Ральникова Анна Юрьевна - врач акушер-гинеколог акушерского отделения патологии беременности клиники акушерства и гинекологии.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Ralnikova Anna Yu. - Obstetrician-Gynecologist of the Obstetric Department of Pregnancy Pathology at the Obstetrics and Gynecology Clinic.
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Беженарь Виталий Федорович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии/кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии, руководитель клиники.
Санкт-Петербург
Bezhenar Vitaly F. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Neonatology/ Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductology, Head of the Clinic.
Saint Petersburg
Аракелян Бюзанд Вазгенович - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии, заместитель руководителя клиники акушерства и гинекологии.
Санкт-Петербург
Arakelyan Buzand V. - Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Neonatology.
Saint Petersburg
Габелова Карина Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии, зав. акушерским отделением патологии беременных клиники акушерства и гинекологии.
Санкт-Петербург
Gabelova Karina A. - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Neonatology, Head of the Obstetric Department of Pregnancy Pathology at the Obstetrics and Gynecology Clinic.
Saint Petersburg
Линде Виктор Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии.
СанктПетербург
Linde Viktor A. - Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductology.
Saint Petersburg
Молчанов Олег Леонидович - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии.
Санкт-Петербург
Molchanov Oleg L. - Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductology.
Saint Petersburg
Введение. В данной статье поднимается вопрос планирования сроков и метода оперативного родоразрешения у беременных с врастанием плаценты. Placenta accreta spectrum является одним из самых грозных осложнений беременности, родоразрешение беременных с данной патологией сопровождается массивной кровопотерей, а программируемые поздние преждевременные роды ведут к повышению перинатальной заболеваемости.
Цель – оценить возможность пролонгирования беременности до доношенного срока у пациенток с патологией прикрепления плаценты.
Методы и материалы. Проанализированы 94 истории беременных с врастанием плаценты, родоразрешенных с 2017 по 2023 гг. Все пациентки разделены на 4 группы по топографии врастания плаценты. Для оценки перинатальных исходов беременные были разделены на 2 группы: 1 группа – беременные, родоразрешенные с 34 по 36 недели гестации (n=82; 87 %) ; 2 группа – пациентки, прооперированные в сроки с 37 по 39 недели гестации (n=12; 13 %). Статистический анализ выполнен с применением программы StatTech v. 4.2.7.
Результаты. Среди беременных, чье родоразрешение завершилось гистерэктомией (n=32, 100 %), наибольшая часть пациенток с врастанием плаценты в области параметриев и шейки матки (n=12; 43,75 %). Средняя оценка новорожденных в 1-й группе составила на 1-й мин после извлечения – 7 баллов по шкале Апгар и на 5-й мин – 8 баллов по шкале Апгар, во 2-й группе – средняя оценка по шкале Апгар составила 8 и 8 баллов на 1-й и 5-й мин.
Заключение. При подозрении на врастание плаценты с поражением шейки матки, параметриев и нижней части задней стенки мочевого пузыря наиболее вероятно выполнение гистерэктомии. Таким беременным возможно сдвинуть сроки оперативного вмешательства к 37/38 неделям гестации с целью улучшения неонатальных исходов.
Introduction. This article raises the issue of planning the timing and method of operative delivery in pregnant women with placenta accreta spectrum. Placenta accreta spectrum is one of the most formidable complications of pregnancy, the delivery of pregnant women with this pathology is accompanied by massive blood loss, and programmed late premature birth leads to an increase in perinatal morbidity.
The objective was to evaluate the possibility of prolonging pregnancy to full term in patients with pathology of placenta accreta spectrum.
Methods and materials. 94 histories of pregnant women with placenta accreta spectrum, delivered from 2017 to 2023, were analyzed. All patients were divided into 4 groups according to the topography of placenta accreta. According to the assessment of perinatal outcomes, pregnant women were divided into 2 groups: group 1 – pregnant women who delivered at 34–36 weeks of pregnancy (n=82; 87 %); group 2 – patients operated on from 37 to 39 weeks of gestation (n=12; 13 %). The statistical analysis was performed using the program StatTech v. 4.2.7.
Results. Among pregnant women whose delivery ended with hysterectomy (n=32, 100 %), the largest proportion of patients had placenta accreta in the area of the parametrium and cervix (n=12, 43.75 %). The average score of newborns in group 1 was 7 points on the Apgar scale at 1 minute after extraction and 8 points on the Apgar scale at 5 minutes; in group
2, the average score on the Apgar scale was 8 and 8 points at 1 and 5 minutes.
Conclusion. If placenta accreta is suspected and involves the cervix, parametrium, and lower part of the posterior wall of the bladder, a hysterectomy is most likely to be performed. For such pregnant women, it is possible to shift the timing of surgical intervention to 37/38 weeks of gestation in order to improve neonatal outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.