Танцев Алексей Олегович, старший лаборант кафедры хирургии госпитальной № 2 с клиникой, врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Tantsev Aleksei O., Senior Assistant of the Department of Hospital Surgery № 2 with Clinic, Surgeon of Surgical Department № 4 (Emergency Surgery), Research Institute of Surgery and Emergency Medicine
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Корольков Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургии госпитальной № 2 с клиникой, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Korolkov Andrey Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Surgery № 2 with Clinic, Head of the Department of General and Emergency Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Попов Дмитрий Николаевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии госпитальной № 2 с клиникой, зав. хирургическим отделением № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Popov Dmitry N., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Hospital Surgery № 2 with Clinic, Head of Surgical Department № 4 (Emergency Surgery), Research Institute of Surgery and Emergency Medicine
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Удоратин Олег Александрович, студент лечебного факультета
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Udoratin Oleg A., Student of the Faculty of Medicine
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Введение. На сегодняшний день, несмотря на лечебно-диагностические алгоритмы в лечении пациентов с язвенными кровотечениями и развитие медицинских технологий, сохраняется высокая послеоперационная и общая летальность на фоне снижения оперативной активности, что говорит об актуальности проблемы и требует оптимизации существующих лечебно-диагностических алгоритмов.
Цель. Проанализировать результаты лечения пациентов с хроническими дуоденальными язвами, осложненными кровотечением.
Методы и материалы. Был проведен многоцентровой ретроспективный анализ историй болезни пациентов с диагнозом «желудочно-кишечное кровотечение» в 4 стационарах города Санкт-Петербург за период с 2018 по 2023 гг. В выборку были включены 379 пациентов с хроническими язвами двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением. Оценивались такие показатели, как размер и локализация язвенного дефекта, тип кровотечения по J. A. Forrest, вид первичного гемостаза, частота рецидива, возраст, койко-день, летальность, наличие коморбидной патологии, прием пероральных антикоагулянтов и антиагрегантов.
Выводы. Высокий показатель летальности у больных с дуоденальными язвами ассоциирован с большой частотой рецидива кровотечения. Причиной же рецидива в ряде случаев является неадекватно выполненный эндоскопический гемостаз. При хронических дуоденальных язвах, осложненных кровотечением, показан комбинированный эндоскопический гемостаз с клипированием кровоточащего сосуда и последующей медикаментозной терапией. Существующая тактика в лечении язвенных кровотечений универсальна для язв различного диаметра, однако, как показал проведенный ретроспективный анализ, высокий процент рецидива кровотечений и летальности связан с кровотечением из язв диаметром больше 2 см, что определяет необходимость оптимизации тактики лечения именно для язв такого диаметра язв.
Introduction. Today, despite the therapeutic and diagnostic algorithms in the treatment of patients with ulcerative bleeding and the development of medical technologies, high postoperative and overall mortality remains amid a decrease in operational activity, which indicates the urgency of the problem and requires optimization of existing therapeutic and diagnostic algorithms.
The objective was to analyze the results of treatment of patients with chronic duodenal ulcers complicated by bleeding.
Methods and materials. A multicenter retrospective analysis of medical records of patients diagnosed with gastrointestinal bleeding was conducted in 4 hospitals in St. Petersburg for the period from 2018 to 2023. The sample included 379 patients with chronic duodenal ulcers complicated by bleeding. Such indicators as the size and localization of the ulcerative defect, J.A. J.A. Forrest type of bleeding, type of primary hemostasis, relapse rate, age, bed-day, mortality, presence of comorbid pathology, use of oral anticoagulants and antiplatelet agents were assessed.
Conclusions. A high mortality rate in patients with duodenal ulcers is associated with a high frequency of recurrent bleeding. The cause of relapse in some cases is inadequately performed endoscopic hemostasis. For chronic duodenal ulcers complicated by bleeding, combined endoscopic hemostasis with clipping of the bleeding vessel and subsequent drug therapy is indicated. The existing tactics in the treatment of ulcer bleeding are universal for ulcers of various diameters, however, as a retrospective analysis showed, a high percentage of recurrent bleeding and mortality is associated with bleeding from ulcers with a diameter of more than 2 cm, which determines the need to optimize treatment tactics specifically for ulcers of this ulcer diameter.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.