С. П., Калинина И. И. и др. Карта заселения органов иммунной системы эмбриона и плода человека Т- и В- лимфоцитами и начало эндокринной функции тимуса // Иммунология. – 2002. – № 2. – С. 80–82.Hlystova Z. S., Shmeleva S. P., Kalinina I. I. et al. A map of the colonization of the organs of the immune system of the human embryo and fetus with T- and B-lymphocytes and the beginning of the endocrine function of the thymus // Immunologiya. 2002;23(2):80–82. (In Russ.).Isaacson G., Parikh T. Developmental anatomy of the tonsil and its implications for intracapsular tonsillectomy // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2008. – Vol. 72, № 1. – P. 89–96.Isaacson G., Parikh T. Developmental anatomy of the tonsil and its implications for intracapsular tonsillectomy // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(1):89–96.Grevellec A., Tucker A. S. The pharyngeal pouches and clefts: Development, evolution, structure and derivatives // Semin Cell Dev Biol. – 2010. – Vol. 21, № 3. – P. 325–32. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2010.01.022.Grevellec A., Tucker A. S. The pharyngeal pouches and clefts: Development, evolution, structure and derivatives // Semin Cell Dev Biol. 2010;21(3):325–32. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2010.01.022.Цирельников Н. И. Плацентарно-плодные взаимоотношения как основа развития и дифференцировки дефинитивных органов и тканей // Арх. патологии. – 2005. – Т. 67, № 1. – С. 54–58.Tsirelnikov N. I. Placentofetal relations as a basis of development and differentiation of definitive organs and tissue // Archive Pathology. 2005;67(1):54–58. (In Russ.).Arambula A., Brown J. R., Neff L. Anatomy and physiology of the palatine tonsils, adenoids, and lingual tonsils // World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. – 2021. – Vol. 7, № 3. – P. 155–160.Arambula A., Brown J. R., Neff L. Anatomy and physiology of the palatine tonsils, adenoids, and lingual tonsils // World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2021;7(3):155–160.Standring S. Gray’s Anatomy, 40th ed. – Amsterdam, Elsevier Press, 2021. – P. 273–291.Standring S. Gray’s Anatomy, 40th ed. Amsterdam, Elsevier Press. 2021;273–291.Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2003. – Vol. 67, Suppl 1. – P. 69–76.Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003;67(Suppl 1):69–76.Пальчун В. Т., Крюков А. И., Гуров А. В. и др. Морфофункциональное состояние небных миндалин при различных формах хронического тонзиллита // Медицинский совет. – 2020. – № 16. – С. 150–159. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-150-159.Pal’chun V. T., Kriukov A. I., Gurov A. V. et al. Morphofunctional condition of palatine tonsils in various forms of chronic tonsillitis // Meditsinskiy sovet. 2020;(16):150–159. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-150-159.Хмельницкая Н. М., Безрукова Е. В., Махмудов Р. Ч., Мкртчян Л. А. Клинико-морфологические особенности хронического тонзиллита у часто болеющих детей разных возрастных групп // Российская оториноларингология. – 2020. – № 3(106). – С. 41–46.Khmel’nitskaya N. M., Bezrukova E. V., Makhmudov R. Ch., Mkrtchyan L. A. Clinical and morphological features of chronic tonsillitis of frequently ill children of different age groups // Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2020;19(3):41–46. (In Russ.).Tan G. C., Stalling M. et al. The spectrum of pathological findings of tonsils in children: A clinicopathological review // Malaysian Journal of Pathology. – 2018. – Vol. 40, № 1. – P. 11–26.Tan G. C., Stalling M., Al-Rawabdeh S. et al. The spectrum of pathological findings of tonsils in children: A clinicopathological review // Malaysian Journal of Pathology. 2018;40(1):11–26.Пальчун В. Т., Гуров А. В., Дубовая Т. К., Ермолаев А. Г. Гистологический анализ состояния небных миндалин при хроническом тонзиллите // Медицинский Совет. – 2019. – №20. – С. 68–71. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-68-71.Pal’chun V. T., Gurov A. V., Dubovaya T. K., Ermolaev A. G. Histological exam of the palatine tonsils in chronic tonsillitis // Meditsinskiy sovet. 2019;(20):68–71. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-68-71.Avramović V., Petrović V., Jović M., Vlahović P. Quantification of cells expressing markers of proliferation and apoptosis in chronic tonsillitis // Acta Otorhinolaryngol Ital. – 2015. – Vol. 35, № 4. – P. 277–84.Avramović V., Petrović V., Jović M., Vlahović P. Quantification of cells expressing markers of proliferation and apoptosis in chronic tonsillitis // Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015;35(4):277–84.Караулов А. В., Афанасьев С. С., Алешкин В. А. и др. Микрофлора, колонизационная резистентность слизистых и мукозальный иммунитет // Иммунология. – 2015. – №5. – С. 28–32.Karaulov A. V., Afanasyev S. S., Aleshkin V. A. et al. Microflora, colonization mucosal resistance and mucosal immunity // Immunologiia. 2015;36(5):290–5. (In Russ.).Discolo C.M., Darrow D. H., Koltai P. J. Infectious indications for tonsillectomy // Pediatr Clin North Am. – 2003. – Vol. 50, № 2. – P. 445–458.Discolo C. M., Darrow D. H., Koltai P. J. Infectious indications for tonsillectomy // Pediatr Clin North Am. 2003;50(2):445–458.Вельтищев Ю. Е., Длин В. В. Развитие иммунной системы. Иммунная недостаточность у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Лекции-прил. к журн. – 2007. – 78 с.Veltishchev Yu. E., Dlin V. V. The development of the immune system. Immune deficiency in children. Lecture to the doctors // Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii (Suppl.). Moscow, 2005. 78 p. (In Russ.).Хмельницкая Н. М., Власова В. В., Косенко В. А. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом // Вестн. оториноларингологии. –2000. – № 4. – С. 33–9.Khmelnitskaya N. M., Vlasova V. V., Kosenko V. A. Assessment of the functional state of the palatine tonsils in patients with chronic tonsillitis // Vestn. Otorinolaringol. 2000;4:33–9. (In Russ.).Белов В. А., Карпова Е. П. Некоторые особенности формирования хронического тонзиллита у детей (обзор литературы) // Доктор.Ру. – 2010. – № 6. – С. 12–16.Belov V. A., Karpova E. P. Some features of formation of chronic tonsillitis in children (review of literature) // Doktor.Ru. 2010;(6):12–16. (In Russ.).Виноградова Т. В., Белов В. А., Дорофеева М. Ю., Сухоруков В. С. Биоэнергетическая характеристика стадий процесса лигандзависимого перераспределения иммуноглобулиновых рецепторов В-лимфоцитов у детей с транзиторной и «вторичной» митохондриальной недостаточностью // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2014. – Т. 59, № 5. – С. 93–100.Vinogradova T. V., Belov V. A., Dorofeeva M. Yu., Sukhorukov V. S. Bioenergetic characteristics of the stages of ligand-dependent redistribution of immunoglobulin receptors in the B lymphocytes of children with transient and secondary mitochondrial deficiency // Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2014;59(5):93–100. (In Russ.).Белов В.А., Сухоруков В.С. Состояние клеточного энергетического обмена у детей больных хроническим тонзиллитом // Российский вестник перинатологии и педиатрии. –2012. – Т. 57, № 6. – С. 59–61.Belov V. A., Sukhorukov V. S. The state of cellular energy metabolism in children with chronic tonsillitis // Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2012;57(6):59–61. (In Russ.).Преображенский Б. С., Попова Г. Н. Ангина, хронический тонзиллит, сопряженные с ними общие заболевания. – М. : Медицина., 1970. – 384 с.Preobrazhenskiy B. S., Popova G. N. Angina, Chronic Tonsillitis, Related General Diseases. Moscow: Meditsina, 1970. 384 P. (In Russ.).Гуров А. В., Мужичкова А. В., Келеметов А. А. Актуальные вопросы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совеТ. – 2021. – № 6. – С. 67–73. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-67-73.Gurov A. V., Muzhichkova A. V., Kelemetov A. A. Topical issues in the treatment of chronic tonsillitis //Meditsinskiy sovet. 2021;(6):67–73. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-67-73.Пальчун В. Т., Гуров А. В., Гусева О. А. Патогенетические особенности формирования хронической тонзиллярной патологии // Вестник оториноларингологии. – 2018. – Т. 83, № 2. – С. 30–33. https://doi.org/10.17116/otorino201883230-33.Pal’chun V. T., Gurov A. V., Guseva O. A. The Specific Pathogenetic Features of the Development of Chronic Tonsillar Pathology // Vestnik otorinolaringologii. 2018;83(2):30– 33. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/otorino201883230-33.Артеменков А. А. Возраст-зависимая дисрегуляция иммунного ответа у человека // Медицинская иммунология. – 2021. – Т. 23, № 5. – С. 1005–1016. https://doi.org/10.15789/1563-0625-ADO-2192.Artemenkov A. A. Age-dependent disregulation of the immune response in humans, Medical Immunology (Russia) // Meditsinskaya Immunologiya. 2021;23(5):1005–1016. (In Russ.). https://doi.org/10.15789/1563-0625-ADO-2192.Карпищенко С. А., Лавренова Г. В., Баранская С. В. Особенности течения и терапии хронического тонзиллита у старших возрастных групп // Омский научный вестник. – 2014. – № 2(134). – С. 94–96.Karpishchenko S. A., Lavrenova G. V., Baranskaya S. V. Peculiarities of the course and therapy of chronic tonsillitis in older age groups // Omskii nauchnyi vestnik. 2014;2(130):94–96. (In Russ.).Храппо Н. С. Возрастные особенности патологии уха и верхних дыхательных путей // Российская оториноларингология. – 2005. – № 6. – С. 51–54.Khrappo N. S. Age features of the pathology of the ear and upper respiratory tract // Rossijskaya otorinolaringologiya. 2005;(6):51–54. (In Russ.).Кобринский Б. А., Жаков Я. И., Сухоруков В. С. Проблема предрасположенности к заболеваниям: классические подходы и современные технологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2019. – Т. 64, № 2. – С. 5–12.Kobrinsky B. A., Zhakov Ya. I., Sukhorukov V. S. The problem of predisposition to diseases: classic approaches and modern technologies // Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2019;64(2):5–12. (In Russ.). https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-2-5-12.Кобринский Б. А. Математические представления континуума переходных состояний здоровья // Математические методы в технике и технологиях (ММТТ-2000) // Сб. тр. 13 Междунар. науч. конф. – СПб, 2000. – Т. 4. – С. 85–88.Kobrinsky B. A. Mathematical representations of the continuum of transitional health conditions // Mathematical methods in engineering and technology (MMTT-2000): Sat. tr. 13 International Scientific Conference Vol. 4. St. Petersburg. 2000. 85–88 P. (In Russ.).Кобринский Б. А. О моделировании переходных состояний организма // Вестник Тверского государственного технического университета. Серия «Технические науки». – 2023. – № 1(17). – С. 79–86. https://doi.org/10.46573/2658-5030-2023-1-79-86.Kobrinsky B. A. On modeling of transitional states of the body // Vestnik Tverskogo gosudarstvennogo tekhnicheskogo universiteta. The series «Technical Sciences». 2023;1(17):79–86. (In Russ.). https://doi.org/10.46573/2658-5030-2023-1-79-86.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.