uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2024-31-2-44-55uzspbgmu-1060Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSАнализ качества жизни у пациентов с рассеянным склерозом в течение 3 лет после высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клетокAnalysis of the quality of life in patients with multiple sclerosis within 3 years after high-dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantationhttps://orcid.org/0000-0001-8699-2482ПолушинА. Ю.PolushinA. Yu.

Полушин Алексей Юрьевич - кандидат медицинских наук, врач-невролог, доцент, руководитель научно-клинического центра трансплантации и клеточной терапии при аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваниях, доцент кафедры неврологии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Polushin Alexey Yu. - Cand. of Sci. (Med.), Chief of the Scientific and Clinical Center for Transplantation and Cell Therapy in Autoimmune and Neurodegenerative Diseases, Associate Professor, Department of Neurology.

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

alexpolushin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1647-1213ЛопатинаЕ. И.LopatinaE. I.

Лопатина Евгения Ивановна - врач-невролог отделения трансплантации и химиотерапии при аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваниях Научно-клинического центра.

Санкт-Петербург

Lopatina Evgeniya I. - Nephrologist of the Department of Transplantation and Chemotherapy in Autoimmune and Neurodegenerative Diseases of the Scientific and Clinical Center.

Saint Petersburg

my@elopatina.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0015-4777ЦынченкоА. А.TsynchenkoA. A.

Цынченко Александр Александрович - врач-гематолог отделения трансплантации и химиотерапии при аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваниях Научно-клинического центра.

Санкт-Петербург

Tsynchenko Alexander A. - Hematologist of the Department of Transplantation and Chemotherapy in Autoimmune and Neurodegenerative Diseases of the Scientific and Clinical Center.

Saint Petersburg

dr.tsynchenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3881-4486ЗаляловЮ. Р.ZalyalovYu. R.

Залялов Юрий Ринатович - кандидат медицинских наук, врач-гематолог, зав. отделением трансплантации и химиотерапии при аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваниях Научно-клинического центра.

Санкт-Петербург

Zalyalov Yuri R. - Cand. Sci. (Med.), Hematologist, Head of the Department of Transplantation and Chemotherapy in Autoimmune and Neurodegenerative Diseases of the Scientific and Clinical Center.

Saint Petersburg

yz21@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1955-1032СкибаЯ. Б.SkibaI. B.

Скиба Ярослав Богданович - кандидат медицинских наук, врач-невролог клиники, научный сотрудник НИЛ нейроонкологии и аутоиммунных заболеваний НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой.

Санкт-Петербург

Skiba Iaroslav B. - Cand. Sci. (Med.), Neurologist of the Clinic, Research Fellow of the Research Laboratory of Neurooncology and Autoimmune Diseases, R.M. Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation.

Saint Petersburg

yaver-99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8279-8129НикитинаТ. П.NikitinaT. P.

Никитина Татьяна Павловна - кандидат медицинских наук, врач-методист отдела мониторинга качества жизни Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Санкт-Петербург

Nikitina Tatiana P. - Cand. of Sci. (Med.), Public Health Specialist of the Department of Quality of Life Monitoring, Saint Petersburg State University Hospital.

Saint Petersburg

tnikitina_74@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3329-2743ПорфирьеваН. М.PorfirievaN. M.

Порфирьева Наталья Михайловна - научный сотрудник.

Санкт-Петербург

Porfirieva Natalia M. - Research Fellow of Multinational Center for Quality of Life Research.

Saint Petersburg

alexpolushin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9431-5286ИоноваТ. И.IonovaT. I.

Ионова Татьяна Ивановна - доктор биологических наук, профессор, руководитель отдела мониторинга качества жизни, Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Санкт-Петербург

Ionova Tatyana I. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Quality of Life Monitoring, Saint Petersburg State University Hospital.

Saint Petersburg

ntotolyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6715-8203ТотолянН. А.TotolyanN. A.

Тотолян Наталья Агафоновна - доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии.

Санкт-Петербург

Totolyan Natalia A. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Neurologyю

Saint Petersburg

ntotolyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9589-4136КулагинА. Д.KulaginA. D.

Кулагин Александр Дмитриевич - доктор медицинских наук, доцент, директор НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой, зав. кафедрой гематологии, трансфузиологии и трансплантологии с курсом детской онкологии ФПО им. профессора Б. В. Афанасьева.

Санкт-Петербург

Kulagin Alexander D. - Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Director of the R. M. Gorbacheva RIPO, Hematology and Transplantation, Head of the Department of Hematology, Transfusiology and Transplantology with the Course of Pediatric Oncology of the Faculty of Postgraduate Education named after Professor B. V. Afanasyev, Pavlov U.

Saint Petersburg

kulagingem@rambler.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. ПироговаРоссияSaint Petersburg State University HospitalRussian FederationМежнациональный центр исследования качества жизниРоссияMultinational Center for Quality of Life ResearchRussian Federation2024031120243124455Copyright © Полушин А.Ю., Лопатина Е.И., Цынченко А.А., Залялов Ю.Р., Скиба Я.Б., Никитина Т.П., Порфирьева Н.М., Ионова Т.И., Тотолян Н.А., Кулагин А.Д., 20242024Полушин А.Ю., Лопатина Е.И., Цынченко А.А., Залялов Ю.Р., Скиба Я.Б., Никитина Т.П., Порфирьева Н.М., Ионова Т.И., Тотолян Н.А., Кулагин А.Д.Polushin A.Y., Lopatina E.I., Tsynchenko A.A., Zalyalov Y.R., Skiba I.B., Nikitina T.P., Porfirieva N.M., Ionova T.I., Totolyan N.A., Kulagin A.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1060Введение

Введение. К настоящему времени накоплены данные, указывающие на высокую эффективность метода ВИСТАТГСК и возможность сохранения и улучшения качества жизни пациентов после его применения.

Цель

Цель. Проанализировать динамику качества жизни с использованием стандартизованных инструментов его оценки у пациентов с РС в течение 3 лет после применения ВИСТ-АТГСК, участвовавших в программе клинической апробации метода.

Методы и материалы

Методы и материалы. В одноцентровое наблюдательное исследование включен 21 пациент (10 женщин, 11 мужчин) с достоверным диагнозом РС, которым проводили ВИСТ-АТГСК в ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» Минздрава России в соответствии с протоколом клинической апробации. Распределение по типам течения РС: ремиттирующий (РРС) – 16 (76,2 %), вторично-прогрессирующий (ВПРС) – 4 (19 %), первично-прогрессирующий (ППРС) – 1 пациент (4,8 %). Оценку качества жизни (SF-36, FAMS, CSP-MS42, HADS) и степени выраженности инвалидизации (EDSS) у всех пациентов проводили до, через 12 и 36 месяцев после ВИСТ-АТГСК.

Результаты

Результаты. Через 3 года после ВИСТ-АТГСК зафиксировано значимое уменьшение слабости, чувства постоянной усталости и быстрой утомляемости при нагрузках. Уровень тревоги уменьшился более чем у 50 % пациентов. Выявлена прямая зависимость динамики клинических характеристик и данных шкал опросника SF-36; при этом через 36 месяцев отмечалось улучшение всех параметров шкалы.

Заключение

Заключение. Оценка показателей опросников качества жизни позволяет подтвердить эффективность и значимость терапии не только с точки зрения объективных клинико-радиологических параметров, необходимых для доказательной базы метода лечения, но и с позиции пациента, что в условиях хронического прогрессирующего процесса является неотъемлемым фактором для назначения терапевтического вмешательства.

Introduction

Introduction. To date, data have been accumulated indicating the high effectiveness of the HDIT-AHSCT and the possibility of preserving and improving the quality of life of patients after its application.

The objective was to analyze the dynamics of quality of life using standardized assessment tools in patients with MS for 3 years after the use of HDIT-AHSCT, who participated in the program of clinical approbation of the method.

Methods and materials

Methods and materials. The single-center observational study included 21 patients (10 women, 11 men) with a reliable diagnosis of MS, who underwent HDIT-AHSCT at the Pavlov First Saint Petersburg State Medical Universityin accordance with the protocol of clinical approbation. Distribution by type of MS course: remitting (RMS) 16 (76.2 %), secondary progressive (SPMS) 4 (19 %), primary progressive (PPMS) 1 patient (4.8 %). The assessment of quality of life (SF-36, FAMS, CSP-MS42, HADS) and severity of disability (EDSS) in all patients was performed before, 12 and 36 months after HDIT-AHSCT.

Results

Results. Three years after the HDIT-AHSCT, a significant decrease in weakness, feelings of constant fatigue and rapid fatigue during exertion was recorded. The level of anxiety decreased in more than 50 % of patients. A direct relationship between the dynamics of clinical characteristics and the data of the scales of the SF-36 questionnaire was revealed; at the same time, after 36 months, an improvement in all parameters of the scale was noted.

Conclusion

Conclusion. The assessment of the indicators of the quality of life questionnaires allows us to confirm the effectiveness and significance of therapy not only from the point of view of objective clinical and radiation parameters necessary for the evidence base of the treatment method, but also from the patient’s position, which in conditions of a chronic progressive process is an integral factor for the appointment of therapeutic intervention.

высокодозная иммуносупрессивная терапиярассеянный склерозгемопоэтические стволовые клеткитрансплантациякачество жизниопросникSF-36CSP-MS42high-dose immunosuppressive therapymultiple sclerosishematopoietic stem cellstransplantationquality of lifequestionnaireSF-36CSP-MS42ReferencesFassas A., Anagnostopoulos A., Kazis A. et al. Peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of progressive multiple sclerosis. ‒ P. first results of a pilot study // Bone Marrow Transplant. ‒ 1997. ‒ Vol. 20, № 8. ‒ P. 631‒8. DOI: 10.1038/sj.bmt.1700944. PMID: 9383225.Fassas A., Anagnostopoulos A., Kazis A. et al. Peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of progressive multiple sclerosis: first results of a pilot study. Bone Marrow Transplant. 1997;20(8):631‒8. DOI: 10.1038/Sj.bmt.1700944. PMID: 9383225.Полушин А. Ю., Залялов Ю. Р., Тотолян Н. А., Кулагин А. Д., Скоромец А. А. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной транлантацией гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе: современный взгляд на метод (обзор литературы) // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. ‒ 2021. ‒ Т. 28, № 4. ‒ С. 9–21. DOI: 10.24884/1607-4181-2021-28-4-9-21.Polushin A. Yu., Zalyalov Yu. R., Totolyan N. A., Kulagin A. D., Skoromets A. A. High-dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple sclerosis: a modern view of the method (review of literature). The Scientific Notes of Pavlov University. 2021;28(4):9–21. (In Russ.). DOI: 10.24884/1607-4181-2021-28-4-9-21.Giedraitiene N., Gasciauskaite G., Kaubrys G. Impact of autologous HSCT on the quality of life and fatigue in patients with relapsing multiple sclerosis //Sci Rep. ‒ 2022. ‒ Vol. 12, № 1. ‒ P. 15404. DOI: 10.1038/s41598-022-19748-7. PMID: 36100664; PMCID: PMC9470541.Giedraitiene N., Gasciauskaite G., Kaubrys G. Impact of autologous HSCT on the quality of life and fatigue in patients with relapsing multiple sclerosis. Sci Rep. 2022;12(1):15404. DOI: 10.1038/s41598-022-19748-7. PMID: 36100664; PMCID: PMC9470541.Roberts F., Hobbs H., Jessop H. et al. Rehabilitation before and after autologous haematopoietic stem cell transplantation (AHSCT) for patients with multiple sclerosis (MS): consensus guidelines and recommendations for best clinical practice on behalf of the Autoimmune Diseases Working Party, Nurses Group, and Patient Advocacy Committee of the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) // Front Neurol. ‒ 2020. ‒ Vol. 11. ‒ P. 556141. DOI: 10.3389/fneur.2020.556141. PMID: 33362684; PMCID: PMC7759663.Roberts F., Hobbs H., Jessop H. et al. Rehabilitation before and after autologous haematopoietic stem cell transplantation (AHSCT) for patients with multiple sclerosis (MS): consensus guidelines and recommendations for best clinical practice on behalf of the Autoimmune Diseases Working Party, Nurses Group, and Patient Advocacy Committee of the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Front Neurol. 2020;11:556141. DOI: 10.3389/fneur.2020.556141. PMID: 33362684; PMCID: PMC7759663.Шевченко Ю. Л., Кузнецов А. Н., Ионова Т. И. и др. Мониторинг параметров качества жизни у больных рассеянным склерозом при проведении высокодозной иммуносупрессивной терапии с трансплантацией кроветворных стволовых клеток // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. ‒ 2012. ‒ Т. 7, № 3. ‒ С. 7‒10.Shevchenko Yu. L., Kuznetsov A. N., Ionova T. I. et al. Quality of life monitoring in multiple sclerosis patients undergoing high dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation. Vestnik Nacionalnogo medico-hirurgicheskogo Centra N. I. Pirogova. 2012;7(3):7‒10. (In Russ.).Полушин А. Ю., Залялов Ю. Р., Гавриленко А. Н. и др. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе: предварительные клинические результаты апробации метода // Российский неврологический журнал. ‒ 2022. ‒ Т. 27, № 5. ‒ С. 25‒35. DOI: 10.30629/2658-7947-2022-27-5-25-35.Polushin A. Yu., Zalyalov Yu. R., Gavrilenko A. N. et al. High­dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple sclerosis: preliminary clinical results of approbation of the method. Russian neurological journal. 2022;27(5):25‒35. (In Russ.). DOI: 10.30629/2658-7947-2022-27-5-25-35.Sharrack B., Saccardi R., Alexander T. et al. Autologous haematopoietic stem cell transplantation and other cellular therapy in multiple sclerosis and immune­mediated neurological diseases: updated guidelines and recommendations from the EBMT Autoimmune Diseases Working Party (ADWP) and the Joint Accreditation Committee of EBMT and ISCT (JACIE) // Bone Marrow Transplant. ‒ 2020. ‒ Vol. 55, № 2. ‒ P. 283‒306. DOI: 10.1038/s41409-019-0684-0.Sharrack B., Saccardi R., Alexander T. et al. Autologous haematopoietic stem cell transplantation and other cellular therapy in multiple sclerosis and immune­mediated neurological diseases: updated guidelines and recommendations from the EBMT Autoimmune Diseases Working Party (ADWP) and the Joint Accreditation Committee of EBMT and ISCT (JACIE). Bone Marrow Transplant. 2020; 55(2):283‒306. DOI: 10.1038/s41409-019-0684-0.Krokavcova M., van Dijk J. P., Nagyova I. et al. Perceived health status as measured by the SF­36 in patients with multiple sclerosis: a review //Scand J Caring Sci. ‒ 2009. ‒ Vol. 23, № 3. ‒ P. 529–38. DOI: 10.1111/j.1471-6712.2008.00633х.Krokavcova M., van Dijk J. P., Nagyova I. et al. Perceived health status as measured by the SF­36 in patients with multiple sclerosis: a review. Scand J Caring Sci. 2009; 23(3):529–38. DOI: 10.1111/j.1471-6712.2008.00633х.Hays R. D., Sherbourne C. D., Mazel R. M. User’s Manual for Medical Outcomes Study (MOS) Core measures of health-related quality of life. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation, MR-162-RC, 1995. URL: https://www.rand.org/pubs/monograph_reports/MR162.html (accessed 20.10.2022).Hays R. D., Sherbourne C. D., Mazel R. M. User’s Manual for Medical Outcomes Study (MOS) Core measures of health-related quality of life. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation, MR-162-RC, 1995. URL: https://www.rand.org/pubs/monograph_reports/MR162.html (accessed 20.10.2022).Hays R. D., Morales L. S. The RAND-36 measure of health-related quality of life // Ann Med. ‒ 2001. ‒ Vol. 33, № 5. ‒ P. 350‒7. DOI: 10.3109/07853890109002089. PMID: 11491194.Hays R. D., Morales L. S. The RAND-36 measure of health-related quality of life. Ann Med. 2001;33(5):350‒7. DOI: 10.3109/07853890109002089. PMID: 11491194.Cella D. F., Dineen K., Arnason B. et al. Validation of the functional assessment of multiple sclerosis quality of life instrument // Neurology. ‒ 1996. ‒ Vol. 47, № 1. ‒ P. 129‒39. DOI: 10.1212/wnl.47.1.129. PMID: 8710066.Cella D. F., Dineen K., Arnason B. et al. Validation of the functional assessment of multiple sclerosis quality of life instrument. Neurology. 1996;47(1):129‒39. DOI: 10.1212/wnl.47.1.129. PMID: 8710066.Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. М.: Изд-во Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, 2021.Novik A. A., Ionova T. I. Guidelines for Quality of Life Research in Medicine. 4th ed., rev. and ad. Shevchenko Yu. L., eds. М., Pirogov National Medical and Surgical Centre Publ, 2021. (In Russ.).Zigmond A. S., Snaith R. P. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatr Scand. ‒ 1983. ‒ Vol. 67. ‒ P. 361–70. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Zigmond A. S., Snaith R. P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–70. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Рубрикатор клинических рекомендаций. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/739_1 (дата обращения 20.07.24).Rubricator of clinical recommendations. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/739_1 (accessed: 20.07.24).Neurostatus. URL: www.neurostatus.net (accessed: 20.07.24).Neurostatus. URL: www.neurostatus.net (accessed: 20.07.24).Lakens D. Calculating and reporting effect sizes to facilitate cumulative science: a practical primer for t­tests and ANOVAs // Front. Psychol. ‒ 2013. ‒ Vol. 4. DOI: 10.3389/fpsyg.2013.00863.Lakens D. Calculating and reporting effect sizes to facilitate cumulative science: a practical primer for t­tests and ANOVAs. Front. Psychol. 2013;4. DOI: 10.3389/fpsyg.2013.00863.Laureys G., Willekens B., Vanopdenbosch L. et al. A Belgian consensus protocol for autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple sclerosis // Acta Neurol Belg. ‒ 2018. ‒ Vol. 118, № 2. ‒ P. 161‒168. DOI: 10.1007/S13760-018-0905-0. PMID: 29536270.Laureys G., Willekens B., Vanopdenbosch L. et al. A Belgian consensus protocol for autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple sclerosis. Acta Neurol Belg. 2018;118(2):161‒168. DOI: 10.1007/s13760-018-0905-0. PMID: 29536270.Burman J., Tolf A., Hоgglund H., Askmark H. Autologous haematopoietic stem cell transplantation for neurological diseases // J Neurol Neurosurg Psychiatry. ‒ 2018. ‒ Vol. 89, № 2. ‒ P. 147‒155. DOI: 10.1136/jnnp-2017-316271.Burman J., Tolf A., Hоgglund H., Askmark H. Autologous haematopoietic stem cell transplantation for neurological diseases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89(2):147‒155. DOI: 10.1136/jnnp-2017-316271.Сизикова С. А., Лисуков И. А., Кулагин А. Д. и др. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях // Терапевтический архив. ‒ 2002. ‒ Т. 74, № 7. ‒ P. 22–26.Sizikova S. A., Lisukov I. A., Kulagin A. D. et al. High­dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in autoimmune disease. Therapeutic Archive. 2002;74(7):22–26. (In Russ.).Шевченко Ю. Л., Новик А. А., Кузнецов А. Н., Афанасьев Б. В. и др. Аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе: результаты исследования Российской кооперативной группы клеточной терапии // Неврологический журнал. ‒ 2008. ‒ Т. 13, № 2. ‒ С. 11–18.Shevchenko Yu. L., Novik A. A., Kuznetsov A. N., Afanasyev B. V. et al. Autologous transplantation of hematopoietic stem cells in multiple sclerosis: results of a study of the Russian cooperative cell therapy group. Neurological Journal. 2008;13(2):11–18. (In Russ.).Полушин А. Ю., Лопатина Е. И., Цынченко А. А. и др. Качество жизни больных рассеянным склерозом после высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток // Российский неврологический журнал. ‒ 2024. ‒ Т. 29, № 1. ‒ С. 25‒35. DOI: 10.30629/2658-7947-2024-29-1-25-35.Polushin A. Yu., Lopatina E. I., Tsynchenko A. A. et al. Quality of life of patients with multiple sclerosis after high­dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation. Russian neurological journal. 2024;29(1):25‒35. (In Russ.). DOI: 10.30629/2658-7947-2024-29-1-25-35.Riise T., Mohr D. C., Munger K. L. et al. Stress and the risk of multiple sclerosis // Neurology. ‒ 2011. ‒ Vol. 76, № 22. ‒ P. 1866-71. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31821d74c5.Riise T., Mohr D. C., Munger K. L. et al. Stress and the risk of multiple sclerosis. Neurology. 2011;76(22):1866‒71. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31821d74c5.Полушин А. Ю., Залялов Ю. Р., Тотолян Н. А., Кулагин А. Д., Скоромец А. А. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе: перспективы снижения рисков // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. ‒ 2022. ‒ Т. 16, № 3. ‒ С. 53–64. DOI: 10.54101/ACEN.2022.3.7.Polushin A. Yu., Zalyalov Yu. R., Totolyan N. A., Kulagin A. D., Skoromets A. A. High-dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple sclerosis: approaches to risk management. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2022;16(3): 53–64. (In Russ.). DOI:10.54101/ACEN.2022.3.7.Bose G., Atkins H. L., Bowman M., Freedman M. S. Autologous hematopoietic stem cell transplantation improves fatigue in multiple sclerosis // Mult Scler. ‒ 2019. ‒ Vol. 25, № 13. ‒ P. 1764‒1772. DOI: 10.1177/1352458518802544. PMID: 30251913.Bose G., Atkins H. L., Bowman M., Freedman M. S. Autologous hematopoietic stem cell transplantation improves fatigue in multiple sclerosis. Mult Scler. 2019; 25(13):1764‒1772. DOI: 10.1177/1352458518802544. PMID: 30251913.Boffa G., Signori A., Massacesi L. et al. Hematopoietic stem cell transplantation in people with active secondary progressive multiple sclerosis // Neurology. ‒ 2023. ‒ Vol. 100, № 11. ‒ P. e1109‒e1122. DOI: 10.1212/WNL.0000000000206750.Boffa G., Signori A., Massacesi L. et al. Hematopoietic stem cell transplantation in people with active secondary progressive multiple sclerosis. Neurology. 2023;100(11):e1109‒ e1122. DOI: 10.1212/WNL.0000000000206750.Mariottini A., De Matteis E., Cencioni M. T., Muraro P. A. Haematopoietic stem cell transplantation for the treatment of multiple sclerosis: recent advances // Curr Neurol Neurosci Rep. ‒ 2023. ‒ Vol. 23, № 9. ‒ P. 507‒520. DOI: 10.1007/s11910-023-01290-2.Mariottini A., De Matteis E., Cencioni M. T., Muraro P. A. Haematopoietic stem cell transplantation for the treatment of multiple sclerosis: recent advances. Curr Neurol Neurosci Rep. 2023;23(9):507‒520. DOI: 10.1007/s11910-023-01290-2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.