Кирьянов Юрий Михайлович - врач-невролог высшей квалификационной категории, аспирант кафедры неврологии.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Kiryanov Yuriy M. - Neurologist of the Highest Qualification Category, Postgraduate Student of the Department of Neurology.
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Лебедев Валерий Михайлович - заведующий отделением неврологии, врач-невролог, младший научный сотрудник.
Санкт-Петербург
Lebedev Valeriy M. - Head of the Department of Neurology, Neurologist, Junior Research Fellow.
Saint Petersburg
Тотолян Наталья Агафоновна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии.
Санкт-Петербург
Totolyan Natalia A. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Neurology.
Saint Petersburg
Введение. Представление о повышенной частоте инсультов у пациентов с рассеянным склерозом (РС) нуждается в уточнении в связи с общими патогенетическими аспектами и рисками иммунотерапии.
Цель – оценить факторы риска, частоту и ошибки диагностики инсультов у больных РС для последующей оптимизации превентивных мер.
Методы и материалы. Выполнена оценка распространенности инсультов, факторов их риска и гипердиагностики в кросс-секционном ретроспективном исследовании 563 пациентов с РС с возрастным цензом ≥ 40 лет.
Результаты. Исследуемая когорта была репрезентативной по гендерному соотношению и вариантам РС. Распространенность инсультов у больных РС в когорте старше 40 лет составила 1,78 %. У 9/10 инсульты были ишемическими и у 1/10 – венозный ишемический инсульт с геморрагией. Ошибочная диагностика инсульта при клинической манифестации РС составила 1,95 %. Частота факторов риска инсульта у пациентов с РС была ниже приводимых в публикациях данных для общей популяции, а наиболее значимыми факторами были ишемическая болезнь сердца (OR=23,9) и артериальная гипертензия (OR=7,2).
Выводы. Распространенность инсультов у пациентов с РС может быть ниже, чем в общей популяции. Невысокая частота артериальной гипертензии (25,4 %), ишемической болезни сердца (3,4 %), курения (10,7 %), сахарного диабета (3,2 %), ожирения (9,1 %) – могут влиять на низкие риски инсультов при РС. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца – наиболее значимые факторы риска инсульта при РС.
Introduction. Numerous data on increased risk of stroke in people with multiple sclerosis (MS) needs clarification in view of shared pathogenesis and immunotherapy risks.
The objective was to assess risk factors, prevalence and misdiagnosis of stroke in MS patients for future prevention optimization.
Methods and materials. Cross-sectional retrospective study of risk factors, prevalence and misdiagnosis of stroke in cohort of 563 MS patients aged 40 years and older.
Results. The cohort under study was representative in terms of gender ratio and MS variants. Stroke rate established as 1.78 % in MS type and gender representative cohort. Ischemic stroke was in 9/10 cases and ischemic venous stroke with hemorrhage in 1/10. Stroke misdiagnosis at MS first presentation estimated as 1.95 %. Stroke risk factors seems to be less prevalent in MS cohort compared to general population, with ischemic heart disease (OR=23.9) and arterial hypertension (OR=7.2) as most significant risk indicators.
Conclusion. Stroke prevalence in MS patients may be lower than that in general population. Low rate of arterial hypertension (25.4 %), ischemic heart disease (3.4 %), smoking (10.7 %), diabetes mellitus (3.2 %), and obesity (9.1 %) may influence stroke low rate in MS. Arterial hypertension and ischemic heart disease are the most significant stroke risk factors in MS.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.