uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2024-31-3-19-25uzspbgmu-1072Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESИнновационные аспекты хирургического лечения пострадавших с критическими глубокими ожогами кожного покроваInnovative aspects of surgical treatment of injured with critical deep burns of the skinШаповаловС. Г.ShapovalovS. G.

Шаповалов Сергей Георгиевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры пластической хирургии, зав. отделением ожоговой травмы с пластической хирургией

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2 

Shapovalov Sergei G., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Plastic Surgery, Head of the Department of Burn Injury with Plastic Surgery

4/2, lit. A, build. 1H, Akademika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

shapovalov_serg@mail.ruНовожиловА. В.NovozhilovA. V.

Новожилов Андрей Викторович, студент 5-го курса 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2 

Novozhilov Andrei V., 5th year student 

4/2, lit. A, build. 1H, Akademika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

and67633rey@mail.ruВсероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС РоссииРоссияNikiforov’s All-Russian Center for Emergency and Radiation MedicineRussian Federation2024120820243131925Copyright © Шаповалов С.Г., Новожилов А.В., 20242024Шаповалов С.Г., Новожилов А.В.Shapovalov S.G., Novozhilov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1072

Цель – комплексный анализ различных вариантов хирургического лечения пострадавших с критическими глубокими ожогами кожного покрова и привлечение внимания специалистов к столь актуальной проблеме. Актуальность исследования обусловлена возрастанием благоприятного прогноза для жизни пострадавших с критическими ожогами кожного покрова в связи с современными лечебными технологиями реанимации и интенсивной терапии.

Методы и материалы

Методы и материалы. В статье рассматриваются современные хирургические технологии восстановления кожного покрова у пострадавших с глубокими критическими ожогами кожи на основе анализа современной литературы Российской Федерации и зарубежья. Приводятся эффективные примеры и сравнительный анализ современных хирургических методов лечения обожженных.

Заключение

Заключение. Современные аспекты хирургического лечения у пострадавших с глубокими критическими ожогами кожи являются актуальным и значимым в улучшении результатов выживаемости, прогнозов и исходов лечения. Однако для достижения удовлетворительных результатов требуется большая команда квалифицированного медицинского персонала, хорошее оснащение ожогового стационара расходными материалами и современным медицинским оборудованием.

The objective of the study was a comprehensive analysis of various options for surgical treatment injured with critical deep burns of the skin and attracting the attention of specialists to such an urgent problem. The relevance of the study was due to the increasing favorable prognosis for the life of injured with critical deep burns of the skin in connection with modern medical technologies of resuscitation and intensive care.

Methods and materials

Methods and materials. The article discusses modern surgical technologies for restoring the skin of injured with critical deep burns of the skin based on an analysis of modern literature in the Russian Federation and abroad. Effective examples and comparative analysis of modern surgical methods for treating burnt patients are provided.

Conclusion

Conclusion. Modern aspects of surgical treatment of critical deep skin burns are relevant and significant in improving survival rates, prognosis and treatment outcomes. However, to achieve satisfactory results, a large team of qualified medical personnel is required, the burn hospital is well equipped with consumables and modern medical equipment.

некрэктомияаутодермотрансплантатглубокие ожогиdebridimentskin graftdeep burnsReferencesАлексеев А. А., Яшин А. Ю. Комбинированная аутодермопластика с трансплантацией культивированных фибробластов при обширных глубоких ожогах: клинические результаты и перспективы // Межд. симп. «Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи», г. Тула. – 1996. – С. 1–3.Alekseev A. A., Yashin A. Yu. Combined autodermoplasty with transplantation of cultured fibroblasts in extensive deep burns: clinical results and prospects // International Symposium “New methods of burns treatment using cultured skin cells”, Tula, 1996:1‒3. (In Russ.).Алексеев А. А., Саркисов Д. С., Яшин А. Ю. и др. Восстановление кожных покровов на основе применения культивированных аллофибробластов // Материалы городской научно-практической конференции «Новые медицинские технологии в лечении тяжелообожженных. – М., 1997. – C. 52.Skin restoration based on the use of cultured allofibroblasts // Proceedings of the city scientific-practical conference “New medical technologies in the treatment of severely burned patients. Moscow, 1997:52. (In Russ.).Ковалев А. С., Войновский А. Е., Мензул В. А. и др. Хирургическая подготовка глубоких ожоговых ран к аутодермопластике // Вестник Национального медикохирургического Центра им. Н. И. Пирогова. – 2010. – № 2. – С. 55–59.Kovalev A. S., Voinovsky A. E., Menzul V. A. et al. Surgical preparation of deep thermal burns for autodermatoplasty // Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2010;(2):55‒59. (In Russ.).Марченко Д. Н. Совершенствование способов хирургического лечения в комбустиологии с применением вакуум-терапии. Дисс. … канд. мед. наук. 2022.Marchenko D. N. Improvement of surgical treatment methods in combustiology with the use of vacuum therapy. Diss. ... Cand. Med. Sci. 2022. (In Russ.).Егорихина М. Н., Алейник Д. Я., Рубцова Ю. П. и др. Эквивалент кожи – доклинические исследования / Сборник тезисов форума комбустиологов России. Часть первая. – 2022.Egorikhina M. N., Aleinik D. Y., Rubtsova Y. P. et al. Equivalent skin ‒ preclinical studies / Collection of abstracts of the forum of combustiologists of Russia. Part one. 2022. (In Russ.).Плешков А. С. Применение донорской кожи для лечения ожогов // Трансплантология. – 2016. – № 1. ‒ C. 36‒46.Pleshkov A. S. The use of allograft skin in burn care // Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2016;(1):36‒46. (In Russ.).Порембский Я. О., Парамонов Б. А., Яблонский В. Г. Ожоги: руководство для врачей. – СПб: СпецЛит, 2000. – 488 с.Porembsky Ya. O., Paramonov B. A., Yablonsky V. G. Burns: a guide for doctors. SPb, SpetsLit, 2000. 488 p. (In Russ.).Шаповалов С. Г., Плешков А. С., Панов А. В. Хирургическое лечение пострадавших от ожогов (обзор литературы) // Комбустиология. – 2015. – № 54.Pleshkov A. S., Shapovalov S. G., Panov A. V. Surgical treatment of burns // Kombustiology. 2015;(54). (In Russ.).Марковская О. В., Саидгалин Г. З., Штукатуров А. К. К вопросу о сроках ранней некрэктомии // Актуальные проблемы термической травмы: Материалы международной конференции, посвященной 70-летию НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе и 55-летию ожогового центра, Санкт-Петербург, 27–28 июня 2002 г. – СПб, 2002. – С. 362–363.Markovskaya O. V., Saidgalin G. Z., Shtukaturov A. K. To the question of the timing of early necrectomy // Actual problems of thermal trauma: Proceedings of the international conference dedicated to the 70th anniversary of the I. I. Janelidze Research Institute of Emergency Aid and the 55th anniversary of the burn center, St. Petersburg, June 27-28, 2002. St. Petersburg, 2002:362‒363. (In Russ.).Крылов К. М., Шлык И. В. Тактика и стратегия хирургического лечения пострадавших с глубокими ожогами: учебно-методическое пособие. – СПб, 2005. – 32 с.Krylov K. M., Shlyk I. V. Tactics and strategy of surgical treatment of victims with deep burns: educational and methodical manual. St. Petersburg, 2005. 32 p. (In Russ.).Меламед В. Д., Головня В. И. Современные подходы к хирургическому лечению тяжелообожженных. ГРГМУ, 2007.Melamed V. D., Golovnya V. I. Modern approaches to surgical treatment of severely burned people. GRSMU, 2007. (In Russ.).Евтеев А. А., Тюрников Ю. И., Сухов Т. Х., Кальянов А. В. Успешность и предпочтительность хирургических методов ранней подготовки глубоких ожогов к аутодермопластике // Актуальные проблемы термической травмы: Материалы международной конференции, посвященной 60-летию ожогового центра НИИ скорой медицинской помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, 20-22 июня 2006 г. – СПб, 2006. – С. 46.Evteev A. A., Tyurnikov Y. I., Sukhov T. H., Kalyanov A. V. Success and preference of surgical methods of early preparation of deep burns for autodermoplasty // Actual problems of thermal trauma: Proceedings of the international conference dedicated to the 60th anniversary of the burn center of the Research Institute of Emergency Medical Care named after I. I. Janelidze, St. Petersburg, June 20-22, 2006. St. Petersburg, 2006. 46 p. (In Russ.)Стандарт медицинской помощи взрослым при ожогах термических и химических, ожогах солнечных, ожогах дыхательных путей (Приказ МЗ РФ №646н от 04.10.2022).Standard of medical care for adults with thermal and chemical burns, sunburns, burns of the respiratory tract (Order of the Ministry of Health of the Russian Federation №646n from 04.10.2022). (In Russ.).Абдурахманович А. А., Фуркатович А. Р. Методы раннего хирургического лечения ожогов // Web of Scientist: Международный научно-исследовательский журнал. – 2022. – Т. 3, № 6. – С. 528–532.Abdurakhmanovich A. A., Furkatovich A. R. Methods of early surgical treatment of burns // Web of Scientist: International Research Journal. 2022;3(6):528‒532. (In Russ.).Machens H. G., Berger A. C., Mailaender P. Bioartificial skin // Cells Tissues Organs. – 2000. – Vol. 167, № 2–3. – P. 88–94. https://doi.org/10.1159/000016772.Machens H. G., Berger A. C., Mailaender P. Bioartificial skin // Cells Tissues Organs. 2000;167(2–3):88–94. https://doi.org/10.1159/000016772.Плешков А. С., Шаповалов С. Г. Успешное лечение критических ожогов на примере пожарных, пострадавших при ликвидации чрезвычайной ситуации: описание клинического случая // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2022. – № 3. – С. 65–75.Pleshkov A. S., Shapovalov S. G. Successful treatment of critical burns on the example of firefighters injured during emergency response: description of a clinical case // Medico-biological and socio-psychological problems of safety in emergency situations. 2022;(3):65‒75. (In Russ.).Yiğitbaş H., Yavuz E., Beken Özdemir E. et al. Our experience with dermal substitute Nevelia® in the treatment of severely burned patients // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. – 2019. – Vol. 25, № 5. – P. 520–526.Yiğitbaş H., Yavuz E., Beken Özdemir E. et al. Our experience with dermal substitute Nevelia® in the treatment of severely burned patients // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2019;25(5):520–526.Moiemen N. S., Staiano J. J., Ojeh N. O. et al. Reconstructive surgery with a dermal regeneration template: clinical and histologic study // Plast. Reconstr. Surg. – 2001. – Vol. 108, № 1. – P. 93–103.Moiemen N. S., Staiano J. J., Ojeh N. O. et al. Reconstructive surgery with a dermal regeneration template: clinical and histologic study // Plast. Reconstr. Surg.2001;108(1): 93–103.Rennekampf H. O., Tenenhaus M. Debridement of the burn wound // Color Atlas of Burn Reconstructive Surgery / eds by H. Hyakusoku et al. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2010, P. 10–15.Rennekampf H. O., Tenenhaus M. Debridement of the burn wound // Color Atlas of Burn Reconstructive Surgery / eds by H. Hyakusoku et al. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2010:10–15.Gao X., Zhang M., Song D. et al. Three-year experience with combined complex skin repair in patients with extensive burns: a retrospective study // Wounds. – 2023. – Vol. 35, № 9. – P. E268–E274. https://doi.org/10.25270/wnds/23040.Gao X., Zhang M., Song D. et al. Three-year experience with combined complex skin repair in patients with extensive burns: a retrospective study // Wounds. 2023;35(9):E268– E274. https://doi.org/10.25270/wnds/23040.Kadam D. Novel expansion techniques for skin grafts // Indian J Plast Surg. – 2016. – Vol. 49, № 1. – P. 5–15. https://doi.org/10.4103/0970-0358.182253.Kadam D. Novel expansion techniques for skin grafts // Indian J Plast Surg. 2016;49(1):5–15. https://doi.org/10.4103/0970-0358.182253.Sharma K., Bullock A., Ralston D., MacNeil S. Development of a one-step approach for the reconstruction of full thickness skin defects using minced split thickness skin grafts and biodegradable synthetic scaffolds as a dermal substitute // Burns. – 2014. – Vol. 40, № 5. – P. 957‒65. https://doi.org/10.1016/j.burns.2013.09.026.Sharma K., Bullock A., Ralston D., MacNeil S. Development of a one-step approach for the reconstruction of full thickness skin defects using minced split thickness skin grafts and biodegradable synthetic scaffolds as a dermal substitute // Burns. 2014;40(5):957‒65. 23.Meec-техника. Метод, который спасает жизни // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2014. – Т. 4, № 1. – С. 68–70.Meec-technique. A method that saves lives // Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Reanimatology. 2014;4(1):68‒70. (In Russ.).Измайлов С. Г., Кудыкин М. Н., Измайлов Г. А. и др. Новое направление кожнопластических операций и устройства для их осуществления // Соврем. технол. мед. – 2009. – № 2. ‒ C. 27‒35.Izmailov S. G., Kudykin M. N., Izmailov G. A. et al. New direction of skin plastic surgeries and devices for their realization // Sovrem. technol. med. 2009;(2):27‒35. (In Russ.).Павлюченко С. В., Попов К. В., Жданов А. И. и др. Анализ методов пересадки кожи при обширных ожогах средней и нижней трети лица // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – № 6. ‒ C. 127‒132.Pavlyuchenko S. V., Popov K. V., Zhdanov A. I. et al. Analysis of skin grafting methods for extensive burns of the middle and lower third of the face // Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2022;(6):127‒132. (In Russ.).Almodumeegh A., Heidekrueger P. I., Ninkovic M. et al. The MEEK technique: 10-year experience at a tertiary burn centre // Int Wound J. – 2017. – Vol. 14, № 4. – P. 601–605. https://doi.org/10.1111/iwj.12650. PMID: 27489175; PMCID: PMC7949619.Almodumeegh A., Heidekrueger P. I., Ninkovic M. et al. The MEEK technique: 10-year experience at a tertiary burn centre // Int Wound J. 2017;14(4):601–605. https://doi.org/10.1111/iwj.12650. PMID: 27489175; PMCID: PMC7949619.Houschyar K. S., Tapking C., Nietzschmann I. et al. Five years experience with meek grafting in the management of extensive burns in an adult burn center // Plast Surg (Oakv). – 2019. – Vol. 27, № 1. – P. 44–48. https://doi.org/10.1177/2292550318800331.Houschyar K. S., Tapking C., Nietzschmann I. et al. Five years experience with meek grafting in the management of extensive burns in an adult burn center // Plast Surg (Oakv). 2019;27(1):44–48. https://doi.org/10.1177/2292550318800331.Фаязов А. Д., Саримсаков А. А., Камилов У. Р., Юнусов Х. Э. Перспективы применения раневых покрытий в комбустиологии // Вестник экстренной медицины. – 2020. – № 4. ‒ C. 86‒93.Fayazov A. D., Sarimsakov A. A., Kamilov U. R., Yunusov H. E. Prospects for the application of wound coatings in combustiology // Bulletin of Emergency Medicine. 2020; (4):86‒93. (In Russ.).Малахов С. Ф. Основные направления использования современных раневых покрытий в лечении обширных глубоких ожогов // Вопросы науки и образования. – 2017. – № 7 (8). – C. 83–85.Malakhov S. F. Main directions of the use of modern wound coatings in the treatment of extensive deep burns // Voprosy nauki i obrazovanie. 2017;(7(8)):83‒85. (In Russ.).Schiestl C., Biedermann T., Braziulis E. et al. Skingineering II: transplantation of large-scale laboratory-grown skin analogues in a new pig model // Pediatr. Surg. Int. – 2011. – Vol. 27, № 3. – P. 249–254.Schiestl C., Biedermann T., Braziulis E. et al. Skingineering II: transplantation of large-scale laboratory-grown skin analogues in a new pig model // Pediatr. Surg. Int.2011; 27(3):249–254.Surgical Management of the Burn Wound and Use of Skin Substitutes/ eds by R. J. Kagan et al. – American Burn Association White Paper, 2009. – 50 p.Surgical Management of the Burn Wound and Use of Skin Substitutes/ eds by R. J. Kagan et al. American Burn Association White Paper, 2009. 50 p.Nanchahal J., Dover R., Otto W. R., Dhital S. K. Cultured composite skin grafts: biological skin equivalents permitting massive expansion // Lancet. – 1989. – P. 191–193.Nanchahal J., Dover R., Otto W. R., Dhital S. K. Cultured composite skin grafts: biological skin equivalents permitting massive expansion // Lancet. 1989:191–193.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.