uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2024-31-1-47-54uzspbgmu-1046Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSХроническая обструктивная болезнь легких и сахарный диабет второго типа – заболевания с цитокиновым дисбалансомChronic obstructive pulmonary disease and type 2 diabetes mellitus – diseases with cytokine imbalancehttps://orcid.org/0000-0001-6193-2774СорокинаЛ. Н.SorokinaL. N.

Сорокина Лада Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени ак. М. В. Черноруцкого с клиникой

Санкт-Петербург

Sorokina Lada N., Dr. of Sci. (Med), Professor of the Department of Hospital Therapy with the Course of Allergology and Immunology named after Academician M. V. Chernorutsky with the Clinic

Saint Petersburg

lada_sorokina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0882-2936ЛукинаО. В.LukinaO. V.

Лукина Ольга Васильевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры рентгенологии и радиационной медицины, руководитель научно-клинического центра лучевой диагностики федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

Санкт-Петербург

Lukina Olga V., Dr. of Sci. (Med), Associate Professor of the Department of Radiology and Radiation Medicine with Radiological and Radiological Departments

Saint Petersburg

griluk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7934-0718ПавловаА. С.PavlovaA. S.

Павлова Анастасия Сергеевна, ассистент кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени ак. М. В. Черноруцкого с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Pavlova Anastasiia S., Assistant of the Department of Hospital Therapy with the Course of Allergology and Immunology named after Academician M. V. Chernorutsky with the Clinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

pavast02@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0352-8137МинеевВ. Н.MineevV. N.

Минеев Валерий Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени ак. М. В. Черноруцкого с клиникой

Санкт-Петербург

Mineev Valery N., Dr. of Sci. (Med), Professor of the Department of Hospital Therapy with the Course of Allergology and Immunology named after Academician M. V. Chernorutsky with the Clinic

Saint Petersburg

vnmineev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6430-6960ТрофимовВ. И.TrofimovV. I.

Трофимов Василий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени ак. М. В. Черноруцкого с клиникой

Санкт-Петербург

Trofimov Vasiliy I., Dr. of Sci. (Med), Professor, Head of the Department of Hospital Therapy with the Course of Allergology and Immunology named after Academician M. V. Chernorutsky with the Clinic

Saint Petersburg

trofvi@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2024210620243114754Copyright © Сорокина Л.Н., Лукина О.В., Павлова А.С., Минеев В.Н., Трофимов В.И., 20242024Сорокина Л.Н., Лукина О.В., Павлова А.С., Минеев В.Н., Трофимов В.И.Sorokina L.N., Lukina O.V., Pavlova A.S., Mineev V.N., Trofimov V.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1046Введение

Введение. Цитокиновый дисбаланс является актуальной темой исследований в области коморбидной патологии, в частности, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и сахарного диабета второго типа (СД2).

Цель – установление особенностей сывороточных уровней IL-6 у больных с сочетанием ХОБЛ и СД2.

Методы и материалы

Методы и материалы. В группах пациентов с ХОБЛ (51 человек), СД2 (42 человека), ХОБЛ с сопутствующим с СД2 (39 человек), контрольной группе (39 человек) проводилось определение IL-6 методом иммуноферментного анализа (стандартные тест-системы) на спектрофотометре StatFax 303Plus. Компьютерная томография органов грудной полости выполнялась на аппаратах Optima 660 GE, Optima 540 с применением программы обработки изображения на рабочей станции AW SERVER 2.0. Для статистической обработки результатов использовалось программное обеспечение IBM SPSS Statistics.

Результаты

Результаты. Выявлена отрицательная корреляционная связь между уровнем IL-6 и продолжительностью ХОБЛ у больных с ХОБЛ в сочетании с СД2 (r=–0,373, p=0,033). В этой группе отмечалась положительная корреляционная связь между уровнем IL-6 и дозой дексаметазона (r=0,802, p=0,030). Среди больных ХОБЛ уровни IL-6 были значимо ниже в подгруппах пациентов, получавших глюкокортикостероид через небулайзер (p=0,046), а также получавших антибактериальную терапию (р=0,004). Предложен алгоритм лучевого обследования пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД2.

Заключение

Заключение. Изучение особенностей патогенеза сочетания ХОБЛ и СД2 представляет практический интерес для индивидуализации тактики ведения у больных данной группы.

Introduction

Introduction. Cytokine imbalance is a topical issue of researches in the field of comorbid pathology, in particular, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and type 2 diabetes mellitus (DM2).

The objective was to establish the characteristics of serum IL-6 levels in patients with a combination of COPD and DM2.

Methods and materials

Methods and materials. In the groups of patients with COPD (51 people), DM2 (42 people), COPD with DM2 (39 people), the control group (39 people), IL-6 was determined by enzyme immunoassay (standard test systems) on a StatFax 303Plus spectrophotometer. Computed tomography of the chest was performed on Optima 660 GE and Optima 540 tomographs using an image processing program on the AW SERVER 2.0. IBM SPSS Statistics software was used for statistical processing of the results.

Results

Results. A negative correlation was found between the level of IL-6 and the duration of COPD in patients with COPD in combination with DM2 (r=–0.373, p=0.033). In this group, there was a positive correlation between the level of IL-6 and the dose of dexamethasone (r=0.802, p=0.030). Among COPD patients, IL-6 levels were significantly lower in the subgroups of patients receiving glucocorticosteroid through a nebuliser (p=0.046), as well as patients receiving antibiotics (p=0.004). An algorithm for radiological methods of examination in patients with a combination of COPD and DM2 is proposed.

Conclusion

Conclusion. The study of the features of the pathogenesis of a combination of COPD and DM2 is of practical interest for the individualization of management tactics in patients of this group.

хроническая обструктивная болезнь легкихсахарный диабет второго типаинтерлейкин-6chronic obstructive pulmonary diseasetype 2 diabetes mellitusinterleukin-6ReferencesКобылянский В. И. Роль контринсулярных гормонов в регуляции гомеостаза глюкозы и патогенезе сахарного диабета 2-го типа при ХОБЛ // Проблемы эндокринологии. – 2021 – Т. 67. – С. 93–101. DOI: 10.14341/probl12566.Kobylyansky V. I. The role of counterinsular hormones in the regulation of glucose homeostasis and the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus in COPD // Problems of Endocrinology. 2021;67:93–101. (In Russ.). DOI: 10.14341/probl12566.Aldibbiat A. M., Al-Sharefi A. Do benefits outweigh risks for corticosteroid therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in people with diabetes mellitus? // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. – 2020. – Vol. 15. – P. 567–574. DOI: 10.2147/COPD.S236305.Aldibbiat A. M., Al-Sharefi A. Do benefits outweigh risks for corticosteroid therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in people with diabetes mellitus? // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:567–574. DOI: 10.2147/COPD.S236305.Khateeb J., Fuchs E., Khamaisi M. Diabetes and lung disease: a neglected relationship // Rev Diabet Stud. – 2019. – Vol. 15. – P. 1–15. DOI: 10.1900/RDS.2019.15.1.Khateeb J., Fuchs E., Khamaisi M. Diabetes and lung disease: a neglected relationship // Rev Diabet Stud. 2019; 15:1–15. DOI: 10.1900/RDS.2019.15.1.Peng Y., Zhong G. C., Wang L. et al. Chronic obstructive pulmonary disease, lung function and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies // BMC Pulm Med. – 2020. – Vol. 20. – P. e137. DOI: 10.1186/s12890-020-1178-y.Peng Y., Zhong G. C., Wang L. et al. Chronic obstructive pulmonary disease, lung function and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies // BMC Pulm Med. 2020;20:e137. DOI: 10.1186/s12890-020-1178-y.Будневский А. В., Полякова Н. В., Овсянников Е. С., Алимханова З. З. Влияние сахарного диабета 2 типа на течение хронической обструктивной болезни легких // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. – Т. 14. – С. 61–64. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14050.Budnevsky A. V., Polyakova N. V., Ovsyannikov E. S., Alimchanova Z. Z. The effect of type 2 diabetes mellitus on the course of chronic obstructive pulmonary disease // Medical News of North Caucasus. 2019;14:61–64. (In Russ.). DOI: 10.14300/mnnc.2019.14050.Виткина Т. И., Сидлецкая К. А. Роль интерлейкин-6 сигналинга в развитии системного воспаления при хронической обструктивной болезни легких // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2018. – № 69. – С. 97–106. DOI: 10.12737/article_5b9858ead1b5e3.93619630.Vitkina T. I., Sidletskaya K. A. The role of Interleukin-6 signaling in development of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease // Bulletin of physiology and pathology of respiration. 2018;(69):97–106. (In Russ.). DOI: 10.12737/article_5b9858ead1b5e3.93619630.Adela R. Role of inflammatory mediators in diabetes and cardiovascular diseases // International Journal of Technology Management. – 2015. – Vol. 1. – P. 62–70.Adela R. Role of inflammatory mediators in diabetes and cardiovascular diseases // International Journal of Technology Management. 2015;1:62–70.Barnes P. J. Mediators of chronic obstructive pulmonary disease // Pharmacol Rev. – 2004. – Vol. 56. – P. 515–548. DOI: 10.1124/pr.56.4.2.Barnes P. J. Mediators of chronic obstructive pulmonary disease // Pharmacol Rev. 2004;56:515–548. DOI: 10.1124/pr.56.4.2.Luan D., Dadpey B., Zaid J. et al. Adipocyte-secreted IL-6 sensitizes macrophages to IL-4 signaling // Diabetes. – 2023. – Vol. 72. – P. 367–374. DOI: 10.2337/db22-0444.Luan D., Dadpey B., Zaid J. et al. Adipocyte-secreted IL-6 sensitizes macrophages to IL-4 signaling // Diabetes. 2023;72:367–374. DOI: 10.2337/db22-0444.Mekov E. V., Slavova Y. G., Genova M. P. et al. Diabetes mellitus type 2 in hospitalized COPD patients: Impact on quality of life and lung function // Folia Med (Plovdiv). – 2016. – Vol. 58. – P. 36–41. DOI: 10.1515/folmed-2016-0005.Mekov E. V., Slavova Y. G., Genova M. P. et al. Diabetes mellitus type 2 in hospitalized COPD patients: Impact on quality of life and lung function // Folia Med (Plovdiv). 2016;58:36–41. DOI: 10.1515/folmed-2016-0005.Шойхет Я. Н., Титова Е. А., Коновалов В. К. и др. Функциональные и рентгеноморфологические изменения легочной гемодинамики у больных сахарным диабетом // Пульмонология. – 2009. – № 3. – C. 88–92. DOI: 10.18093/0869-0189-2009-3-88-92.Shoykhet Y. N., Titova E. A., Konovalov V. K. et al. Functional and roentgenomorphologic changes of the pulmonary gemodinamics in patients with diabetes mellitus // Pulmonologiya. 2009;(3):88–92. (In Russ.). DOI: 10.18093/0869-0189-2009-3-88-92.Hersh C. P., Make B. J., Lynch D. A. et al. Nonemphysematous chronic obstructive pulmonary disease is associated with diabetes mellitus // BMC Pulm Med. – 2014. – Vol. 14. – P. e164. DOI: 10.1186/1471-2466-14-164.Hersh C. P., Make B. J., Lynch D. A. et al. Nonemphysematous chronic obstructive pulmonary disease is associated with diabetes mellitus // BMC Pulm Med. 2014;14:e164. DOI: 10.1186/1471-2466-14-164.Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 10-й выпуск // Сахарный диабет. – 2021. – Т. 24. – С. 1–148. DOI: 10.14341/DM12802.Dedov I. I., Shestakova M. V., Mayorov A. Yu. et. al. Standards of specialized diabetes care. 10th edition. // Diabetes mellitus. 2021;24:1–148. (In Russ.). DOI: 10.14341/DM12802Российское респираторное общество. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. URL: https://spulmo.ru/upload/federal_klinicheskie_rekomendaciy_hobl.pdf/ (дата обращения: 27.12.2023).Russian Respiratory Society. Guidelines. Chronic obstructive pulmonary disease. URL: https://spulmo.ru/upload/federal_klinicheskie_rekomendaciy_hobl.pdf (accessed: 27.12.2023) (In Russ.).Павлова А. С., Лукина О. В. Лучевые фенотипы хронической обструктивной болезни легких у пациентов с сахарным диабетом второго типа // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. – 2023. – Т. 38. – № 3. – С. 95–102. DOI: 10.29001/2073-8552-2022-608.Pavlova A. S., Lukina O. V. Radiation phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease in patients with type 2 diabetes mellitus // The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(3):95–102. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2022-608.Vitenberga Z., Pilmane M., Babjoniševa A. The evaluation of inflammatory, anti-inflammatory and regulatory factors contributing to the pathogenesis of COPD in airways // Pathol Res Pract. – 2019. – Vol. 215. – P. 97–105. DOI: 10.1016/j.prp.2018.10.029.Vitenberga Z., Pilmane M., Babjoniševa A. The evaluation of inflammatory, anti-inflammatory and regulatory factors contributing to the pathogenesis of COPD in airways // Pathol Res Pract. 2019;215:97–105. DOI: 10.1016/j.prp.2018.10.029.Рязанов А. С., Киреев С. А., Еременко Н. Н. Особенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме: роль системного воспаления // Ожирение и метаболизм. – 2010. – Т. 7. – С. 49–51. DOI: 10.14341/20718713-5209.Ryazanov A. S., Kireev S. A., Eremenko N. N. Osobennosti klinicheskogo techeniya KhOBL pri metabolicheskom sindrome: rol’ sistemnogo vospaleniya // Obesity and metabolism. 2010;7:49–51. (In Russ.). DOI: 10.14341/20718713-5209.Spranger J., Kroke A., Möhlig M. et al. Inflammatory cytokines and the risk to develop type 2 diabetes: results of the prospective population-based European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Potsdam Study // Diabetes. – 2003. – Vol. 52. – P. 812–817. DOI: 10.2337/diabetes.52.3.812.Spranger J., Kroke A., Möhlig M. et al. Inflammatory cytokines and the risk to develop type 2 diabetes: results of the prospective population-based European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Potsdam Study // Diabetes. 2003;52:812–817. DOI: 10.2337/diabetes.52.3.812.Asadikaram G., Ram M., Izadi A. et al. The study of the serum level of IL-4, TGF-β, IFN-γ, and IL-6 in overweight patients with and without diabetes mellitus and hypertension // J Cell Biochem. – 2019. – Vol. 120. – P. 4147–4157. DOI: 10.1002/jcb.27700.Asadikaram G., Ram M., Izadi A. et al. The study of the serum level of IL-4, TGF-β, IFN-γ, and IL-6 in overweight patients with and without diabetes mellitus and hypertension // J Cell Biochem. 2019;120:4147–4157. DOI: 10.1002/jcb.27700.Williams A., Greene N., Kimbro K. Increased circulating cytokine levels in African American women with obesity and elevated HbA1c // Cytokine. – 2020. – Vol. 128. – P. e154989. DOI: 10.1016/j.cyto.2020.154989.Williams A., Greene N., Kimbro K. Increased circulating cytokine levels in African American women with obesity and elevated HbA1c // Cytokine. 2020;128:e154989. DOI: 10.1016/j.cyto.2020.154989.Chaouat A., Savale L., Chouaid C. et al. Role for interleukin-6 in COPD-related pulmonary hypertension // Chest. – 2009. – Vol. 136. – P. 678–687. DOI: 10.1378/chest.08-2420.Chaouat A., Savale L., Chouaid C. et al. Role for interleukin-6 in COPD-related pulmonary hypertension // Chest. 2009;136:678–687. DOI: 10.1378/chest.08-2420.Chen Y., Kumar R. K., Thomas P. S., Herbert C. Th1/17-biased inflammatory environment associated with copd alters the response of airway epithelial cells to viral and bacterial stimuli // Mediators Inflamm. – 2019. – Vol. 2019. – P. e7281462. DOI: 10.1155/2019/7281462.Chen Y., Kumar R. K., Thomas P. S., Herbert C. Th1/17-biased inflammatory environment associated with copd alters the response of airway epithelial cells to viral and bacterial stimuli // Mediators Inflamm. 2019;2019:e7281462. DOI: 10.1155/2019/7281462.Lesser B. A., Leeper K. V. Jr., Stein P. D. et al. The diagnosis of acute pulmonary embolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Chest. – 1992. – Vol. 102. – P. 17–22. DOI: 10.1378/chest.102.1.17.Lesser B. A., Leeper K. V. Jr., Stein P. D. et al. The diagnosis of acute pulmonary embolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Chest. 1992;102:17–22. DOI: 10.1378/chest.102.1.17.Жила О. В., Шапорова Н. Л., Меншутина М. А. и др. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе хронической обструктивной болезни легких на фоне курения и отказа от него // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2012. – T. 11. – С. 15–20. DOI: 10.24884/1682-6655-201211-1-15-20.Zhila O. V., Shaporova N. L., Menshutina M. A. et. al. The еndothelial dysfunction in smoker and ex-smoker patients with chronic obstructive pulmonary disease // Regional blood circulation and microcirculation. 2012;11:15–20. DOI: 10.24884/1682-6655-2012-11-1-15-20 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.